KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126BLANGKO PENDAFTARAN UJIAN KOMPREHENSIF JURUSAN/PRODI:……… / …………..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Lengkap :
2. NIM :
3. Jurusan/Prodi :
4. Semester :
5. Penasehat Akademik :
6. IPK (sementara) :
Dengan ini mengajukan pendaftaran untuk mengikuti ujian komprehensif kepada Jurusan ... FTIK dengan makalah berjudul :
_________________________________________________________________________________
Yang Mengajukan
_______________________ NIM.
Catatan: