PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN

(1)

PEMERIKSAAN FISIK

SISTEM PERSYARAFAN

KLP 5 KLP 5

(2)

Sistem Syaraf

•

• _{Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf}_{Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf}

ang saling !er"u!ungan# sangat k"usus $an k%mpleks

untuk mengk%%r$inasikan

untuk mengk%%r$inasikan# # mengatur $an mengatur $an mengen$alikmengen$alikanan

interaksi antara se%rang in$i&i$u $engan lingkungan

sekitarna' Sistem saraf ter$iri $ari sel(sel saraf

sekitarna' Sistem saraf ter$iri $ari sel(sel saraf )ne%r%n*)ne%r%n*

$an sel(sel pen%k%ng )neur%glia $an sel s+"a,nn* ang

saling !erkaitan $an terintegrasi satu sama lain

(3)

Pemeriksaan Fisik Persyarafan

• _{Pemeriksaan fisik persarafan a$ala" suatu pr%ses ang} mem!utu"kan ketelitian $an pengalaman ang ter$iri $ari sejumla" pemeriksaan pa$a fungsi ang sangat spesifik'

(4)

• _{-anak fungsi neur%l%gik paisen ang $apat $ikaji selama} pengkajian ri,aat $an pengkajian ri,aat fisik rutin'

Sala" satua a$ala" mempelajari tentang p%la !i+ara# status mental# gaa !erjalan# +ara !er$iri# kekuatan m%t%rik#$an k%%r$inasina' Akti&itas se$er"ana ang $apat mem!erikan inf%rmasi !anak !agi %rang ang melakukan pengkajian a$ala" saat !erja!at tangan $engan pasien'

(5)

Tujuan

• _{Pemeriksaan fisik ini $ilakukan se!agaimana} pemeriksaan fisik lainna $an !ertujuan untuk

menge&aluasi kea$aan fisik klien se+ara umum $an juga menilai apaka" a$a in$ikasi penakit lainna selain

(6)

Persiapan Pemeriksaan Fisik Persyarafan

• _{Alat dan Bahan}

• _{Refleks "ammer} • _.arputala

• _{Kapas $an li$i}

• _{Penlig"t atau senter ke+il} • _/pt"alm%sk%p

• _{0arum steril} • _{Spatel t%ngue}

• _{1 ta!ung !erisi air "angat $an air $ingin}

• _{/!jek ang $apat $isentu" seperti peniti atau uang re+e"}

• _{-a"an(!a"an !erar%ma tajam seperti k%pi# &anilla atau parfum}

• _{-a"an(!a"an ang !erasa asin# manis atau asam seperti garam# gula#}

atau +uka

• _{-aju periksa} • _{Sarung tangan}

(7)

• _Pemeriksa

• _{2u+i tangan se!elum $an sesu$a" tin$akan# sesuaikan} urutan pemeriksaan $engan kea$aan umum klien#

mulaila" pemeriksaan fisik sejak a,al k%ntak $engan klien $an gunakan general pre+auti%n# met%$e ang $igunakan +epal% ka$ral atau $istal ke pr%ksimal' • _Lingkungan

(8)

Prosedur Pemeriksaan Fisik Persyarafan

•_{Atur p%sisi klien# mintala" klien untuk $u$uk $isisi tempat} ti$ur' Amati +ara !erpakaian klien# p%stur tu!u" klien#

ekspresi ,aja" $an kemampuan !i+ara# int%nasi# keras lem!ut# pemili"an kata $an kemu$a"an !eresp%n

ter"a$ap pertanaan' Nilai kesa$ara $engan menggunakan pat%kan .lasg%, 2%ma S+ale

).2S*'Tanakan ,aktu# tanggal# tempat $an alasan

!erkunjung# kaji kemampuan klien $alam !er"itung $an mulaila" $engan per"itungan ang se$er"ana'Kaji

(9)

Pemeriksaan ang $ilakukan

• _{Pemeriksaan GCS} • _{Saraf Kranial} • _{Fungsi Motorik} • _{Fungsi Sensorik} • _{Fungsi Refleks}

(10)

Pemeriksaan .2S

• _{3ntuk mengeta"ui tingkat kesa$aran apaka" 4}

• _{2%mp%s Mentis )+%ns+i%us*} •_Apatis

• _elirium

• _{S%mn%len )/!tun$asi# Letargi} • _{Stup%r )s%p%r% k%ma}

(11)

(12)

Saraf Kranial

• _{Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*} • _{Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*}

• _{Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear} $an A!$usen*

• _{Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*} • _{Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*}

• _{Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*}

• _{Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%&aringeus $an} 6agus*

• _{Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*} • _{Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*}

(13)

Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*

• _{Pastikan r%ngga "i$ung ti$ak tersum!at %le" apapun $an} +ukup !ersi"'Lakukan pemeriksaan $engan menutup

se!ela" lu!ang "i$ung klien $an $ekatkan !au(!auan

seperti k%pi $engan mata tertutup klien $iminta mene!ak !au terse!ut'Lakukan untuk lu!ang "i$ung ang satuna'

(14)

Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*

• _{2atat kelainan pa$a mata seperti katarak $an infeksi se!elum}

pemeriksaan' Periksa ketajaman $engan mem!a+a#

per"atikan jarak !a+a atau menggunakan snellen+"art untuk jarak jau"'

• _{Periksa lapang pan$ang4 Klien !er"a$apan $engan pemeriksa}

9:(;:: +m# minta untuk menutup se!ela" mata $an pemeriksa juga menutup se!ela" mata $engan mata ang !erla,anan

$engan mata klien' .unakan !en$a ang !erasal $ari ara" luar klien $ank lien $iminta #mengu+apkan a !ila pertama meli"at !en$a terse!ut' 3langi pemeriksaan ang sama $engan mata ang se!ela"na' 3kur !erapa $erajat

kemampuan klien saat pertama kali meli"at %!jek' .unakan %pt"alm%sk%p untuk meli"at fun$us $an %pti+ $isk ),arna $an !entuk*

(15)

Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear $an A!$usen*

• _{Pa$a mata $i%!ser&asi apaka" a$a %$ema palpe!ra#} "iperemi k%njungti&a# $an pt%sis kel%pak mata'

• _{Pa$a pupil $iperiksa reaksi ter"a$ap +a"aa# ukuran} pupil# $an a$ana per$ara"an pupil'

• _{Pa$a gerakan !%la mata $iperiksa enam lapang pan$ang} )enam p%sisi +ar$inal* aitu lateral# lateral ke atas# me$ial atas# me$ial !a,a" lateral !a,a"' Minta klien mengikuti ara" telunjuk pemeriksa $engan !%lamatana

(16)

Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*

• _{Fungsi sens%rik $iperiksa $engan menentu" kilit ,aja"}

$aera" ma<illa# man$i!ula $an fr%ntal $engan

mengguanakan kapas'Minta klien mengu+apkan a !ila merasakan sentu"an# lakukan kanan $an kiri'

• _{engan menggunakan sens%ri neri menggunakan ujung}

jarum atau peniti $i ketiga area ,aja" ta$i $an minta mem!e$akan !en$a tajam $an tumpul'

• _{engan mengguanakan su"u panas $an $ingin juag $apat}

$ilakukan $iketiga area ,aja" terse!ut'Minta klien

mene!utkan area mana ang merasakan sentu"an'0angan lupa mata klien $itutup se!elum pemeriksaan'

• _{minta klien melakukan gerakan menguna" $an li"at}

(17)

• _{engan rasa getar $apat pukla $ilakukan $engan}

menggunakan garputala ang $igetarkan $an $isentu"kan ke ketiga $aera" ,aja" ta$i $an minta klien mengatakan getaran terse!ut terasa atau ti$ak'

• _{Pemerikasaan +%rneal $apat $ilakukan $engan meminta} klien meli"at lurus ke $epan# $ekatkan gulungan kapas ke+il $ari samping kea ra" mata $an li"at refleks menutup mata'

• _{Pemeriksaan m%t%rik $engan mengatupkan ra"ang $an} merapatkan gigi periksa %t%t maseter $an temp%ralis kiri $an kanan periksa kekuatan %t%tna#

(18)

Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*

• _{Fungsi sens%rik $engan men+elupkan li$i kapas ke air} garam $an sentu"kan ke ujung li$a"# minta klien

mengi$entifikasi rasa ulangi untuk gula $an asam • _{Fungsi m%%t%rik $engan meminta klien tersenum#}

!ersiul# mengangkat ke$ua al=is !er!arengan#

menggem!ungkan pipi' Li"at kesimetrisan kanan $an kiri'Periksa kekuatan %t%t !agian atas $an !a,a"# minta klien memejampan mata kuat(kuat $an +%!a untuk

mem!ukana# minta pula klien utnuk menggem!ungkan pipi $an tekan $engan ke$ua jari'

(19)

Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*

• _{2a!ang &esti!ul% $engan menggunakan test}

pen$engaran mengguanakan ,e!er test $an r"inne test' • _{2a!ang +"%+lear $engan r%m!reng test $engan +ara}

meminta klien !er$iri tegak# ke$ua kaki rapat# ke$ua

lengan $isisi tu!u"# lalu %!ser&asi a$ana aunan tu!u"# minta klien menutup mata tanpa mengu!a" p%sisi# li"at apaka" klien $apat memperta"ankan p%sisi

(20)

Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%&aringeus $an 6agus*

• _{Minta klien mengu+apkan aa li"at gerakan %&ula $an}

palatum# n%rmal !ila u&ula terletak $i tengan $an palatum se$ikit terangkat'

• _{Periksa gag refleks $engan menentu" !agian $in$ing} !elakang faring menggunakan aplikat%r $an %!ser&asi gerakan faring'

• _{Periksa aktifitas m%t%rik faring $engan meminta klien} menel=an air se$ikit# %!ser&asi gerakan meelan $an

kesulitan menelan' Periksa getaran pita suara saat klien !er!i+ara'

(21)

Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*

• _{Periksa fungsi trape>ius $engan meminta klien menggerakkan}

ke$ua !a"u se+ara !ersamaan $an %!ser&asi kesimetrisan gerakan'

• _{Periksa fungsi %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta klien}

men%le" ke kanan $ank e kiri# minta klien men$ekatkan telinga ke !a"u kanan $an kiri !ergantian tanpa mengangkat !a"u lalu

%!ser&asi rentang pergerakan sen$i

• _{Periksa kekuatan%t%ttrape>ius $engan mena"an ke$ua !a"u klien}

$engan ke$ua telapak tangan $anminta klien men$%r%ng telapak tangan pemeriksa sekuat(kuatna ke atas# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng'

• _{Periksa kekuatan %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta}

klien untuk men%le" kesatu sisi mela,an ta"anan telapak tangan pemeriksa# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng

(22)

Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*

• _{Periksa pergerakan li$a"# menggerakkan li$a" kekiri $an} ke kanan# %!ser&asi kesimetrisan gerakan li$a"

• _{Periksa kekuatan li$a" $engan meminta klien men$%r%ng} sala" satu pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng !agian luar

pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng ke$ua pipi $engan ke$ua jari# %!ser&asi kekuatan li$a"# ulangi pemeriksaan sisi

(23)

Fungsi Motorik

• _{Kaji +ara !erjalan $an keseim!angan $engan meng%!ser&asi +ara !erjalan#}

kemu$a"an !erjalan# $an k%%r$inasi gerakan tangan $an kaki' Minta klien !erjalan $engan menentu"kan i!ujari pa$a tumit kaki ang lain )"eel t% t%e*# minta klien jalan jinjit $an minta klien !erjalan $engan !ertumpu pa$a tumit'

• _{Lakukan r%m!erg test}

• _{Lakukan pemeriksaan jari "i$ung $engan mata ter!uka $an tertutup# e&aluasi}

per!e$aan ang terja$i'

• _{Tes pr%nasi $an supinasi $engan meminta klien $u$uk $an meletakan}

telapak tangan $i pa"a# minta untuk melakukan pr%nasi $an supinasi !ergantian $engan +epat' /!ser&asi ke+epatan# irama# $an ke"alusan gerakan'

• _{Melakukan pemeriksaan "eel t% s"in test $engan meminta klien ti$ur pa$a}

p%sisi supine# minta klien menggesekkan tuimit telapak kaki kiri sepanjang tulang ti!ia tungkai kanan $ari !a,a" lutut sampai ke pergelangan kaki' 3langi pa$a kaki kanan' /!ser&asi kemu$a"an klien menggerakkan tumit pa$a garis lurus'

(24)

Fungsi Sensorik

• _{Pemeriksaan ini !ertujuan untuk menge&aluasi resp%n} klien ter"a$ap !e!erapa stimulus'Pemeriksaan "arus selalu menanakan kepa$a klien jenis stimulus'

Pemeriksaan $ilakukan $engan mem!erikan stimulus se+ara a+ak pa$a !agian tu!u" klien $an $apat !erupa sentu"an ringan seperti kapas# tumpul $an tajam# su"u# getaran# i$entifikasi %!jek tanpa meli"at %!jek

)stere%gn%sis test*# merasakan tulisan $i tangan

)grap"est"esia test*# kemampuan mem!e$akan $ua titik# kemampuan mengi$entifikasi !agian tu!u" ang $i!eri sentu"an $engan menutup mata )t%p%gn%sis test*

(25)

Fungsi Refleks

• _{-iseps4 Klien $iminta $u$uk $engan rilek< $an meletakkan ke$ua}

lengan $iatas pa"a# $ukung lengan !a,a" klien $engan tangan n%n $%minan# letakkan i!ujari lengan n%n $%minan $iatas ten$%n !isep# pukulkan refleks "ammer pa$a i!u jari# %!ser&asi k%ntraksi %t%t

!iseps )fleksi siku*

• _{Triseps4 Minta klien $u$uk# $ukung siku $engan tangan n%n}

$%minan# pukulkan refleks "ammer pa$a pr%sesus %lekran%n# %!ser&asi k%ntraksi %t%t triseps )ekstensi siku*'

• _{-ra+"i%ra$ialis4 Minta klien $u$uk $an meletakkan ke$ua tangan $i}

atas pa"a $engan p%sisi pr%nasi# pukulkan "ammer $iatas ten$%n )1(? in+"i $ari pergelangan tangan*# %!ser&asi fleksi $an supinasi telapak tangan'

• _{Patelar4 Minta klien $u$uk $engan lulut $igantung fleksi# palpasi}

l%kasi patella )interi%r $ari patella*# pukulkan reflek "ammer# per"atikan ekstensi %t%t @ua$ri+eps'

(26)

• _{Ten$%n ar+"iles4 Pegang telapak kaki klien $engan tangan}

n%n $%minant# pukul ten$%n ar+"iles $engan

mengguanakan !agian le!ar refleks "ammer# %!s&asi plantar leksi telapak kaki'

• _{Plantar4 Minta klien ti$ur terlentang $engan ke$ua tungkai}

se$ikit eksternal r%tasi# stimulasi telapak kaki klien $engan ujung tajam refleks "ammer mulai $ari tumit keara" !again sisi luar telapak kaki# %!ser&asi gerakan telapak kaki

)n%rmal jika gerakan plantar fleksi $an jari(jari kaki fleksi*'

•_{A!$%men4 minta klien ti$ur terlentang# sentu"kan ujung}

aplikat%r ke kulit $i !agian a!$%men mulai $ari ara" lateral ke um!ili+al# %!ser&asi k%ntraksi %t%t a!$%men# lakuakan pr%se$ur terse!ut pa$a keempat area a!$%men'