PROTOZOA DARAH DAN
PROTOZOA DARAH DAN
JA
JARINGAN
RINGAN
OLEH OLEH
NURHALINA AHMADI, SKM,M.Epid NURHALINA AHMADI, SKM,M.Epid
ANALISIS KESEHATAN ANALISIS KESEHATAN UNIVER
LEISHMANIA
LEISHMANIA
Genus
Genus
•
•
Genus Leish!ni! epun"!i # s$!diu, "!i$u % &'
Genus Leish!ni! epun"!i # s$!diu, "!i$u % &'
s$!diu !!s$i()$ !$!u s$!diu *eish!ni! "!n(
s$!diu !!s$i()$ !$!u s$!diu *eish!ni! "!n(
$e+d!p!$ p!d! !nusi! d!n p!d! h)spes +ese+)!+
$e+d!p!$ p!d! !nusi! d!n p!d! h)spes +ese+)!+
d!n #' s$!diu p+)!s$i()$ !$!u s$!diu
d!n #' s$!diu p+)!s$i()$ !$!u s$!diu
*ep$))n!s "!n( $e+d!p!$ p!d! h)spes pe+!n$!+!
*ep$))n!s "!n( $e+d!p!$ p!d! h)spes pe+!n$!+!
-*!*!$ Ph*e)$u)us !$!u *!*!$ Lu$/)"i!'
-*!*!$ Ph*e)$u)us !$!u *!*!$ Lu$/)"i!'
•
•
P!d! 0!1$u *!*!$ Ph*e)$)us en(his!p d!+!h
P!d! 0!1$u *!*!$ Ph*e)$)us en(his!p d!+!h
pende+i$! *eis!ni!sis,s$!diu !!s$i()$ $e+his!p
pende+i$! *eis!ni!sis,s$!diu !!s$i()$ $e+his!p
d!n d!*! *!un( e+u!h en2!di s$!diu
d!n d!*! *!un( e+u!h en2!di s$!diu
p+)!s$i()$, e+1e!n( i!1 den(!n 3ep!$
p+)!s$i()$, e+1e!n( i!1 den(!n 3ep!$
se3!+! e*!h p!s!n( *)n(i$udin!* d!n en2!di
se3!+! e*!h p!s!n( *)n(i$udin!* d!n en2!di
!n"!1 d!*! 0!1$u 456 h!+i.
•
• Keudi!n s$!diu p+)!s$i()$ e+i(+!si e*!*ui es)7!(is d!nKeudi!n s$!diu p+)!s$i()$ e+i(+!si e*!*ui es)7!(is d!n
7!+in( 1es!*u+!n hip)7!+in( "!n( $e+d!p!$ d!*! p+))sis. 7!+in( 1es!*u+!n hip)7!+in( "!n( $e+d!p!$ d!*! p+))sis.
S$!diu p+)!s$i()$ !d!*!h s$!diu in7e1$i7 d!n d!p!$ di$u*!+1!n S$!diu p+)!s$i()$ !d!*!h s$!diu in7e1$i7 d!n d!p!$ di$u*!+1!n 1ep!d! !nusi! !$!u h)spes +ese+)!+, i*! *!*!$ $e+seu$
1ep!d! !nusi! !$!u h)spes +ese+)!+, i*! *!*!$ $e+seu$
en(is!p d!+!hn"!. D!*! !d!n !nusi! s$!diu p+)!s$i()$ en(is!p d!+!hn"!. D!*! !d!n !nusi! s$!diu p+)!s$i()$ !su1 1ed!*! se* !1+)7!( d!n e+u!h en2!di s$!diu
!su1 1ed!*! se* !1+)7!( d!n e+u!h en2!di s$!diu !!s$i()$. Keudi!n s$!diu !!s$i()$ e+1e!n( i!1 *!(i !!s$i()$. Keudi!n s$!diu !!s$i()$ e+1e!n( i!1 *!(i se3!+! e*!h p!s!n( *)n(i$udin!* d!n se$e+usn"! hidup did!*! se3!+! e*!h p!s!n( *)n(i$udin!* d!n se$e+usn"! hidup did!*! se* -in$+!se*u*!+'.
se* -in$+!se*u*!+'. TT+!nsisi d!p!$ +!nsisi d!p!$ $e+2!di se3!+! $e+2!di se3!+! 1)n$!1 *!n(sun(1)n$!1 *!n(sun( e*!*ui *u1! (i(i$!n *!*!$8 $$!nsisi se3!+! 1)n(eni$!* $id!1
e*!*ui *u1! (i(i$!n *!*!$8 $$!nsisi se3!+! 1)n(eni$!* $id!1 pen$in(.
pen$in(.
•
• Ke$i(! spesies Leish!ni! epun"!i )+7)*)(i "!n( h!pi+Ke$i(! spesies Leish!ni! epun"!i )+7)*)(i "!n( h!pi+
s!! , $e$!pi e+ed! d!*! si7!$ i!1!n, !ni7es$!si 1*inis, s!! , $e$!pi e+ed! d!*! si7!$ i!1!n, !ni7es$!si 1*inis, pen"e!+!n d!n e1$)+n"!. Ke$i(! spesies $e+seu$ $e+di+i!$!s pen"e!+!n d!n e1$)+n"!. Ke$i(! spesies $e+seu$ $e+di+i!$!s se2u*!h s$+!in "!n( e+ed! d!*! i+u*ensi, $ipe, *esi si7!$ se2u*!h s$+!in "!n( e+ed! d!*! i+u*ensi, $ipe, *esi si7!$ i)*)(i d!n !d!p$!
i)*)(i d!n !d!p$!si p!d! e1si p!d! e1$)+$)+. Pen"euh!n 1!*! !/!+ . Pen"euh!n 1!*! !/!+ d!nd!n )+ien$!* s)+e ee+i1!n 1e1e!*!n "!n( *!!.
)+ien$!* s)+e ee+i1!n 1e1e!*!n "!n( *!!. Ke!d!!nKe!d!!n
!*nu$+isi d!n dei*i$!s e+up!1!n pedisp)sisi se+!n(!n 1*inis. !*nu$+isi d!n dei*i$!s e+up!1!n pedisp)sisi se+!n(!n 1*inis. Iunis!si $e+h!d!p pen"!1i$ )+ien$!* s)+e e+h!si* di*!1u1!n Iunis!si $e+h!d!p pen"!1i$ )+ien$!* s)+e e+h!si* di*!1u1!n
den(!n en((un!1!n !h!n i!1!n !$!u !h!n d!+i *esi !nusi! den(!n en((un!1!n !h!n i!1!n !$!u !h!n d!+i *esi !nusi!
K*!si91!si
•:i*u % P+)$)/)!
•;*!ss % :*!(e**!$!
•O+dh) % L!sh!ni!e
•:!i*" % T+"p!n)s)!$"d!e
•Genus % Leish!ni!
•
Spe3ies % Leish!ni! <+!/i*iensis
»Leish!ni! T+)pi3!*
;i+i53i+i
•
<e+en$u1 *)n2)n(, den(!n u1u+!n #5
= 1!*i
•
Tid!1 ei*i1i >!(e*
•
P!d! U2un( p)s$e+i)+ $e+d!p!$ in$i
e+en$u1 (e*eun(
•
P!d! !n$e+i)+ $e+d!p!$ 1ine$)p*!s
den(!n u1u+!n "!n( e+ed!
D!u+ Hidup
• S!nd :*" en((in(i$ 1u*i$ !nusi! d!n en(in7e1si1!n :!se
p+)!s$i()$e p!d! p+)/)! 1e d!*! in!n(.
• M!3+)p!(he !1!n enph!()si$)si$ p+)!s$i()$e
• Di d!*! !3+)ph!(e p+)!s$i()$e !1!n e+1e!n( en2!di
!!s$i()$he
• A!s$i()$e $e+us epe+!n"!1 di+i di d!*! se* hin((!
i3+)p!(he pe3!h d!n $e+2!di pen"e!+!n p!d! !3+)p!(he *!in.
• :!se p!d! s!nd >" % s!nd >" en((i(i$ !nusi!s "!n( $e+in7e1si,
$!h!p !!s$i()$he di !nusi!
• <e+1e!n( i!1 d!n e+$!!h !"!1 di *!*!$ p!si+.
• A!s$i()$he 1eudi!n e+1e!n( 1e $!h!p se*!n2u$n"! "!i$u
$!h!p p+)!s$i()$he di d!*! id(u$
• D!+i id(u$ !1!n !su1 1e 1e*en2!+ s!nd >"..d!n e(i$u $e+us
•
Ve1$)+ % Ph*e)$!in! S!nd>ies
-*!*!$ p!si+ e$in!' se+!n((! pen(is!p
d!+!h "!n( hidup di d!e+!h
e+p!si+$+)pis d!n su $+)pis
•
M!s! in1u!si %P!*in( 3ep!$ & in((u
d!n p!*in( *!! hin((! e+u*!n5
u*!n
•
Rese+)i+ % !nusi!, he0!n
D!e+!h Pen"e!+!n
•A7+i1!
•Ae+i1! se*!$!n
•<+!/i*i!
•E+)p! se*!$!n
•Ae+i1! $en(!h
M!3!5!3! Leish!ni!
•
Leish!ni!sis )*eh L De)!ni 8
is3e+!* *eish!ni!sis, pende+i$!
den(!n !(i!n 2!n$un( ees!+
d!n *i7! en(e3i*
•
Leish!ni!sis )*eh L.+!/i**iensis
u3)3u$!neus *eish!ni!sis 8
*eish!ni! "!n( en"e+!n( !(i!n
$!n(!n
•
Leish!ni! )*eh L T+)pi3!
Leish!ni! D)n)!ni
• M!nusi! e+up!1!n h)spes de9ni$i7 d!n p!+!si$ ini d!p!$
en"e!1!n *eis!ni!sis ise+!*, "!n( diseu$ 2u(! 1!*! !/!+ !$!u $+)pi3!* sp*en)e(!*" !$!u du5du 7ee+.
H)spes +ese+)!+n"! !d!*!h !n2in(. Diee+!p! d!e+!h, pen"!1i$ ini d!p!$ e+up!1!n pen"!1i$ p!d! !n2in( "!n( se0!1$u50!1$u d!p!$ di$u*!+1!n 1ep!d! !nusi!
• L!*!$ Ph*e)$)us e+up!1!n h)spes pe+!n$!+! !$!u
e1$)+n"!. P!d! *eis!ni!sis ise+!* !$!u 1!*! !/!+ "!n( disesu!i1!n den(!n *e$!1 (e)(+!91 d!n s$+!in e1$)+n"!
• D!e+!h endei pen"!1i$ ini s!n(!$ *u!s, "!i$u e+!(!i
ne(!+! di Asi! -indi!', A7+i1!, E+)p! -se1i$!+ *!u$ $en(!h', Ae+i1! $en(!h d!n se*!$!n. Di ind)nesi! pen"!1i$ ini e*u pe+n!h di $eu1!n.
T"pe Pen"!1i$ K!*!5A/!+
&' $ipe indi! "!n( en"e+!n( )+!n( de0!s! ud!. Tipe ini !d!*!h $ipe 1!*! !/!+ 1*!si1 d!n $id!1 di$eu1!n p!d! h)spes +ese+)!+ -!n2in(' 8
#' $ipe Medi$e+!ni!, "!n( dihin((!pi !n!1 !*i$! d!n
epun"!i h)spes +ese+)!+ !n2in( !$!u in!$!n( u!s 8 4' $ipe ;in! "!n( i!s!n"! en"e+!n( !n!1 !*i$! $e$!pi
d!p!$ en"e+!n( )+!n( de0!s! 8
?' $ipe Sud!n, "!n( en(hin((!pi !n!1 +e!2! d!n )+!n( de0!s! ud!. Ju(! $iid!1 di$eu1!n p!d! !n2in(, $e$!pi un(1in epun"!i h)spes +ese+)!+ in!$!n( u!s 8 6' $ipe Ae+i1! se*!$!n, pen"!1i$ ini 2!+!n( $e+2!di -sp)+!dis'
M)+7)*)(i d!n D!u+ Hidup
• P!d! !nusi!, p!+!si$ ini hidup in$+!se*u*!+ d!*! d!+!h,
"!i$u d!*! se* +e$i1u*)5end)$e* -RE' se!(!i s$!diu !!s$i()$ "!n( diseu$ end! Leish!n5D)n)!n.
• P!+!si$ ini e+1e!n(i!1 se3!+! !*!h p!s!n( d!n
e+u1u+!n 1i+!51i+! # i1+)n. Se* RE d!p!$ $e+isi penuh )*eh p!+!si$, sehin((! se* i$u pe3!h. S$!diu !!s$i()$ seen$!+! e+!d! d!*! pe+ed!+!n d!+!h $epi,
1eudi!n !su1 !$!u en3!+i se* RE "!n( *!in, sehin((! s$!diu ini d!p!$ di$eu1!n d!*! se* RE h!$i, *ip!,
susu $u*!n( d!n 1e*en2!+ *i7e ise+!*.
• Di *!un( Ph*e)$)us, s$!diu s$!diu !!s$i(i$ ini
e+u!h en2!di s$!diu p+)!s$i()$ "!n( 1eudi!n e+i(+!si 1e p+))sis.
• In7e1si $e+2!di den(!n $usu1!n *!*!$ Ph*e)$)us "!n(
P!$)*)(i d!n Ge2!*! K*inis
• Hipe+p*!si d!n hipe+$+)9 RE.
• Pees!+!n *ip! -sp*en)e(!*i', • Pees!+!n h!$i -hep!$)e(!*i',
• Pees!+!n 1e*en2!+ *i7e -*i7!den)p!$i' d!n
• Anei! )*eh 1!+en! peen$u1!n se* d!+!h $e+des!1.
• M!s! $un!s pen"!1i$ ini e*u p!s$i, i!s!n"! e+1is!+ #5? u*!n.
• Se$e*!h !s! $un!s, $iu* de! "!n( e+*!n(sun( se*!! #5= in((u8
u*!5u*! $id!1 $e+!$u+ 1eudi!n in$e+i$en. K!d!n(51!d!n( de!
enunu2u1!n du! pun3!1 seh!+!i -d)u*e +ise'. De! *!*u hi*!n(, $e$!pi d!p!$ 1!uh *!(i.
• L!!$ *!un $iu* spen)e(!*i d!n hep!$)e(!*i. Ke*en2!+ *i7e diusus
d!p!$ dise+!n( p!+!si$ ini 8 p!d! in7e1si e+!$ diusus d!p!$ $e+2!di d)!+e d!n disen$+i.
• Anei! d!n *eu1)peni! $e+2!di se!(!i !1i!$ dise+!n(n"! su5su
$u*!n(.
• Keudi!n $iu* !n)+e1si! -$id!1 n!7su !1!n' d!n $e+2!di 1!1e1si!
-1u+us 1e+in(', sehin((! pende+i$! en2!di *e!h se1!*i.
• D!"! $!h!n $uuh enu+un,sehin((! ud!h $e+2!di in7e1si se1unde+. • Se!(!i pen"u*i$ d!p!$ $e+2!di 1!n1+u )+is d!n n)!.
Diagnosa
Di!(n)sis diu!$ e+d!s!+1!n (e2!*! 1*inis, "!n( 1eudi!n di$e(!11!n den(!n % &' eneu1!n p!+!si d!*! d!+!h
*!n(sun(, i)psi h!$i, *ip!, 1e*en2!+ *i7e d!n 7un(si su5su $u*!n( pende+i$!8 #' Pei!1!n d!*! ediu NNN 8 4'
In)1u*!si !h!n p!d! in!$!n( pe+3)!!n8 ?' Re!1si iun)*)(i "!i$u %
&. U2i !(*u$in!si *!n(sun( -Di+e3$ !(*u$in!$i)n $es$'
#. ELISA un$u1 ende$e1si /!$ !n$i. Un$u1 en(iden$i91!si
p!+!si$ se3!+! 3ep!$ di1e!n(1!n /!$ !n$i )n)*)n!* "!n( spesi91, "!n( d!p!$ di(un!1!n un$u1 ende$e1si !n$i(en (un! 1epe+*u!n di!(n)s$i1.
4. @es$e+n *)$ un$u1 !nde$e1si !n$i(en "!n( $iu* se*!! in7e1si.
?. P)*"e+!se 3h!in +e!3$i)n un$u1 endi!(n)sis *eis!ni!sis di*!p!n(!n d!n *eis!ni!sis p!d! pende+i$! den(!n in7e1si HIV 1!+en! se+)*)(i un$u1 ende$e1si /!$ !n$i $id!1 e+(un!
Pen()!$!n
• N!$+iu !n$i)niu (*u1)n!$, e$i*si!in e+up!1!n )!$ $)1si1 $e$!pi
s!n(!$ e7e1$i7 un$u1 pen()!$!n pen"!1i$ ini. Pende+i$! ee+*u1!n is$i+!h!$ $)$!* se*!! ende+i$! pen"!1i$ !1u$8 2u(! ee+*u1!n
!n"!1 !1!n!n "!n( en(!ndun( 1!d!+ p+)$ein $in((i d!n i$!in. T+!ns7usi d!+!h die+i1!n p!d! pende+i$! den(!n !nei! e+!$, !$!u
pe+d!+!h!n p!d! se*!pu$ u1)s!. Se!(!i us!h! pen!((u*!n(!n *eis!ni!sis !1! di*!1u1!n pen(e!n(!n !1sin !n$!+! *!in !1sin "!n( $e+u!$ d!+i *eis!ni! !$i !$!upun !1sin "!n( $e+u!$ d!+i +e1!"!s! (ene$i1.
Epidemiologi
• Di se1i$!+ *!u$ $en(!h, pen"!1i$ ini h!n"! $e+d!p!$ p!d! !*i$! d!n
diseu$ 1!*! !/!+ in7!n$i*. An2in( e+up!1!n h)spes +ese+)!+ d!n pen$in( se!(!i sue+ in7e1si. P!d! !n2i n( 1e*!in!n $e+d!p!$ p!d! 1u*i$, din!!1!n Hunde 1!*! !/!+. Di e+)p! d!n !e+i1! se*!$!n !n2in( se!(!i in!$!n( pe*ih!+!!n 2u(! e+up!1!n h)spes +ese+)!+,
sed!n(1!n di indi! penu*!+!n $e+2!di *!n(sun( !n$!+! !nusi! d!n !nusi! 1!+en! !n2in( $id!1 pen$in( se!(!i h)spes +ese+)!+.
Pen3e(!h!n
•
L!1u1!n pee+i1s!!n dini 1ep!d! pende+i$!
un$u1 en3e(!h $e+2!din"! penu*!+!n.
•
Gun!1!n in$e1sid! un$u1 ee+!n$!s
e1$)+n"!
•
<e+sih1!n $iun!n s!p!h
•
Ad!n"! pee+sih!n hu$!n se3!+! e+1!*!
•
Men(hid!+i $e+2!din"! 1)n$!1 *!n(sun(
den(!n $i1us !()u$i "!n( didu(! se!(!i
in!+ +ese+)i+n"!
Leish!ni! T+)pi3!
D!e+!h endei pen"!1i$ ini $e+d!p!$die+!(!i ne(e+i se1i$!+ *!u$ $en(!h, *!u$ hi$!, !7+i1!, !e+i1! $en(!h
d!n se*!$!n, !+!, indi!, p!1is$!n d!n 3e"*)n. Di ind)nesi! pen"!1i$ ini
H)spes d!n n!! pen"!1i$
•
M!nusi! e+up!1!n h)spes de7eni$i7 p!+!si$ ini d!n
"!n( e+pe+!n se!(!i h)spes +ese+)+ !d!*!h
!n2in(, (e+i* d!n in!$!n( pen(e+!$ *!inn"!. H)spes
pe+!n$!+!n"! !d!*!h *!*!$ Ph*e)$)us. P!+!si$ ini
en"e!1!n *eis!ni!sis 1u*i$ !$!u )+ien$!* s)+e.
•
Ad! # $ipe )+ien$!* s)+e "!n( en"e!1!n )*eh
s$+!in "!n( e+*!in!n , "!i$u
&' Leish!ni!sis 1u*i$ $ipe 1e+in( !$!u u+!n "!n(
en"e!1!n pen"!1i$ en!hun8
#' Leish!ni!sis 1u*i$ $ipe !s!h !$!u +u+!* "!n(
en"e!1!n pen"!1i$ !1u$.
M)+7)*)(i d!n D!u+ Hidup
P!+!si$ h!n"! hidup did!*! se* RE di!0!h 1u*i$
dide1!$ p)+$e den$+ee, se!(!i s$!diu !!s$i()$
d!n $id!1 en"e!+ 1e!(i!n *!in. M)+7)*)(i p!+!si$
ini $id!1 d!p!$ died!1!n d!+i L.d)n)!ni. en$u1
p+)!s$i()$ "!n( e+up!1!n en$u1 in7e1$i7 d!p!$
di$eu1!n p!d! *!*!$ Ph*e)$)us se!(!i
e1$)+n"! !$!u d!*! i!1!n. L.$+)pi3! d!*!
sedi!!n !pus d!+i *esi 1u*i$ $e+d!p!$ in$+!se*u*e+
d!*! *eu1)si$, se* )n)nu1*e!+, se* p)*inu1*e!+,
d!n se* epi$e* !$!u $e+d!p!$ e1s$e+se*u*!+.3!+!
in7e1si s!! sepe+$i p!d! L.d)n)!ni.
Ge2!*! K*inis
M!s! $un!s pen"!1i$ ini !d!*!h # in((u s!p!i 4 $!hun. P!d! !nusi! pen"!1i$ ini $e+!$!s p!d! 2!+in(!n 1u*i$ d!n 1!d!n(51!d!n( en"e+!n(se*!pu$ u1)s!. P!d! p)+$e
den$+ee $"e+2!di hipe+p*!si! se* RE "!n( e!n(!ndun(
s$!diu !!s$i()$8 u*!5u*! $e+en$u1 !1u*! 1eudi!n e!n2!d!i p!pu*.p!pu* *!*u pe3!h d!n $e+2!di u*1us. U*1us d!p!$ seuh sendi+i d!*! 0!1$u ee+!p! u*!n,
1eudi!n enin((!*1!n p!+u$ 1e3i*. <i*! $e+2!di in7e1si se1unde+ )*eh !1$e+i, un(1in $iu* (e2!*! uu
sepe+$i de!, en((i(i* d!n i*! u*1us seuh d!p!$ enin((!*1!n p!+u$ "!n( es!+. U*1us p!d! *eis!ni!sis 1u*i$ !$!u )+ien$!* s)+e d!p!$ seuh sendi+i d!*!
Di!(n)sis d!n Pen()!$!n
Di!(n)sis di$e(!1!n den(!n % &' eneu1!n p!+!si$ d!*! sedi!!n !pus "!n( di!i* d!+i $epi u*1us !$!u d!+i sedi!!n i)psi8 #'
pei!1!n d!+i ediu NNN8 4' +e!1si iun)*)(i. 6. Pengobatan
• O!$ "!n( d!p!$ en(h!si*1!n 1eseuh!n p!d! *eis!ni!sis 1u*i$
!d!*!h s!*ep "!n( en(!ndun( p!+))isin.
• A*)pu+in)* 2u(! e7e1$i7 p!d! pen()!$!n *eis!ni!sis 1u*i$.
Pen()!$!n *)1!* di*!1u1!n i*! h!n"! !d! s!$u !$!u du! u*1us s!2!. <i*! $e+2!di *u1! u*$ipe* !$!u "!n( sud!h *!n2u$ die+i ne)s$i)s!n. Did!e+!h endei i*! $e+d!p!$ *u1! did!e+!h 0!2!h, di!n2u+1!n
un$u1 $id!1 die+i pen()!$!n s!p!i 0!1$u $e+$en$u sup!"! pende+i$! end!p!$ 1e1e!*!n.
Epidei)*)(i
•
An2in(, (e+i* d!n in!$!n( pen(e+!$ *!inn"!
e+up!1!n sue+ in7e1si "!n( pen$in( !(i !nusi!.
•
Un$u1 en(u+!n(i 1eun(in!n $e+2!din"! $+!nsisi
!n$!+! pende+i$! d!n e1$)+, di!n2u+1!n un$u1
enu$up *u1!.
•
Pee+!n$!s!n e1$)+ -*!*!$ p!si+' di*!1u1!n den(!n
pen"ep+)$!n inse1$isid! di+u!5+u!hh.
•
Me!1!i 1e*!u !$!u +epe*en 0!1$u $idu+ !(!+
$e+*indun( d!+i (i(i$!n *!*!$.
•
Iunis!si !1$i7 d!p!$ ee+i1!n pe+*ind!un(!n "!n(
e7e1$i7, es1ipun iuni$!s !+u did!p!$ se$e*!h
ee+!p! u*!n.
Leish!ni! <+!/i**iensis
Pen"!1i$ ini di$eu1!n di!e+i1!$en(!h d!n se*!$!n -u*!i d!+i
(u!$e!*! s!p!i 1e !+(en$in! u$!+! d!n p!+!(u!"'. Di ind)nesi! pen"!1i$ ini e*u pe+n!h di$eu1!n.
H)spes d!n Pen"!1i$
• M!nusi! e+up!1!n h)pes de9ni$ p!+!si$ ini d!n *!*!$
Ph*e)$)us e+pe+!n se!(!i h)spes pe+!n$!+!. Pen"!1i$ "!n( dise!1!n p!+!si$ ini diseu$ *eis!ni!sis Ae+i1! !$!u pen"!1i$ Espundi!.
• Pen"!1i$ ini d!p!$ di!(i en2!di 4 $ipe enu+u$ s$+!in
"!i$u% &' $ipe u*1us Me1si1) den(!n *esi "!n( $e+!$!s p!d! $e*in(!. Pen"!1i$n"! en!hun, p!+!si$n"! sedi1i$, u*1usn"! 1e3i*51e3i* d!n $id!1 en"e!+ 1e u1)s! *!inn"!8 #' $ipe u$!, *esi 1u*i$ "!n( en"e+up!i )+ien$!* s)+e, p!d! *esi
"!n( dini *eih !n"!1 di$eu1!n p!+!si$n"! d!+ip!d! *esi "!n( sud!h *!!8 pen"!1i$ ini 2!+!n( en"e!+ 1e se*!pu$ u1)s!% 4' $ipe Espundi! , se+in( e+si7!$ p)*ip)id d!n
M)+7)*)(i d!n d!u+ hidup
•
M)+7)*))(i p!+!si$ ini $id!1 d!p!$ died!1!n
d!+i L.d)n)!ni d!n L.$+)pi3!. s$!diu
!!s$i()$ hidup did!*! se* RE di!0!h 1u*i$
p!d! p)+$e den$+ee d!n en"e!+ 1e se*!pu$
*endi+ -u1)s!' "!n( e+de1!$!n, sepe+$i
u*u$, hidun( d!n $u*!n( +!0!n $e*in(!.
S$!diu p+)!s$i()$ $e+d!p!$ p!d! *!*!$
ph*e)$)us se!(!i en$u1 in7e1$i7. <en$u1
ini di$eu1!n pu*! d!*! !i1!n NNN. In7e1si
$e+2!di sepe+$i p!d! L.d)n)!ni d!n L.$+)pi3!.
P!$)*)(i d!n Ge2!*! K*ini1
• M!s! $un!s pen"!1i$ ini e+*!n(sun( ee+!p! h!+i s!p!i ee+!p!
u*!n. P!d! p)+$e den$+ee $e+2!di hipe+p*!si se* RE "!n( en(!ndun( s$!diu !!s$i()$. Keudi!n $iu* !1u*! d!n p!pu*8 se$e*!h i$!u p!pu* pe3!h d!n $e+2!di u*1us. P!+!si$ "!n( 1e*u!+ e+s!! se1+e$ u*1us en"e!1!n u*1us !+u !$!u (+!nu*)!. S!*u+!n *i7e $e+su!$ d!n $e+2!di*!h ne1+)sis. In7e1si se1unde+ )*eh !1$e+i e+up!1!n pen"u*i$, sehin((! $e+2!di des$+u1si $u*!n( +!0!n p!d! hidun( !$!u $e*in(!.
Pen"!1i$ ini e+*!n(sun( e+$!hun5$!hun d!n i*! $id!1 di)!$i d!p!$
seuh sendi+i. U*1us d!p!$ seuh sendi+i den(!n enin((!*1!n p!+u$.
• Lesi "!n( $e+2!di p!d! $ipe u$!,s!! en$u1n"! den(!n $ipe
e1si1),h!n"! p+edi1si p!d! $e*in(! 1u+!n( d!n 2!+!n( en(hin((!pi se*!pu$ *endi+. M!s! $un!s p!d! $ipe espundi! !d!*!h #54 u*!n d!n i!s!n"! *esi pe+$!! $e+2!di p!d! 1u*i$ d!n un(1in 2u(! $e+d!p!$ dise*!pu$ *endi+. Se$e*!h C & $!hun $e+2!di *esi se1unde+ "!n( d!p!$ en"e!1!n 3!3!$.
Di!(n)s! d!n Pen()!$!n
• Di!(n)sis di$e(!11!n den(!n% &' eneu1!n p!+!si$
d!*! sedi!!n !pus !$!u sedi!!n i)psi d!+i $epi u*1us8 #' pei!1!n d!*! ediu NNN8 4' +e!1si iun)*)(i. Pen()!$!n
• Te+!pi in$+!en! den(!n e$i*s$i!in h!+us di*!1u1!n
den(!n se(e+! se$e*!h di!(n)sis diu!$, en(in(!$ *u1! u1)s!1u$!n "!n( des$+u1$i7. N!$+iu !n$i)niu
$!+$+!$ d!n s$i)7en d!p!$ di(un!1!n d!*! pen()!$!n se3!+! e+$u+u$5$u+u$. A7)$e+isin < 2u(! epun"!i
ni*!i $e+!peu$i1. An$ii)$i1 die+i1!n i*! $ed!p!$ in7e1si se1unde+ )*eh !1$e+i.
Epidei)*)(i
• Di d!e+!h endei pen"!1i$ $e+!$!s did!e+!h pin((i+!n hu$!n
d!n !n"!1 $e+d!p!$ p!d! )+!n( de0!s! *!1i5*!1i "!n( e1e+2! dihu$!n, sed!n(1!n di +!/i* sepe+$i(! pende+i$!n"! !d!*!h
!n!15!n!1. Didu(!, h)spes +ese+)!+ !d!*!h in!$!n( *i!+. An2in( 1!d!n(51!d!n( en(!ndun( p!+!si$ ini $e$!pi $id!1 eniu*1!n 1e*!in!n p!d! $uuh in!$!n( $e+seu$.
• Di $unisi! pen!n((u*!n(!n *eis!ni!sis 1u*i$ di*!1u1!n den(!n
e!si 1)*)ni (e+i* -h)spes +ese+)!+' d!n en(hi*!n(1!n sue+ !1!n!n (e+i* den(!n 3!+! en!n!i p)h)n di$ep!$ $e+seu$. Di pe+u pen!n((u*!n(!n *eis!ni!sis 1u*i$ e*ipu$i
pe!1!i!n inse1$isid! did!e+!h pe+u!h!n d!n se1i$!+n"! "!n( e+up!1!n 7)1us $+!nsisi, se+$! e!1!i p!1!i!n, (e*!n(,
• S!nd>" -L!*!$ P!si+'
L!*!$ p!si+ e+up!1!n e1$)+ pen"!1i$ *eish!ni!sis, de! p!p!$!3i, d!n !+$)ne**)sis. Leish!ni! d)n)!ni, pen"e! pen"!1i$ K!*!!/!+8 L. $+)pi3!, pen"e! )+ien$!* s)+e8 d!n L.
+!/i*iensis, pen"e! *eish!ni!sis Ae+i1!, 1e$i(!n"! di$u*!+1!n )*eh *!*!$ Ph*e)$)us. De! p!p!$!3i !$!u de!
ph*e)$)us, pen"!1i$ "!n( dise!1!n )*eh i+us d!n !n"!1 di$eu1!n di d!e+!h Medi$e+!ni! d!n Asi! Se*!$!n, $e+u$!! di$u*!+1!n )*eh P. p!p!$sii, "!n( en2!di in7e1$i7 se$e*!h i+us e+u*$ip*i1!si se*!! &F h!+i di d!*! $uuhn"!.
