Nama Pasien : Ny. S Diagnosa Medis : Ca Mammae No RM : 01078*** Ruang : Mawar
DIAGNOSA TGL/
JAM
IMPLEMENTASI TTD PERAWAT
Nyeri akut b.d
pembedahan pengangkatan organ d.d pasien mengatakan nyeri
dibagian luka pasca
operasi, pasien mengatakan nyeri saat tangan kanan bergerak, pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk, skala nyeri 5,nyeri hilang timbul,
29 Desember
2023 09.15
09.20
09.25
09.30
Manajemen Nyeri (1.08242)
1. Mengidentifikasi lokasi nyeri:
S: Pasien mengatakan nyeri di bagian tangan kanan atas sudah berkurang
O: Pasien masih tampak sedikit meringis
2. Mengidentifikasi skla nyeri:
S: Pasien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk
O: Skala nyeri 3
3. Memberikan Teknik non farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri (mis. Teknik
relaksasi)
S: Pasien mengatakan masih merasa nyeri namun jika terasa nyeri klien melakukan Teknik relaksasi
O: Pasien tampak kooperatif 4. Mengontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri : S: Pasien mengatakan untuk didalam ruangan tidak merasa
tampak meringis jika menggerakan ekstermitas atas
dextra,TTV:
Td: 110/80, N: 85 x/m, RR:22 x/m, S: 36,6°C
09.35
O: Pasien tampak sehat dan segar
5. Kolaborasi pemberian analgetic ketorolak :
S: Pasien mengatakan sudah diberi obat anti nyeri malalui intra vena dan nyerinya sudah berkurang
O: Pasien tampak sehat Gangguan
pola tidur b.d peroses istirahat tidak adekuat d.d pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak akibat nyeri dibagian luka operasi, Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 6 jam, Mata tampak sayu
09.40
09.45
09.50
Dukungan Tidur (1.05174) 1. Mengidentifikasi faktor
penggangu tidur ;
S: Pasien mengatakan tidurnya masih terganggu namun sudah bisa tidur
O:Pasien tampak sehat dan ceria 2. Memodifikasi lingkungan (Mis.
Cahaya,kebisingan,suhu,tempat tidur):
S: Pasien mengatakan lampu dan suhu ruangan sudah benar baik dan sudah bisa bergerak duduk O: Pasien tampak nyaman 3. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (Mis. Pengaturan posisi):
S: Pasien mengatakan sudah nyaman karena sudah bisa bergerak membolak balikkan badan
09.55
O: Pasien tampak kooperatif 4. Menjelaskan penting nya tidur
selama sakit :
S:Pasien mengtakan sudah bisa tidur dengan nyaman
O: Pasien tampak kooperatif Ansietas b.d
konsistensi mammae peningkatan konsistensi pengetahuan d.d Pasien mengatakan khawtir akan penyakitnya muncul kembali dan klien
mengatakan masih takut untuk
menggerakka n tangan kanan atas karena masih terasa nyeri, Pasien tampak cemas, Pasien tampak
10.05
10.10
10.15
Reduksi Ansietas (1.09314) 1. Mengidentifikasi saat tingkat
ansietas berubah mis. Kondisi ; S: Pasien mengatakan cemas sudah berkurang dan sudah memikirkan bahwa dirinya sehat O: Pasien tampak tenang
2. Memonitor tanda-tanda ansietas:
S: Pasien masih merasa cemas Ketika nyeri dan tangannya merasa keram
O: Pasien tampak cemas
3. Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi:
S: Pasien mengatakan sudah tidak cemas akan penyakitnya dan pasien tidak takut bahwa penyakitnya stop disini,pasien juga mengatakan tangan kanannya masih merasa keram
O: Perawat memotivasi supaya pasien tetap menamkan bahwa dirinya sehat, perawat menjarkan Teknik mobilisasi berulang agar tangan tidak merasa keram dan kaku
pucat S: Pasien mengatakan sudah melakukan Teknik relaksasi jika dirinya merasa cemas
O: Pasien tampak kooperatif Defisit
pengetahuan b.d kurang pengetahuan d.d Pasien mengatakan sebelumnya tidak mengetahui tentang penyakitnya, Pasien juga mengatakan baru
menyadari dan
mengetahui penyakitnya sekarang Pasien tampak keliru terhadap masalah yang dialaminya.
10.25
10.30
10.35
10.40
Edukasi Kesehatan (I.12383)
1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi :
S: Pasien mengatan sudah mulai mengetahui penyakitnya O: Paien masih tampak bingung
2. Menyediakan materi dan media pendidikan Kesehatan:
S:Pasien mengatakan siap menerima materi dari perawat O:Pasien tampak kooperatif 3. Memberikan kesempatan
untuk bertanya:
S:- O:-
4. Menjelaksan faktor resiko yang dapat mempengaruhi
Kesehatan:
S: Pasien mengatakan sudah faham sediki faktor resiko dari penyakitnya
O:pasien tampak kooperatif kembali
Resiko Pencegahan Infeksi (I. 14539)
Infeksi d.d Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi, Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi, Hasil Leukosit : 20, 02 Ribu/ul, Tampak luka pasien masih mengeluarka n cairan .
10.45
10.50
10.55
11.05
11.10
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi lokal:
S: Pasien mengatakan lukanya masih basah
O: Luka pasien masih tampak merah
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka:
S: Pasien mengatakan lukanya sudah dilakukan perawatan O: pasien tampak kooperatif 3. Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi:
S: Pasien mengatakan sudah memahamisedikit tanda dan gejala jika luka terinfeksi O: Pasien tampak kooperatif 4. Mengajarkan memeriksa kondisi
luka:
S:Pasien mengatakan sudah memahami cara memeriksa kondisi luka
O: Pasien tampak kooperatif 5. Berkolaborasi meningkatkan
asupan nutrisi:
S:Pasien mengatakan sudah mulai makan lumayan banyak O: Pasien tamapak mengikuti arahan untuk meningkatkan asupan nutrisi
DIAGNOSA TGL/
JAM
IMPLEMENTASI TTD
PERAWAT Nyeri akut b.d
pembedahan pengangkatan organ d.d pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi, pasien mengatakan nyeri saat tangan kanan bergerak, pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,nyeri hilang timbul, pasien tampak meringis jika menggerakan ekstermitas atas
30 Desember 2023 15.00
15.05
15.10
15.15
Manajemen Nyeri (1.08242) 1. Mengidentifikasi lokasi
nyeri:
S: Pasien mengatakan nyeri di bagian tangan kanan atas sudah berkurang
O: Pasien masih tampak sehat
2. Mengidentifikasi skla nyeri:
S: Pasien mengatakan nyerinya sudah berkurang O: Skala nyeri 2
3. Memberikan Teknik non farmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
Teknik relaksasi)
S: Klien mengatakan masih merasa nyeri namun jika terasa nyeri klien melakukan Teknik relaksasi
O: Pasien tampak kooperatif 4. Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa nyeri :
85 x/m, RR:22 x/m, S: 36,6°C
15.20
merasa terganggu
O: Klien tampak sehat dan segar
5. Kolaborasi pemberian analgetic ketorolak :
S: Klien mengatakan sudah diberi obat anti nyeri malalui intra vena dan nyerinya sudah berkurang
O:Pasien tampak sehat
Gangguan pola tidur b.d peroses istirahat tidak adekuat d.d pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak akibat nyeri dibagian luka operasi, Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 6 jam, Mata tampak sayu
15.25
15.25
Dukungan Tidur (1.05174) 1. Mengidentifikasi faktor
penggangu tidur ; S: Pasien mengatakan tidurnya masih terganggu namun sudah bisa tidur O:Pasien tampak sehat dan ceria
2. Memodifikasi lingkungan (Mis.
Cahaya,kebisingan,suhu,temp at tidur):
S: Pasien mengatakan lampu dan suhu ruangan sudah benar baik dan sudah bisa bergerak duduk
O: Pasien tampak nyaman 3. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
15.35
badan
O: Pasien tampak kooperatif 4. Menjelaskan penting nya
tidur selama sakit :
S:Pasien mengtakan sudah bisa tidur dengan nyaman O: Pasien tampak kooperatif
Ansietas b.d konsistensi mammae peningkatan konsistensi pengetahuan d.d Pasien mengatakan khawtir akan penyakitnya muncul kembali dan klien
mengatakan masih takut untuk
menggerakkan tangan kanan atas karena
15.40
15.45
15.50
Reduksi Ansietas (1.09314) 1. Mengidentifikasi saat
tingkat ansietas berubah mis. Kondisi ;
S: Pasien mengatakan sudah tidak cemas dan sudah memikirkan bahwa dirinya sehat O: Pasien tampak tenang 2. Memonitor tanda-tanda
ansietas:
S: Pasien tidak merasa cemas Ketika nyeri dan tangannya merasa keram O: Pasien tampak kooperatif
3. Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi:
tampak cemas, Pasien tampak lemah dan pucat
15.55
penyakitnya dan pasien tidak takut bahwa penyakitnya stop disini,pasien juga mengatakan tangan kanannya masih merasa keram
O: Perawat memotivasi supaya pasien tetap menamkan bahwa dirinya sehat, perawat menjarkan Teknik mobilisasi berulang agar tangan tidak merasa keram dan kaku 4. Melatih Teknik
relaksasi;
S: Pasien mengatakan sudah melakukan Teknik relaksasi jika dirinya merasa cemas
O: Pasien tampak kooperatif
Defisit pengetahuan b.d kurang pengetahuan d.d Pasien mengatakan sebelumnya
16.05
Edukasi Kesehatan (I.12383) 1. Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan menerima informasi :
S: Pasien mengatan sudah mengetahui penyakitnya O: Paien tampak mulai
Pasien juga mengatakan baru menyadari dan mengetahui penyakitnya sekarang Pasien tampak keliru terhadap masalah yang dialaminya.
16.15
S:Pasien mengatakan siap menerima materi dari perawat
O:Pasien tampak kooperatif 3. Menjelaksan faktor resiko
yang dapat mempengaruhi Kesehatan:
S: Pasien mengatakan sudah faham tentang faktor resiko dari penyakitnya
O:pasien tampak kooperatif kembali
Resiko Infeksi d.d Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi, Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi, Hasil Leukosit : 20, 02 Ribu/ul, Tampak luka pasien masih
16.20
16.25
16.30
Pencegahan Infeksi (I. 14539) 1. Memonitor tanda dan gejala
infeksi lokal:
S: Pasien mengatakan lukanya mulai sedikit kering O: Luka pasien masih tampak merah
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka:
S: Pasien mengatakan lukanya sudah dilakukan perawatan
O: pasien tampak kooperatif 3. Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi:
S: Pasien mengatakan sudah memahami tanda dan gejala
16.35
4. Mengajarkan memeriksa kondisi luka:
S:Pasien mengatakan sudah memahami cara memeriksa kondisi luka
O: Pasien tampak kooperatif
No RM : 01078*** Ruang : Mawar Evaluasi Hari 1
DIAGNOSA TGL/
JAM
EVALUASI TTD
PERAWAT Nyeri akut b.d
pembedahan pengangkatan organ d.d pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi, pasien mengatakan nyeri saat tangan kanan bergerak, pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,nyeri hilang timbul, pasien tampak meringis jika menggerakan ekstermitas atas dextra,TTV: Td:
110/80, N: 85 x/m, RR:22 x/m, S:
36,6°C
28-12- 2023 09.00
09.30
S:
1. Pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi belum
berkurang
2. Pasien mengatakan nyeri Ketika tangan kanan sedang bergerak 3. Pasien mengatakan nyerinya
masih seperti ditusuk-tusuk 4. P: Nyeri dibagian pasca operasi
Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk R: Nyeri dibagian mammae dextra S: Skala nyeri 5
T: Nyeri hilang timbul O:
1. Pasien tampak meringis menahan sakit jika menggerakkan
ektermitas atas dextra 2. Skla nyeri 5
3. TTV : TD: 110/80 mmHg 4. S: 36.6°c
5. RR: 22x/m 6. N: 85x/m
A: Masalah Nyeri akut belum teratasi P: Intervensi di lanjutkan
3. Memberikan Teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
Teknik relaksasi):
4. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri 5. Menjelaskan meredakan nyeri 6. Berkolaborasi pemberian
analgetic ketorolak Gangguan pola
tidur b.d peroses istirahat tidak adekuat d.d pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak akibat nyeri dibagian luka operasi, Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 6 jam, Mata tampak sayu
09.35 S:
1. Pasien mengatkan tidurnya masih terganggu dan tidak nyenyak karena nyeri nya di bagian luka operasinya O:
1. Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 5 samapai 6 jam
2. Mata pasien tampak sayu A: Masalah gangguan pola tidur belum tertasi
P: Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi faktor penggangu tidur
2. Memodifikasi lingkungan (Mis.
Cahaya,kebisingan,suhu,tempat tidur)
3. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (Mis. Pengaturan posisi)
4. Menjelaskan penting nya tidur karena nyeri selama sakit
Ansietas b.d konsistensi mammae
09.55 S:
1. Pasien mengatakan masih merasa khawatir akan
khawtir akan penyakitnya muncul kembali dan klien
mengatakan masih takut untuk
menggerakkan tangan kanan atas karena masih terasa nyeri, Pasien tampak cemas, Pasien tampak lemah dan pucat
O:
1. Pasien tampak cemas, lemah dan pucat
2. Pasien tampak meringis Ketika diajarkan mobilisasi mengurangi keram
A: Masalah ansietas belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah mis. Kondisi 2. Memonitor tanda-tanda ansietas
3. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan 4. Menganjurkan
mengungkapkan perasaan dan presepsi
5. Melatih Teknik relaksasi
Defisit
pengetahuan b.d kurang
pengetahuan d.d Pasien mengatakan sebelumnya tidak mengetahui tentang penyakitnya,
10.15 S:
1. Pasien mengatakan masih belum tau banyak tentang penyakitnya
2. Pasien mengatakan baru mengetahui dan menyadari penyakitnya sekarang O:
1. Pasien masih tampak keliru terhadap masalah yang
menyadari dan mengetahui penyakitnya sekarang Pasien tampak keliru terhadap masalah yang dialaminya.
P: Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi 2. Menyediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya
4. Menjelaskan faktor resiko tyang dapat mempengaruhi Kesehatan Resiko Infeksi d.d
Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi, Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi, Hasil Leukosit : 20, 02 Ribu/ul, Tampak luka pasien masih mengeluarkan cairan .
10.30 S:
1. Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi
2. Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi
O:
1. Pasien tampak khawatir
2. Hasil leukosit pasien yaitu: 20,02 Ribu/ul
3. Tampak luka pasien masih mengeluarkan cairan
A: Masalah resiko infeksi belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka
3. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
4. Mengajarkan memeriksa kondisi luka
Evaluasi hari 2
DIAGNOSA TGL/
JAM
EVALUASI TTD
PERAWAT Nyeri akut b.d
pembedahan pengangkatan organ d.d pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi, pasien mengatakan nyeri saat tangan kanan bergerak, pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,nyeri hilang timbul, pasien tampak meringis jika menggerakan ekstermitas atas dextra,TTV: Td:
110/80, N: 85 x/m, RR:22 x/m, S:
36,6°C.
29-12- 2023 09.15
S:
1. Pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi sedikit
berkurang
2. Pasien mengatakan masih sedikit nyeri ketika tangan kanan sedang bergerak
3. Pasien mengatakan nyerinya masih seperti ditusuk-tusuk jika digerakkan
4. P: Nyeri dibagian pasca operasi Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk berkurang
R: Nyeri dibagian mammae dextra S: Skala nyeri 3
T: Nyeri hilang timbul O:
1. Pasien masih tampak meringis menahan sakit jika menggerakkan ektermitas atas dextra
2. Skla nyeri 3
3. TTV : TD: 100/85 mmHg 4. S: 36.4°c
5. RR: 22x/m
P: Intervensi di lanjutkan
1. Mengidentifikasi lokasi nyeri 2. Mengidentifikasi skla nyeri 3. Memberikan Teknik non
farmakologi untuk mengurangi rasa nyeri (mis. Teknik relaksasi):
4. Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri 5. Menjelaskan meredakan nyeri 6. Berkolaborasi pemberian
analgetic ketorolak Gangguan pola
tidur b.d peroses istirahat tidak adekuat d.d pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak akibat nyeri dibagian luka operasi, Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 6 jam, Mata tampak sayu.
09.55 S:
1. Pasien mengatkan tidurnya masih sedikit terganggu dan sudah sedikit nyenyak O:
1. Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari masih hanya 5 samapai 6 jam
2. Mata pasien masih tampak sayu A: Masalah gangguan pola tidur teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi faktor penggangu tidur
2. Memodifikasi lingkungan (Mis.
Cahaya,kebisingan,suhu,tempat tidur)
3. Melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan (Mis.
Ansietas b.d konsistensi mammae peningkatan konsistensi pengetahuan d.d Pasien mengatakan khawtir akan penyakitnya muncul kembali dan klien
mengatakan masih takut untuk
menggerakkan tangan kanan atas karena masih terasa nyeri, Pasien tampak cemas, Pasien tampak lemah dan pucat
10.25
S:
1. Pasien mengatakan masih sedikit merasa khawatir akan
penyakitnya terulang kembali dan pasien mengatakan masih merasa takut menggerakan tanagn atas dextra namun pasien akan mencoba menggerakkan secara perlahan
O:
1. Pasien masih tampak cemas 2. Pasien masih tampak meringis
Ketika diajarkan mobilisasi mengurangi keram
A: Masalah ansietas belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
1. Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah mis. Kondisi 2. Memonitor tanda-tanda ansietas 3. Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
4. Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan presepsi
5. Melatih Teknik relaksasi
Defisit
pengetahuan b.d kurang
pengetahuan d.d Pasien mengatakan sebelumnya tidak
10.45
S:
1. Pasien mengatakan sudah tau sedikit tentang penyakitnya O:
1. Pasien masih tampak bingung A: Masalah deficit pengetahuan teratasi
penyakitnya, Pasien juga mengatakan baru menyadari dan mengetahui penyakitnya sekarang Pasien tampak keliru terhadap masalah yang dialaminya.
1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi 2. Menyediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
3. Memberikan kesempatan untuk bertanya
4. Menjelaskan faktor resiko tyang dapat mempengaruhi kesehatan
Resiko Infeksi d.d Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi, Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi, Hasil Leukosit : 20, 02 Ribu/ul, Tampak luka pasien masih mengeluarkan cairan .
11.15
S:
1. Pasien mengatakan masih terdapat luka terbuka bekas post operasi 2. Pasien mengatakan masih terdapat
cairan yang keluar di daerah bekas operasi
O:
1. Pasien masih tampak khawatir 2. Hasil leukosit pasien yaitu: 20,02
Ribu/ul
3. Tampak luka pasien masih mengeluarkan cairan
A: Masalah resiko infeksi belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi
2. Memberikan perawatan kulit pada area luka
3. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
4. Mengajarkan memeriksa kondisi luka
Evaluasi Hari 3
DIAGNOSA TGL/
JAM
EVALUASI TTD
PERAWAT Nyeri akut b.d
pembedahan pengangkatan organ d.d pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi, pasien mengatakan nyeri saat tangan kanan bergerak, pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5,nyeri hilang timbul, pasien tampak meringis jika menggerakan ekstermitas atas dextra,TTV: Td:
110/80, N: 85 x/m, RR:22 x/m, S:
36,6°C
30-12- 2023 15.00
S:
1. Pasien mengatakan nyeri dibagian luka pasca operasi sudah
berkurang
2. Pasien mengatakan masih sedikit nyeri ketika tangan kanan sedang bergerak
3. P: Nyeri dibagian pasca operasi Q: Nyeri seperti ditusuk-tusuk berkurang
R: Nyeri dibagian mammae dextra S: Skala nyeri 2
T: Nyeri hilang timbul O:
1. Pasien masih tampak meringis menahan sakit jika menggerakkan ektermitas atas dextra
2. Skla nyeri 2
3. TTV : TD: 110/85 mmHg 4. S: 36.2°c
5. RR: 22x/m 6. N: 98x/m
A: Masalah nyeri akut teratasi P: Intervensi di hentikan Gangguan pola 15.35 S:
adekuat d.d pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak akibat nyeri dibagian luka operasi, Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari hanya 6 jam, Mata tampak sayu
hari sebelumnya O:
1. Pasien mengatakan tidurnya dalam sehari sudah lebih dari 6 jam
2. Pasien tampak segar
A: Masalah gangguan pola tidur tertasi P: Intervensi dihentikan
Ansietas b.d konsistensi mammae peningkatan konsistensi pengetahuan d.d sebelumnya tidak mengetahui tentang penyakitnya, tampak cemas tangan, tampak lemah dan pucat.
15.55 S:
1. Pasien mengatakan sudah tidak merasa khawatir akan
penyakitnya terulang kembali dan pasien mengatakan akan menjaga pola hidup sehat agar tidak terulang kembali
penyakitnya O:
1. Pasien tampak kooperatif A: Masalah ansietas teratasi P: Intervensi dihentikan Defisit
pengetahuan b.d kurang
pengetahuan d.d Pasien mengatakan sebelumnya tidak
16.30 S:
1. Pasien mengatakan sudah mengetahui tentang penyakitnya
O:
mengatakan baru menyadari dan mengetahui penyakitnya sekarang Pasien tampak keliru terhadap masalah yang dialaminya.
A: Masalah deficit pengetahuan teratasi P: Intervensi dihentikan
Resiko Infeksi d.d Pasien mengatakan terdapat luka terbuka bekas post operasi, Pasien mengatakan terdapat cairan yang keluar di daerah bekas operasi, Hasil Leukosit : 20, 02 Ribu/ul, Tampak luka pasien masih mengeluarkan cairan .
16.45 S:
1. Pasien mengatakan lukanya sudah mulai kering
2. Pasien mengatakan lukanya sudah di bersihkan dan sudah tidak mengeluarkan cairan O:
1. Pasien tampak tenang 2. Pasien tampak kooperatif A: Masalah resiko infeksi teratasi P: Intervensi dihentikan