Pemeriksaan Tuberkulosis Menggunakan Tes Cepat Molekuler GeneXpert | 85 ϴϱͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ
5) Dengan menggunakan pipet yang disediakan, pindahkan 2 ml supernatant (debris free) ke dalam kartrid secara perlahan-lahan.
6) Tutup kartrid secara perlahan dan masukan kartrid ke dalam alat TCM GeneXpert®.
| Pemeriksaan Tuberkulosis Menggunakan Tes Cepat Molekuler GeneXpert ϴϲͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ86
Gambar 5.5 Memasukkan barcode kartrid
A. Memasukkan barcode kartrid dengan cara memindai barcode; B. Posisi 16 digit nomor seri kartrid yang dapat dimasukkan secara manual (Sumber: GeneXpert® Dx System
Operator Manual, Cepheid)
4. Setelah nomor seri kartrid masuk, input data berikut dengan ketentuan pengisian:
- Patient ID: diisi NIK (jika terduga TBC tidak memiliki NIK, maka yang diisi adalah kombinasi angka sesuai dengan aturan pengisian pengganti NIK di SITB).
- Patient ID2: diisi nomor register laboratorium sesuai TBC.04 (4 digit angka) - Sample ID: diisi dengan kode unik TBC.05 SITB. Kode unik terdapat pada kolom
pengisian hasil TCM di TBC.05 SITB. Kode ini berupa barcode yang dapat di-scan menggunakan barcode scanner alat TCM atau diinput manual.
- Patient name: diisi nama terduga TBC pada bagian “First name” dan “Last name”.
- Notes: diisi nama terduga TBC dan asal rujukan.
Bagian “Select Module” akan terisi secara otomatis, petugas lab tidak perlu mengubahnya. Kemudian klik “Start Test” (Gambar 5.6)
Gambar 5.6 Tampilan jendela Create Test dan contoh cara pengisian ϴϱͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ
5) Dengan menggunakan pipet yang disediakan, pindahkan 2 ml supernatant (debris free) ke dalam kartrid secara perlahan-lahan.
6) Tutup kartrid secara perlahan dan masukan kartrid ke dalam alat TCM GeneXpert®.
B. ANALISIS
1. Prosedur pemeriksaan
a. Prosedur Umum Persiapan Kartrid
Jika spesimen telah diolah dan dimasukan ke dalam kartrid, maka pemeriksaan harus dilakukan secepatnya. Saat mengolah beberapa spesimen dalam satu waktu, pengisian spesimen ke dalam kartrid dilakukan satu persatu. Tutup kartrid terlebih dahulu sebelum mengisi kartrid berikutnya.
b. Prosedur Umum Membuat Pemeriksaan TCM GeneXpert®
Pemeriksaan dengan kartrid Xpert MTB/RIF dan Xpert MTB/RIF Ultra dilakukan dengan alat TCM GeneXpert® 6-color, sementara untuk kartrid Xpert MTB/XDR dilakukan dengan alat TCM GeneXpert® 10-color.
1. Pastikan komputer dan alat TCM telah menyala serta telah menjalankan program GeneXpert® Dx sesuai panduan dari BAB IV.
2. Pada halaman utama GeneXpert®® Dx System, klik “Create Test”, maka akan muncul kotak dialog “Please scan kartrid barcode” (Gambar 5.4).
Gambar 5.4 Tampilan kotak dialog saat menjalankan Create Test (Sumber: GeneXpert® Dx System Operator Manual, Cepheid)
3. Pindai barcode kartrid menggunakan barcode scanner dengan cara menekan tombol warna kuning pada barcode scanner (Gambar 5.5A) atau pilih ‘Manual Entry’ untuk memasukkan 16-digit nomor seri kartrid (Gambar 5.5B).
Pemeriksaan Tuberkulosis Menggunakan Tes Cepat Molekuler GeneXpert | 87 ϴϳͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ
5. Lampu warna hijau di alat TCM GeneXpert® akan berkedip-kedip pada modul yang terpilih otomatis. Buka pintu modul dan letakkan kartrid TCM GeneXpert® (Gambar 5.7).
Gambar 5.7 Alat TCM GeneXpert® dengan lampu hijau yang berkedip-kedip (Sumber: GeneXpert® Dx System Operator Manual, Cepheid)
6. Tutup pintu modul dengan sempurna hingga terdengar bunyi klik. Pemeriksaan akan dimulai dan lampu hijau akan tetap menyala tanpa berkedip. Pemeriksaan akan berlangsung kurang lebih 2 jam. Saat pemeriksaan selesai, lampu akan mati secara otomatis dan pintu modul akan terbuka secara otomatis.
7. Buka pintu modul dan keluarkan kartrid. Kartrid yang telah dipakai harus dibuang ke tempat sampah infeksius sesuai dengan SOP yang diterapkan oleh masing-masing institusi.
c. Pemantauan Selama Pemeriksaan
Petugas dapat memantau jalannya pemeriksaan dan indikator lain saat pemeriksaan sedang berlangsung dengan cara klik menu “Check Status” (Gambar 5.8).
ϴϳͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ
5. Lampu warna hijau di alat TCM GeneXpert® akan berkedip-kedip pada modul yang terpilih otomatis. Buka pintu modul dan letakkan kartrid TCM GeneXpert® (Gambar 5.7).
Gambar 5.7 Alat TCM GeneXpert® dengan lampu hijau yang berkedip-kedip (Sumber: GeneXpert® Dx System Operator Manual, Cepheid)
6. Tutup pintu modul dengan sempurna hingga terdengar bunyi klik. Pemeriksaan akan dimulai dan lampu hijau akan tetap menyala tanpa berkedip. Pemeriksaan akan berlangsung kurang lebih 2 jam. Saat pemeriksaan selesai, lampu akan mati secara otomatis dan pintu modul akan terbuka secara otomatis.
7. Buka pintu modul dan keluarkan kartrid. Kartrid yang telah dipakai harus dibuang ke tempat sampah infeksius sesuai dengan SOP yang diterapkan oleh masing-masing institusi.
c. Pemantauan Selama Pemeriksaan
Petugas dapat memantau jalannya pemeriksaan dan indikator lain saat pemeriksaan sedang berlangsung dengan cara klik menu “Check Status” (Gambar 5.8).
| Pemeriksaan Tuberkulosis Menggunakan Tes Cepat Molekuler GeneXpert ϴϴͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ88
Gambar 5.8 Tampilan jendela Check Status untuk melihat proses pemeriksaan yang sedang berlangsung
• Modules—menampilkan assay yang sedang dijalankan, ID sampel, kemajuan pemeriksaan (contoh: 3/45 berarti PCR telah berlangsung 3 siklus dari total 45 siklus), status fase, dan waktu yang tersisa untuk menyelesaikan satu pemeriksaan.
Messages—Menampilkan tanggal dan waktu saat petugas memulai program, nomor versi program, dan pesan eror lain yang terjadi saat pemeriksaan berlangsung. Saat pemeriksaan masih berjalan, maka hasil pada kolom “Result” adalah “NO RESULT”.
d. Cara Menghentikan Pemeriksaan Yang Sedang Berlangsung
Pemeriksaan dihentikan apabila sumber listrik terputus dan daya UPS tidak mencukupi sampai pemeriksaan selesai. Untuk mengetahui sisa daya UPS, dapat dilihat pada indikator daya pada UPS.
Catatan: Apabila petugas menjalankan perintah STOP TEST maka sistem GeneXpert® Dx akan menghentikan seluruh kegiatan pengolahan spesimen dan menghentikan pengumpulan data. Kartrid yang sudah dipakai TIDAK dapat digunakan kembali
Pemeriksaan dapat dihentikan meskipun sedang berlangsung, yaitu dengan cara klik “Stop Test” pada menu. Setelah klik Stop Test maka akan muncul kotak dialog (Gambar 5.9), sehingga petugas dapat memilih salah satu perintah sebagai berikut:
• Stop individual test—Pilih salah satu pemeriksaan yang akan dihentikan, kemudian klik
“Stop”. Saat kotak dialog untuk konfirmasi muncul, klik “Yes” untuk mengkonfirmasi, atau
“No” untuk membatalkan.
Pemeriksaan Tuberkulosis Menggunakan Tes Cepat Molekuler GeneXpert | 89 ϴϵͮWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƵďĞƌŬƵůŽƐŝƐDĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶdĞƐĞƉĂƚDŽůĞŬƵůĞƌ'ĞŶĞyƉĞƌƚ
• Stop all tests in progress—Klik “Select running” untuk memilih semua pemeriksaan yang sedang berlangsung, kemudian klik “Stop”, maka kotak dialog untuk konfirmasi akan muncul. Klik “Yes” untuk mengkonfirmasi, atau klik “No” untuk membatalkan.
• Deselect All—untuk membatalkan semua pemeriksaan yang sudah dipilih.
• Cancel—untuk keluar dari kotak dialog Stop Test.
Gambar 5.9 Tampilan kotak dialog Stop Test
(Sumber: GeneXpert® Dx System Operator Manual, Cepheid)