BAB II TINJAUAN TEORI TINJAUAN TEORI
D. DATA GENOGRAM
GI
GI
GIII
Keterangan:
= Laki-laki = Garis keturunan = Meninggal
= Perempuan = Klien
= Garis pernikahan
GI : Kedua orang tua klien sudah meninggal namun tidak ada yang mengidap penyakit infeksi atau penyakit menular
GII : Klien memiliki 2 saudara dan semuanya sudah meninggal, tidak ada yang memiliki penyakit
? 71
29 ?
?
? ?
?
?
? 6 ? ?
infeksi atau penyakit menular
GIII: Klien memiliki 7 orang anak dan 3 sudah meninngal, tidak ada yang menderita penyakit infeksi atau penyakit menular
PEMERIKSAAN PENUJANG
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jenis Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan
Darah rutin
WBC 15.35 4.0-10.0 10ˆ3/uL
LYM 1.20 0.6-3.5 10ˆ3/uL
MON 0.32 0.1-0.9 10ˆ3/uL
GRA 13.85 1.3-6.7 10ˆ3/uL
*LYM 7.8 20.0-40.0 %
*MON 2.1 2.0-8.0 %
*GRA 90.1 50-70 %
RBC 3.73 3.50-5.50 10ˆ6/uL
HGB 10.5 11.0-17.9 g/Dl
HCT 31..0 40-50 %
MCV 83.3 80.0-96.0 fL
MCH 28.3 23.2-38.7 Pg
KLASIFIKASI DATA
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
Klien mengatakan nyeri pada daerah yang telah di operasi (supra pubic)
Klien mengatakan nyeri pada saat bergerak
Skala nyeri 7 NRS (Berat)
Klien mengatakan sering gatal pada daerah yang terpasang kateter
Klien mengatakan tidak nyaman dengan kateternya
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah mandi
1. Klien tampak meringis 2. Klien tampak lemah 3. Nadi klien meningkat 4. klien tampak luka post op 5. TTV
- TD : 140/80 - N : 110x/menit - S : 22x/menit - P : 37,2C 6. Klien tampak tegang 7. Klien tampak gelisa
8. Nyeri tekan pada kudran kanan dan kiri bawah (daerah suprapubic) 9. Tampak adanya pembesaran pada
daerah prostat
MCHC 34.0 32-37 g/dL
RDW-SD 41..3 37.0-54.0 fL
RDW-CV 12.2 10.0-18.0 %
PLT 335 150-400 10ˆ3/uL
PCT 0.255 0.15-0.50 %
MPV 7.6 6.5-11.0 fL
PDW 16.3 10.0-18.0 fL
P-LCR 13.0 13.0-43.0 %
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah cuci rambut
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah gosok gigi
P: klie mengatakan nyeri pada bagian yang sudah operasi
Q: nyeri seperti terbakar
R: nyeri pada daerah yang sudah operasi (supra Pubic)
S: nyeri skala 7 (berat) T: hilang timbul
10. Klien tampak gelisa dan banyak bergerak
11. Klien tampak adanya balutan operasi pada bagian prostat
ANALISA DATA
NO SYMPTON ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN 1 DS:
Klien mengatakan nyeri pada balutan operasi bagian prostat
Klien mengatakan nyeri saat bergerak
Skala nyeri : 7 NRS (berat)
DO :
Klien tampak meringis
Klien tampak lemah
klien tampak luka post op
P :Nyeri yang dirasakan karena adanya balutan operasi pada daerah prostat Q :Nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-
tusuk
R :Pada bagian prostat S :Skala Nyeri 7 NRS (berat)
T: Nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan durasi 3-5 menit pada saat klien bergerak
DS.
- Klien mengatakn nyeri pada
Hiperplasia kelenjar prostat
Prosedur operasi
Terputusnya kontaminasi jaringan
trauma bekas insisi
Ransangan syaraf
Nyeri
Hiperplasia kelenjar
Nyeri Akut
Resiko infeksi
2
3
bagian balutan operasi
- Klien mengatakan sering gatal pada bagian yang terpasang kateter
DO
Nampak balutan bekas operasi
Terpasang kateter
Terpasang infus
DS
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah mandi
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah cuci rambut
Keluarga klien mengatakan selama dirawat klien tidak pernah gosok gigi
DO
Nampak balutan bekas operasi
Terpasang kateter
prostat
↓
Prosedur operasi
↓
Terputusnya kontaminasi jaringan
↓
Trauma bekas insisi
↓ Port de entry
↓
Penurunan pertahanan tubuh
↓ Risiko Infeksi
Hiperplasia kelenjar prostat
Prosedur operasi
Terputusnya kontaminasi jaringan
trauma bekas insisi
Difisit perawatan diri
Terpasang infus
Ransangan syaraf
Difisit perawatan diri
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. nyeri akut
2. defisit perawatan diri 3. resiko infeksi
RENCANA KEPERAWATAN NO
DX
DIAGNOSA KEPERAWATAN
LUARAN KEPERAWATAN
INTERVENSI RASIONAL
1 Nyeri Akut L :08066
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam maka diharapkan nyeri berkurang dengan kriteria hasil Tingkat nyeri berkurang dengan Kriteria Hasil :
1. Keluhan nyeri cukup menurun 4 2. Meringis cukup menurun 4
Manajemen nyeri Observasi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri b. Identifikasi skala nyeri c. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan nyeri Terapeutik
a. Berikan teknik nonfarmakologis rekassa untuk mengurangi rasa nyeri
Edukasi
a. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
b. Menjelaskan strategi mengatasi nyeri
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian analgetik
Manajemen nyeri Observasi
a. R:Untuk
mengetahui tingkat nyeri
b. R:Mengetahui skala/tingkat nyeri c. R:Meminimalkan
gerakan yang memperberat nyeri Terapeutik
a. Mengurangi nyeri Edukasi
a. R: Memberikan informasi terkait nyeri
b. R: Untuk
memandirikan pasien
Kolaborasi
a. R: Untuk
mengurangi nyeri
2 Resiko infeksi L : 14137 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam maka diharapkan perawatan diri meningkat dengan kriteria hasil:
- kebersihan tangan cukup meningkat 4 - kebersihan badan cukup meningkat 4 - nyeri menurun 4
Pencegahan infeksi 1. Obsevasi
a. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistematik
2. Terapeutik
a. Batasi jumlah pengunjung
b. Berikan perawatan kulit pada area edema
c. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien d. Pertahankan teknik
aseptic pada klien berisiko tinggi
3. Edukasi
a. Jelaskan tanda gan gejala infeksi
b. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar c. Ajarkan cara
memeriksa kondidi luka atau luka operasi d. Anjurkan
meningkatkan asupan nutrisi
e. Anjurkan
meningkatkan asupan cairan
- Pada pasien post op sering berisiko mengalami infeksi akibat
diskontiniuitas jaringan atau luka operasi akibat insisi pembedahan
- Cuci tangan adalah cara paling efektif penyebaran bakteri, virus yang mana sangat mudah menular melalui tangan.
- Hal yang harus diperhatikan kateter, pengosongkan kantung urin secara berkala, dan kebersihan 2 kali sehari.
- Meningkatkan kekebalan tubuh dengan asupan nutrisi, makanan sehat yang bernutrisi tinggi dapat kinerja system kekebalan
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian imunisasi
tubuh agar tetap kuat dalam menghalau infeksi
- Cairan akan membantu
meningkatkan dan memprkuat system imun, air membawa oksigen pada sel-sel tubuh sehingga system imun pada tubuh menjadi lancar
- Obat di gunakan untuk mengatasi dan cegah infeksi 3 Defisit perawatan
diri b/d kelemahan d.d tidak mampu mandi, menggosok gigi, memotong kuku
L. 11103 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam maka diharapkan perawatan diri meningkat dengan kriteria hasil:
a. Minat melakukan perawatan diri 4 b. Mempertahankan
kebersihan mulut 4
c. Mempertahankan
Dukungan Perawatan Diri
Observasi
- Monitor kebersihan diri
- Identifikasi jenis
bantuan yang
dibutuhkan
- Monitor integritas kulit Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
- Sediakan lingkungan yang aman dan
Dukungan Perawatan Diri
- Memudahkan pasien dalam melakukan perawatan diri - Membantu
memudahkan pasien dalam perawatan diri - Membantu
mengetahui keadaan kulit
- Memudahkan pasien dalam melakukan
kebersihan diri 5 nyaman Edukasi
- Ajarkan kepada
keluarga cara
memandikan pasien
perawatan diri - Memberikan rasa
nyaman kepada pasien
Keluarga dan pasien mampu mandiri dalam
perawatan diri
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No
DX
DIAGNOSA HARI / TANGGAL/
JAM
IMPLEMENTASI NAMA
JELAS
1 Nyeri akut Selasa 9;03- 2021 08.00
08.05
08.10
08.15
Manajemen nyeri Obsevasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri Hasil : Nyeri pada balutan operasi bagian prostat , 3- 5 menit, hilang timbul, berat klienk tampak meringis
- Identifikasi skala nyeri Hasil : Skala nyeri 7 (berat)
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Hasil : Ketika saat bergerak
Terapeutik
- Berikan tehnik
nonfarmakolgi relaksasi benson untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil : Pasien mampu melakukan teknik relaksasi Benson
Mantasiah
08.20
08.25
12.15
Edukasi
- Menjelaskan penyebab nyeri
Hasil : Pasien mengerti penyebab nyeri
- Menjelaskan strategi mengatasi nyeri
Hasil : Pasien mengerti stategi dalam mengurangi nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
Hasil : RAbu 10 ;03-
2021 14.23
14.26
14.30
Manajemen nyeri Obsevasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri Hasil : Nyeri pada balutan operasi bagian prostat , 3- 5 menit, hilang timbul, sedang klienk tampak meringis
- Identifikasi skala nyeri Hasil : Skala nyeri 6 (sedang)
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
14.35
14.50
14.55
17.00
Hasil : Ketika saat bergerak
Terapeutik
- Berikan tehnik
nonfarmakolgi reklasis benson untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil : Pasien mampu melakukan teknik relaksasi Benson
Edukasi
- Menjelaskan penyebab nyeri
Hasil : Pasien mengerti penyebab nyeri
- Menjelaskan strategi mengatasi nyeri
Hasil : Pasien mengerti stategi dalam mengurangi nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
Hasil : Kamis 11
;03-2021 15.23
Manajemen nyeri Obsevasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri Hasil : Nyeri pada balutan
15.27
15.30
15.35
15.50
15.55
operasi bagian prostat , 3- 5 menit, hilang timbul, sedang klienk tampak meringis
- Identifikasi skala nyeri Hasil : Skala nyeri 5 (sedang)
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Hasil : Ketika saat bergerak
Terapeutik
- Berikan tehnik
nonfarmakolgi reklasis benson untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil : Pasien mampu melakukan teknik relaksasi Benson
Edukasi
- Menjelaskan penyebab nyeri
Hasil : Pasien mengerti penyebab nyeri
- Menjelaskan strategi mengatasi nyeri
Hasil : Pasien mengerti stategi dalam mengurangi nyeri
17.25
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
Hasil : Jum‟at 10
;03-2021 14.23
14.26
14.30
14.35
Manajemen nyeri Obsevasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri Hasil : Nyeri pada balutan operasi bagian prostat , 3- 5 menit, hilang timbul, sedang klienk tampak meringis
- Identifikasi skala nyeri Hasil : Skala nyeri 4 (sedang)
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
Hasil : Ketika saat bergerak
Terapeutik
- Berikan tehnik
nonfarmakolgi reklasis benson untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil : Pasien mampu melakukan teknik relaksasi Benson
14.50
14.55
17.00
Edukasi
- Menjelaskan penyebab nyeri
Hasil : Pasien mengerti penyebab nyeri
- Menjelaskan strategi mengatasi nyeri
Hasil : Pasien mengerti stategi dalam mengurangi nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik
Hasil : Selasa 9;03-
2021 08.00
08.05
Pencegahan infeksi - Observasi
a. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik Hasil : balutan luka klien pada abdomen masih merah - Terapeutik
a. Batasi jumlah pengunjung
Hasil :
menganjurkan pembatasan
08.07
08.10
08.15
jumlah pengunjung b. Cuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
Hasil: mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
c. Pertahankan teknik aseptik pada klien beresiko tinggi
Hasil :
mempertahank an teknik aseptic pada klien
- Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Hasil : klien tampak terlihat
08.20
08.25
12.15
bingung dengan penjelasan b. Ajarkan cara
mencuci
tangan dengan benar
Hasil : klien dan keluarga tampakterlihat masih salah cara mencuci
tangan 6
langkah.
c. Ajarkan cara memeriksa kondisi lila atau luka operasi
Hasil :
keluarga klien masih tampak terlihat takut untuk
melakukan memeriksa kondisi luka operasi
- Kolaborasi a. Pemberian
obat cepriaxone Hasil : klien mengatakan sakit pada saat pemberian obat.
2 Resiko Infeksi RAbu 10 ;03- 2021 14.23
14.26
14.30
14.35
Pencegahan infeksi - Observasi
b. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik Hasil : balutan luka klien pada abdomen masih merah - Terapeutik
d. Batasi jumlah pengunjung
Hasil :
menganjurkan pembatasan jumlah pengunjung e. Cuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
Hasil: mencuci tangan
14.50
14.55
15.00
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
f. Pertahankan teknik aseptik pada klien beresiko tinggi
Hasil :
mempertahank an teknik aseptic pada klien
- Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Hasil : klien tampak terlihat bingung
dengan penjelasan b. Ajarkan cara
mencuci
tangan dengan benar
Hasil : klien dan keluarga tampakterlihat
15.05
17.15
masih salah cara mencuci
tangan 6
langkah.
c. Ajarkan cara memeriksa kondisi lila atau luka operasi
Hasil :
keluarga klien masih tampak terlihat takut untuk
melakukan memeriksa kondisi luka operasi
- Kolaborasi b. Pemberian
obat cepriaxone Hasil : klien mentakan sakit pada saat pemberian obat.
Kamis 11
;03-2021 14.23
Pencegahan infeksi - Observasi
c. Monitor tanda
14.26
14.30
14.35
14.50
dan gejala infeksi lokal dan sistemik Hasil : balutan luka klien pada abdomen masih merah - Terapeutik
g. Batasi jumlah pengunjung
Hasil :
menganjurkan pembatasan jumlah pengunjung h. Cuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
Hasil: mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
i. Pertahankan teknik aseptik
14.55
15.00
15.05
pada klien beresiko tinggi
Hasil :
mempertahank an teknik aseptic pada klien
- Edukasi
d. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Hasil : klien tampak terlihat bingung
dengan penjelasan e. Ajarkan cara
mencuci
tangan dengan benar
Hasil : klien dan keluarga tampakterlihat masih salah cara mencuci
tangan 6
langkah.
f. Ajarkan cara memeriksa kondisi lila
17.15
atau luka operasi
Hasil :
keluarga klien masih tampak terlihat takut untuk
melakukan memeriksa kondisi luka operasi
- Kolaborasi c. Pemberian
obat cepriaxone Hasil : klien mentakan sakit pada saat pemberian obat.
Jum‟at 12- 03-2021
08.00
Pencegahan infeksi - Observasi
a. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik Hasil : balutan luka klien pada abdomen masih merah
08.05
08.07
08.10
- Terapeutik
a. Batasi jumlah pengunjung
Hasil :
menganjurkan pembatasan jumlah pengunjung b. Cuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
Hasil: mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan klien dan lingkungan klien
c. Pertahankan teknik aseptik pada klien beresiko tinggi
Hasil :
mempertahank an teknik aseptic pada klien
08.15
08.20
08.25
12.15
- Edukasi
a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
Hasil : klien tampak terlihat bingung
dengan penjelasan b. Ajarkan cara
mencuci
tangan dengan benar
Hasil : klien dan keluarga tampakterlihat masih salah cara mencuci
tangan 6
langkah.
c. Ajarkan cara memeriksa kondisi lila atau luka operasi
Hasil :
keluarga klien masih tampak terlihat takut untuk
17.20
melakukan memeriksa kondisi luka operasi
- Kolaborasi a. Pemberian
obat cepriaxone Hasil : klien mentakan sakit pada saat pemberian obat.
Selasa 9;03- 2021 08.00
08.05
08.07
08.10
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri Hasil: kuku klien nampak panjang dan kurang bersih - Identifikasi jenis bantuan
yang dibutuhkan
Hasil: Pasien tidak mampu secara mandiri untuk merawat kuku dan membersihkan gigi
- Monitor integritas kulit Hasil: Integritas kulit kering Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
Hasil : Intervensi belum
08.15
08.20
dilakukan
- Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Hasil: Klien merasa nyaman Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Hasil: Keluarga pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan Rabu 10-03-
2021
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri Hasil: kuku klien nampak panjang dan kurang bersih - Identifikasi jenis bantuan
yang dibutuhkan
Hasil: Pasien tidak mampu secara mandiri untuk merawat kuku dan membersihkan gigi
- Monitor integritas kulit Hasil: Integritas kulit kering Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
Hasil : Intervensi belum dilakukan
- Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Hasil: Klien merasa nyaman
Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Hasil: Keluarga pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri Hasil: kuku klien nampak panjang dan kurang bersih - Identifikasi jenis bantuan
yang dibutuhkan
Hasil: Pasien tidak mampu secara mandiri untuk merawat kuku dan membersihkan gigi
- Monitor integritas kulit Hasil: Integritas kulit kering Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
Hasil : Intervensi belum dilakukan
- Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Hasil: Klien merasa nyaman Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Hasil: Keluarga pasien mengerti
dengan penjelasan yang diberikan Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri Hasil: kuku klien nampak panjang dan kurang bersih - Identifikasi jenis bantuan
yang dibutuhkan
Hasil: Pasien tidak mampu secara mandiri untuk merawat kuku dan membersihkan gigi
- Monitor integritas kulit Hasil: Integritas kulit kering Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
Hasil : Intervensi belum dilakukan
- Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Hasil: Klien merasa nyaman Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Hasil: Keluarga pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan Jum‟at20-03-
2021
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri
mantasiah
Hasil: kuku klien nampak panjang dan kurang bersih - Identifikasi jenis bantuan
yang dibutuhkan
Hasil: Pasien tidak mampu secara mandiri untuk merawat kuku dan membersihkan gigi
- Monitor integritas kulit Hasil: Integritas kulit kering Terapeutik
- Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
Hasil : Intervensi belum dilakukan
- Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Hasil: Klien merasa nyaman Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Hasil: Keluarga pasien mengerti dengan penjelasan yang diberikan
EVALUASI No
Diagnosa
Hari/TGl/Jam Evaluasi Nama jelas
1 Selasa 09-03-
2021
S : Klien mengatakan nyeri pada balutan operasi bagian prostat dengan skala 7
O: Tampak meringis
A : Nyeri akut belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi faktor yang memperberat nyeri
d. Berikan teknik
nonfarmakologis relaksasi benson
e. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri f. Menjelaskan strategi
mengatasi nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik
Mantasiah
Rabu 10-03- 2021
S : Klien mengatakan nyeri pada balutan operasi bagian prostat
O: Tampak meringis
A : Nyeri akut belum teratasi dengan sekala 6
P : Lanjutkan Intervensi
a. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi faktor yang memperberat nyeri
d. Berikan teknik
nonfarmakologis relaksasi benson
e. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri f. Menjelaskan strategi
mengatasi nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik kamis 11-03-
2021
S : Klien mengatakan nyeri pada balutan operasi bagian prostat
O: Tampak meringis
A : Nyeri akut belum teratasi dengan skala 5
P : Lanjutkan Intervensi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi faktor yang memperberat nyeri
d. Berikan teknik
nonfarmakologis relaksasi benson
e. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri f. Menjelaskan strategi
mengatasi nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik Jum‟at 12-03-
2021
S : Klien mengatakan nyeri pada balutan operasi bagian prostat
O: Tampak meringis
A : Nyeri akut teratasi dengan skala 4 P : Lanjutkan Intervensi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi faktor yang memperberat nyeri
d. Berikan teknik
nonfarmakologis relaksasi benson
e. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri f. Menjelaskan strategi
mengatasi nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik
2 Selasa 17-03- 2021
: Klien mengatakan masih merah dengan balutan operasinya.
O: Klien tampak masi terlihat merah pada lukanya bagian abodemen A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi Observasi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemeik.
Terapeutik
1. Batasi jumlah pengunjung.
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
3. Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi.
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
2. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
3. Ajarkan cara memeriksa kondindisi lika atau luka operasi.
Kolaborasi:
1. Pemberian obat cepriaxone.
Pemebrian obat oxytetracyline Rabu 18-03- : Klien mengatakan masih merah
2021 dengan balutan operasinya.
O: Klien tampak masi terlihat merah pada lukanya bagian abodemen A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi Observasi
2. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemeik.
Terapeutik
4. Batasi jumlah pengunjung.
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
6. Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi.
Edukasi
4. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
5. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
6. Ajarkan cara memeriksa kondindisi lika atau luka operasi.
Kolaborasi:
2. Pemberian obat cepriaxone.
Pemebrian obat oxytetracyline S: Klien mengatakan masih merah
dengan balutan operasinya.
O: Klien tampak masih terlihat merah pada lukanya bagian abodemen A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi Observasi
3. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemeik.
Terapeutik
7. Batasi jumlah pengunjung.
8. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
9. Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi.
Edukasi
7. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
8. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
9. Ajarkan cara memeriksa kondindisi lika atau luka operasi.
Kolaborasi:
3. Pemberian obat cepriaxone.
Pemebrian obat oxytetracyline : Klien mengatakan masih merah
dengan balutan operasinya.
O: Klien tampak masi terlihat merah
pada lukanya bagian abodemen A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan Intervensi Observasi
4. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemeik.
Terapeutik
10. Batasi jumlah pengunjung.
11. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
12. Pertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi.
Edukasi
10. Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
11. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar.
12. Ajarkan cara memeriksa kondindisi lika atau luka operasi.
Kolaborasi:
4. Pemberian obat cepriaxone.
Pemebrian obat oxytetracyline
3 Selasa 09-03-
2021
S : Klien mengatakan belum pernah mencuci rambut, memotong kuku dan menggosok gigi
selama di rawat
O : kuku klien tampak panjang dan kurang bersih
A : Perawatan diri belum teratasi teratasi
P : Lanjut intervensi
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri
- Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan
- Monitor integritas kulit Terapeutik
a. Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
b. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Rabu 10-03- 2021
S : Klien mengatakan belum pernah mencuci rambut, memotong kuku dan menggosok gigi
selama di rawat
O : kuku klien tampak panjang dan kurang bersih
A : Perawatan diri belum teratasi teratasi
P : Lanjut intervensi
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri
- Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan
- Monitor integritas kulit Terapeutik
c. Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
d. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Kamis 11-03- 2-21
S : Klien mengatakan belum pernah mencuci rambut, memotong kuku dan menggosok gigi
selama di rawat
O : kuku klien tampak panjang dan kurang bersih
A : Perawatan diri belum teratasi teratasi
P : Lanjut intervensi
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri
- Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan
- Monitor integritas kulit Terapeutik
e. Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
f. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
Jum‟at 12-03- 2021
S : Klien mengatakan belum pernah mencuci rambut, memotong kuku dan menggosok gigi
selama di rawat
O : kuku klien tampak panjang dan kurang bersih
A : Perawatan diri belum teratasi teratasi
P : Lanjut intervensi
Dukungan Perawatan Diri Observasi
- Monitor kebersihan diri
- Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan
- Monitor integritas kulit Terapeutik
g. Fasilitasi mandi sesuai kebutuhan
h. Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Edukasi
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien
BAB IV