BAB 4 HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
4.1.6 Evaluasi Keperawatan
1.4melatih rentang gerak / ROM 3.3 menjelaskan tentang penyakit yang di alai dengan cara yang tepat.
3.4 Memberi informasi pada klien tentang penyakitnya
Klien mengikuti gerakan ROM
Mahasiswa menjelaskan tentang penyakit yang
diderita klien Klien terlihat dapat memahami apa yang di jelaskan oleh mahasiswa
4.1.6 Evaluasi keperawatan
Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan neuromuskuler (D.0119)
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
Resiko jatuh berhubungan dengan kekuatan otot menurun (D.0143)
peran, model peran, diskusi.
S : klien mengatakan sulit berbicara dengan jelas
O: klien terluhat sulit untuk berbicara A: masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
3.2Dorong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan.
3.3Berikan pujian positif
3.4Dengarkan dengan penuh perhatian 3.5Anjurkan ekpresi diri dengan cara lain
dalam menyampaikan informasi(bahasa isyarat)
S :klien mengatakan mengalami gejala- gajala yg di katakan mahasiswa O: klien selalu bertanya kepada
mahasiswa
A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
4.3Jelaskan tentang penyakit yang dialami dengan cara yang tepat.
4.4Sediakan informasi pada klien tentang penyakit.
S :-
O: klien berjalan dengan diseret A: masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi
5.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
5.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
5.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.
Rabu,17 April 2019 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (D.0054)
S : klien mengatakan masih sulit menggerakan tangan kanannya.
O:klien terlihat sulit untuk beraktifitas A: masalah belum teratasi
P :lanjutkan intervensi
1.2Latih klien dalam melakukan activity daily living
Harga diri rendah situasional berhubungan dengan perubahan citra tubuh (D.0087)
Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan neuromuskuler (D.0119)
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
Resiko jatuh berhubungan
1.3Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi
1.4Latih rentang gerak / ROM 1.5Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
1.6Ajarkan klien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan.
S :klien mengatakan sudah tidak terlalu malu ketika berjalan ke luar kamar O:klien sudah mulai merasa percaya diri A:masalah teratasi sebagian
P :lanjutkan intervensi
2.3Dorong pasien mengidentifikasi kekuatan dirinya
2.4Ajarkan kererampilan bermain
perilaku yang positif memalui bermain peran, model peran, diskusi.
S :klien mengatakan mencoba berbicara secara perlahan
O: klien sudah mulai berbicara dengan jelas secara perlahan
A:masalah teratasi sebagian P :lanjutkan intervensi
3.2Dorong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan.
3.3Berikan pujian positif
3.4Dengarkan dengan penuh perhatian 3.5Anjurkan ekpresi diri dengan cara lain
dalam menyampaikan informasi(bahasa isyarat)
S :klien sudah mulai mengerti tentang penyakitnya
O: klien terlihat sudah memahami tentang penyakitnya
A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
4.3Jelaskan tentang penyakit yang dialami dengan cara yang tepat.
4.4Sediakan informasi pada klien tentang penyakit.
S :-
dengan kekuatan otot
menurun (D.0143) O: klien berjalan pelan dan berpegangan dengan benda-benda di sekitar
A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
5.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
5.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
5.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.
Kamis, 18 April 2019
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (D.0054)
Harga diri rendah situasional berhubungan dengan perubahan citra tubuh (D.0087)
Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan neuromuskuler (D.0119)
S : klien mengatakan masih sulit untuk menggerakan telapak tangan sebelah kanan
O:klien terlihat susah menggerakan tangan kanannya
A: masalah belum teratasi P :lanjutkan intervensi
1.2Latih klien dalam melakukan activity daily living
1.3Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi
1.4Latih rentang gerak / ROM 1.5Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
1.6Ajarkan klien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan.
S :klien mengatakan sudah tidak merasa malu lagi ketika berjalan ke luar kamat O:klien terlihat seperti percaya diri A:masalah teratasi sebagian
P :lanjutkan intervensi
2.2Dorong pasien mengidentifikasi kekuatan dirinya
2.3Ajarkan kererampilan bermain
perilaku yang positif memalui bermain peran, model peran, diskusi.
S : klien mengatakan senang berbicara dengan mahasiswa
O: klien berbicara dengan pelan dan jelas A: masalah teratasi sebagian
P :lanjutkan intervensi
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
Resiko jatuh berhubungan dengan kekuatan otot menurun (D.0143)
3.2Dorong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan.
3.3Berikan pujian positif
3.4Dengarkan dengan penuh perhatian 3.6Anjurkan ekpresi diri dengan cara lain
dalam menyampaikan informasi(bahasa isyarat) S: klien mengatakan sudah
mengerti tentang penyakitnya O: klien terlihat sudah paham tentang
penyakitnya A: masalah teratasi P : hentikan intervensi
S :-
O: klien berjalan dengan menyeret A: masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
5.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
5.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
5.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.
Klien 2 Hari/
tanggal Diagnosa
Keperawatan Catatan Perkembangan Selasa, 15 April
2019
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (D.0054)
S : klien mengatakan tangan sebelah kirinya lebih lemah dari pada tangan kirinya
O:tanga sebelah kirinya terlihat lemah A: masalah belum teratasi
Defisit pegetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
Resiko jatuh berhubungan dengan kekuatan otot menurun (D.0143)
P : lanjutkan intervensi
1.2Latih klien dalam melakukan activity daily living
1.3Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi
1.4Latih rentang gerak / ROM 1.5Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
S :klien mengatakan stroke itu diakibatkan oleh tekanan darah O: klien terlihat sudah paham tentang
penyakitnya A: masalah teratasi P : lanjutkan intervensi
2.3 Jelaskan tentang penyakit yang dialami dengan cara yang tepat.
2.4Sediakan informasi pada klien tentang penyakit
S :-
O: klien berjalan dengan diseret A: masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi
3.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
3.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
3.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.
Rabu, 17 April 2019 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (D.0054)
S : klien mengatakan tangan kirinya sudah mulai kuat
O: klien dapat menggerakan tangan kirinya secara mandiri
A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
1.2Latih klien dalam melakukan activity daily living
1.3Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi
1.4Latih rentang gerak / ROM 1.5Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
Defisit pegetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
Resiko jatuh berhubungan dengan kekuatan otot menurun (D.0143)
S :klien mengatakan tidak tau tanda dan gejalanya tu apa aja
O:klien terlihat mulai mengerti tentang penyakitnya dan mulai banyak bertanya.
A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
2.3Jelaskan tentang penyakit yang dialami dengan cara yang tepat.
2.4Sediakan informasi pada klien tentang penyakit
S :-
O: klien berjalan dengan menyeret A: masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
3.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
3.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
3.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.
Kamis,17 April 2019
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot (D.0054)
Defisit pegetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0111)
S : klien mengatakan sering melatih tangan kirinya secara mandiri O: klien dapat menggerakan tangan
kirinya secara mandiri A: masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
1.2Latih klien dalam melakukan activity daily living
1.3Dampingi dan bantu klien saat mobilisasi
1.4Latih rentang gerak / ROM 1.5Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
S :klien mengatakan stroke itu gejalanya seperti kelumpuhan tangan atau kaki, kelemahan otot dan susah berbicara.
O:klien terlihat mulai mengerti tentang penyakitnya
A: masalah teratasi P : hentikan intervensi
Resiko jatuh berhubungan dengan kekuatan otot menurun (D.0143)
S :-
O: klien berjalan dengan menyeret dan berpegangan benda-benda di sekitar A: masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
3.2Identifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko jatuh.
3.3Identifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh, missal lantai licin dan tangga terbuka.
3.4Anjurkan klien untuk menggunakan.
tongkat atau alat pembantu berjalan.