BAB I PENDAHULUAN
4.2 Pembahasan
4.2.5 Evaluasi Keperawatan
makan sedikit tapi sering, evaluasi pasien dapat memahami apa yang disampaikan perawat. 09.30 melakukan pemberian injeksi ranitidine via intravena 50mg evaluasi pasien terlihat meringis kesakitan saat obat dimasukan, 09.50 menanyakan kepada pasien pembatasan dalam melakukan aktifitas, evaluasi pasien mengatakan hanya mampu merubah posisi dari baring ke duduk 10.00 melakukan pengkajian secara komprehensif terhadap nyeri termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, intensitas nyeri, evaluasi nyeri datang saat / setelah makan dan minum obat , kualitas seperti tertimpa benda berat, regio pada perut tengah bagian ulu hati, skala 2 dan waktu nyeri hilang timbul. 11.00 menganjurkan melakukan teknik relaksasi nafas dalam, evaluasi pasien mengtakan lebih nyaman menggunakan cara relaksasi nafas dalam. 12.00 melakukan auskultasi adanya suara nafas, catat adanya suara nafas tambahan, evaluasi terdapat bunyi nafas tambahan : Ronchi. 12.30 melakukan pemeriksaan TTV meliputi TD, N, RR, T, evaluasi TD : 110/70 mmHg, N : 115 x/menit, RR : 22 x/menit, T : 36℃
dengan kriteria hasil ada masalah yang belum teratasi seperti frekuensi nafas normal 16–20x / menit, pola nafas, irama nafas, dan suara nafas normal.
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 2 setelah dilakukan perawatan selama 3 hari keluhan subjektif pasien mengatakan masih merasa sesak nafas dan batuk berdahak berwarna putih kental. Data objektif RR : 24x/menit, pola nafas takipnea, irama nafas teratur, pasien menggunakan nasal kanul 5lpm, suara nafas ronkhi. Masalah belum teratasi sesuai dengan kriteria hasil ada masalah yang belum teratasi seperti frekuensi nafas normal 16 – 20x /menit, pola nafas, irama nafas, dan suara nafas normal.
4.2.5.2 Defisit nutrisi b.d kurang asupan makanan
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 1 setelah dilakukan perawatan selama 3 hari keluhan subjektif pasien mengatakan nafsu makan meningkat, pasien mengatakan menghabiskan makan hari ini, pasien mengatakan tidak ada mual dan muntah. Data objektif : BB : 45kg TB : 168 cm, mendapatkan diit TKTP, porsi makan habis. Masalah belum teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang peningkatan berat badan.
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 2 setelah dilakukan perawatan selama 3 hari keluhan subjektif pasien mengatakan masih tidak nafsu makan, pasien mengatakan hanya menghabiskan 1/2 sendok makan saja. Data objektif : mukosa bibir kering, BB : 45kg , TB : 168 cm, mendapatkan diit TKTP, hanya makan 3 sendok makan saja, mukosa bibir kering. Masalah belum teratasi sesuai dengan kriteria hasil ada masalah yang belum teratasi seperti tidak ada mual muntah, nafsu makan meningkat, tidak ada penuruna berat badan.
4.2.5.3 gangguan pola tidur b/d kondisi klinis terkait (takipneu)
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 2 setelah dilakukan perawatan selama 3 hari keluhan subjektif pasien mengatakan pasien mengatakan mengeluh susah tidur, pasien mengatakan istirahat tidak cukup, pasien mengatakan sering terbangun saat tidur, pasien mengatakan mengeluh pola tidur tidak berubah.
Masalah belum teratasi sesuai dengan kriteria hasil ada masalah yang belum teratasi seperti batasan tidur yang cukup, saat tidur tidak merasa terganggu.
4.2.5.4 Intoleransi aktifitas b/d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Hasil evaluasi yang didapatkan setelah perawatan selama tiga hari pada pasien 1 keluhan subjektif pasien mengatakan masih terasa sesak apabila melakukan aktifitas fisik, data objektifnya pasien terpasang alat bantu nafas nasal kanul 3 lpm Masalah belum teratasi sesuai dengan kritera hasil ada masalah yang belum terpenuhi seperti pasien merasa sesak saat aktivitas fisik.
Hasil evaluasi yang didapatkan setelah perawatan selama tiga hari pada pasien 1 keluhan subjektif pasien mengatakan masih terasa sesak apabila melakukan aktifitas fisik, data objektifnya pasien terpasang alat bantu nafas nasal kanul 3 lpm Masalah belum teratasi sesuai dengan kritera hasil ada masalah yang belum terpenuhi seperti pasien merasa sesak saat aktivitas fisik.
4.2.5.5 Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 1 setelah dilakukan perawatan selama 1 hari keluhan subjektif pasien mengatakan mengerti tentang
perawatan selama 2 hari keluhan subjektif pasien mengatakan mengerti tentang penyakitnya. Data objektif pasien aktif bertanya tentang penyakitnya. Masalah teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang diinginkan.
penyakitnya, pasien mengatakan akan mencoba hidup bersih dan sehat. Data objektif pasien aktif bertanya tentang penyakitnya. Masalah teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang diinginkan.
Hasil evaluasi yang didapatkan pada pasien 2 setelah dilakukan
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penerapan asuhan keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan diagnosa TB Paru di Ruang Seruni RSUD Abdul Wahab Sjahranie penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
5.1.1 Pengkajian
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan dapat ditentukan. Pada kasus TB Paru perawat dituntut dalam melakukan pengkajian harus teliti dan kompherensif, sehingga mudah dalam menegakkan diagnosa. Dalam melakukan pengkajian peneliti menemukan masalah pada gagguan pernafasan, kekurangan nutrisi, gangguan pola tidur, mobilitas terganggu dan kurangnya pengetahuan pada kedua pasien.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Seperti yang dikemukakan beberapa ahli sebelumnya daftar diagnosa keperawatan pada bab dua di temukan kesenjangan dengan kasus nyata yang didapat pada kedua pasien dengan TB Paru. Kesenjangan tersebut yaitu dari 4 diagnosa keperawatan berdasarkan teori yang dikemukakan oleh para ahli pada pasien 1 dan pasien 2, ada 2 diagnosa yang tidak muncul yaitu resiko infeksi dan hipertermi .
5.1.3 Perencanaan
Perencanaan yang digunakan dalam kasus pada kedua pasien di sesuaikan dengan masalah keperawatan yang ditegakkan berdasarkan kriteria tanda dan gejala mayor, minor dan kondisi pasien saat ini.
5.1.4 Pelaksanaan tindakan
Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang telah peneliti susun. Implementasi keperawatan yang dilakukan pada pasien 1 dan pasien 2 sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan berdasarkan teori yang ada dan sesuai dengan kebutuhan pasien TB Paru.
5.1.5 Evaluasi
Akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang di berikan pada evaluasi pasien 1 yang peneliti lakukan berdasarkan kriteria yang peneliti susun terhadap 4 diagnosa yang belum teratasi yaitu pola nafas tidak efektif, deficit nutrisi, gangguan pola tidur, intoleransi aktifitas, dan satu diagnose yang teratasiyaitu defisit pengetahuan
Sedangkan pada pasien 2 terhadap asuhan keperawatan yang di berikan. Berdasarkan kriteria yang peneliti susun terhadap 4 diagnosa yang belum teratasi yaitu pola nafas tidak efektif, deficit nutrisi, gangguan pola tidur, intoleransi aktifitas, dan satu diagnose yang teratasi yaitu defisit pengetahuan