Evaluasi keperawatan

Tabel 4. 7 Evaluasi Klien 1 (Ny.T)

No Hari/Tanggal Diagnosis

Keperawatan

Evaluasi Hasil 1. Senin/9 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan kesulitan bersosialisasi, klien mengatakan tidak menyukai tatapan orang lain kepadanya.

O :

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

Klien tampak lebih sering menyendiri, klien tampak kesulitan melakukan kontak mata saat berbicara, klien lebih banyak

menundukan kepala saat berbicara dan klien menjawab pertanyaan dengan singkat.

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

2. Responsif pada orang lain (2) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(3) P : Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat 2. Selasa/10 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan sudah mencoba berkenalan dengan 1 orang teman di ruangan, Klien mengatakan masih kesulitan bersosialisasi, klien mengatakan tidak menyukai tatapan orang lain kepadanya.

O :

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

Klien tampak beberapa kali berinteraksi dengan teman barunya, klien tampak kesulitan melakukan kontak mata saat berbicara, klien lebih banyak menundukan kepala saat berbicara dan klien menjawab pertanyaan dengan singkat.

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(4)

2. Responsif pada orang lain (3) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(3) P : Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat 3. Rabu/11 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Tidak dapat dikaji.

O :

Klien tampak hilang kendali atas emosinya, klien beberapa berteriak, klien tidak dapat mengontrol emosinya dan tidak dapat dikendalikan.

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(2)

2. Responsif pada orang lain (2) 3. Kontak mata (2)

4. Minat melakukan kontak fisik(2) P : Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat 4. Kamis/12 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan kembali kesulitan untuk bersosialisasi

O :

Klien tampak menyendiri dan menarik diri dari lingkungan, klien tampak tidak melakukan kontak mata, klien menjawab pertanyaan dengan singkat

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(2)

2. Responsif pada orang lain (3) 3. Kontak mata (2)

4. Minat melakukan kontak fisik(2)

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

P :

Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat 5. Jumat/13 Mei Isolasi sosial b.d S :

2023 perubahan status Klien mengatakan kembali kesulitan untuk mental d.d menarik diri bersosialisasi

(D.0121)

O :

Klien tampak menyendiri dan menarik diri dari lingkungan, klien tampak tidak melakukan kontak mata, klien menjawab pertanyaan dengan singkat

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(2)

2. Responsif pada orang lain (3) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(2) P :

Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat 6. Sabtu/14 Mei Isolasi sosial b.d S :

2023 perubahan status Klien mengatakan masih kesulitan untuk mental d.d menarik diri melakukan kontak mata, klien mengatakan (D.0121) masih kesulitan untuk berinteraksi dengan

orang lain.

O :

Klien tampak beberapa kali melakukan kontak mata, klien lebih banyak menyendiri, klien menjawab pertanyaan dengan singkat, klien mulai mengikuti terapi aktivitas yang dilakukan.

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(2)

2. Responsif pada orang lain (3) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(2) P :

Intervensi dilanjutkan

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.10 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

1.11 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.12 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 1.13 Latih mengekspresikan marah

dengan tepat

Tabel 4.8 Evaluasi Klien 2 (Ny.S) No Hari/Tanggal Diagnosis

Keperawatan

Evaluasi Hasil 1. Senin/9 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien tidak dapat dikaji O :

Klien menghindar saat diajak berbicara, Klien diam, Klien menyendiri, Tidak terdapat kontak mata, klien tidak menjawab pertanyaan

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

2. Responsif pada orang lain (2) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(3) P : Intervensi dilanjutkan

1.1 Identifikasi kemampuan melakukan interaksi dengan orang lain

1.2 Identifikasi hambatan melakukan interaksi dengan orang lain

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

2. Selasa/10 Mei 2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien tidak dapat dikaji O :

Klien menghindar saat diajak berbicara, Klien diam, Klien menyendiri, Tidak terdapat kontak mata, klien tidak menjawab pertanyaan

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

2. Responsif pada orang lain (2) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(3) P : Intervensi dilanjutkan

a. Identifikasi kemampuan melakukan interaksi dengan orang lain

b. Identifikasi hambatan melakukan interaksi dengan orang lain

c. Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

d. Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

3 Rabu/11 Mei 2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan ingin sendiri O :

Klien menjawab pertanyaan seadanya, Klien menyendiri, Klien melamun, Afek datar, Tidak terdapat kontak mata

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

2. Responsif pada orang lain (4) 3. Kontak mata (3)

4. Minat melakukan kontak fisik(3) P : Intervensi dilanjutkan

1.3 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.4 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok

1.5 Diskusikan keterbatasan dan kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain 1.6 Diskusikan perencanaan kegiatan masa

depan

1.7 Berikan umpan balik positif dalam perawatan diri

1.8 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

1.9 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

4. Kamis/12 Mei 2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan tidak suka berbicara dengan orang lain, klien lebih suka sendiri, klien mengatakan tidak nyaman saat dengan orang lain

O :

Klien menjawab pertanyaan seadanya, Kontak mara kurang, Afek datar,

Menyendiri, Melamun, Menghampiri saat dipanggil, Menunduk

A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

2. Responsif pada orang lain (4) 3. Kontak mata (4)

4. Minat melakukan kontak fisik(3)

P :

Intervensi dilanjutkan

1.14 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.15 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok 1.16 Diskusikan keterbatasan dan

kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain

1.17 Diskusikan perencanaan kegiatan masa depan

1.18 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.19 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

5. Jumat/13 Mei 2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan tidak mau berbicara dengan orang lain, Klien mengatakan lebih suka berbicara dengan mahasiswa, Klien mengatakan merasa tidak nyaman saat berada dengan orang lain

O :

Klien menjawab pertanyaan seadanya, terdapat kontak mata, Afek datar,

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

Menyendiri, Melamun, Menghampiri saat dipanggil, Klien berespon saat dipanggil A :

Masalah isolasi sosial belum teratasi 5. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(3)

6. Responsif pada orang lain (4) 7. Kontak mata (4)

8. Minat melakukan kontak fisik(3) P :

Intervensi dilanjutkan

1.14 Motivasi meningkatkan keterlibatan dalam suatu hubungan

1.15 Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas baru dan kegiatan kelompok 1.16 Diskusikan keterbatasan dan

kekuatan dalam berkomunikasi dengan orang lain

1.17 Diskusikan perencanaan kegiatan masa depan

1.18 Berikan umpan balik positif pada setiap peningkatan kemampuan

1.19 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.20 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.21 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.22 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi 6. Sabtu/14 Mei

2023

Isolasi sosial b.d perubahan status mental d.d menarik diri (D.0121)

S :

Klien mengatakan lebih suka berbicara dengan mahasiswa, Klien mengatakan terkadang berbicara dengan teman sekamar saat makan snack, klien mengatakan ingin segera pulang, Klien mengatakan akan mencoba lebih terbuka dan menceritakan perasaannya

O :

Klien menjawab pertanyaan, terdapat kontak mata, Afek datar, Melamun, Menghampiri saat dipanggil, Klien berespon saat dipanggil, mau berjabat tangan A :

No Hari/Tanggal Diagnosis Keperawatan

Evaluasi Hasil

Masalah isolasi sosial teratasi sebagian 1. Perasaan nyaman dengan situasi sosial

(4)

2. Responsif pada orang lain (5) 3. Kontak mata (5)

4. Minat melakukan kontak fisik(4) P :

Intervensi dilanjutkan

1.14 Anjurkan berinteraksi dengan orang lain secara bertahap

1.15 Anjurkan ikut serta dalam kegiatan sosial dan kemasyarakatan

1.16 Anjurkan berbagi pengalaman dengan orang lain

1.17 Latih bermain peran untuk meningkatkan keterampilan komunikasi

Tabel 4. 8 Evaluasi Kemampuan Pasien

No Kemampuan

Pertemuan

1 2 3 4 5 6

K1 K2 K1 K2 K1 K2 K1 K2 K1 K2 K1 K2

1 Mengenal Isolasi Sosial ✔️ ✔️

2 Dapat menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain

✔️

3 Dapat menyebutkan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain

✔️

4 Dapat berkenalan dengan satu

orang ^{✔️ ✔️}

5 Dapat berkenalan dengan dua orang atau lebih

6 Dapat membuat jadwal berbincang bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian

✔️

7 Dapat melakukan

perbincangan dengan orang lain sesuai jadwal harian

Kemampuan Sosialisasi Pasien Isolasi Sosial melalui Manajemen Kasus Spesialis Keperawatan Jiwa. Media Ilmu Kesehatan, Vol. 6 No.2, 91- 100.

Kemenkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar, RISKESDAS.Jakarta: Kemenkes RI. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Pardede, J., Hamid, A. and Putri, Y. (2020) “Application of Social Skill Training using Hildegard Peplau Theory Approach to Reducing Symptoms and the Capability of Social Isolation Patients”, Jurnal Keperawatan, 12(3), pp. 327-340. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v12i3.782

Edy Kurniawan. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Masalah Isolasi Sosial “Menarik Diri” Di RSJD Atma Husada Mahakam Samarinda. EDY KURNIAWAN, 2(8.5.2017), 2003–2005.

Piana, E. (2022). Penerapan Cara Berkenalan pada Pasien Isolasi Sosial. Jurnal Cendikia Muda, 2, 71–77.

Tim Riskesdas. (2018). Laporan Provinsi Kalimantan Timur Riskesdas 2018.

Lembaga Penerbit Badan Litbang Kesehatan, 472.

https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3760 Purba, Angel Oktavia. “pelaksanaan evaluasi untuk mengukur pencapaian dalam

pemberian asuhan keperawatan” (2019).

66

Jiwa

66

Soeprapto Provinsi Bengkulu Tahun 2022 (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Bengkulu).

Rachmawati, U., Islamiyah, I., & Firman, F. (2020). Gambaran kekambuhan penderita gangguan jiwa di komunitas. Jurnal Keperawatan Jiwa, 8(4), 515–520.

Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (9 ed.).

Missouri: Mosby, Inc.

Suerni, T., & PH, L. (2019). Gambaran Faktor Predisposisi Pasien Isolasi Sosial.

Jurnal Keperawatan, 11(1), 57–66.

https://doi.org/10.32583/keperawatan.v11i1.464 Diakses pada tanggal 25 Februari 2023

Sukaesti, Diah. "Sosial Skill Training Pada Klien Isolasi Sosial." Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional Indonesia 6.1 (2019): 19- 24. Https://Doi.Org/10.26714/Jkj.6.1.2018.19-24

Sutejo. (2017). Konsep Praktik dan Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa:

Gangguan jiwa dan Psikososial. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Indikator Diagnostik, eds 1. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Tindakan Keperawatan, eds 1. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.

Trimelia. (2011). Asuhan Keperawatan Klien Halusinasi. Jakarta Timur: CV.

Trans Info Media.