MONITORING DAN EVALUASI
II. EVALUASI
Disamping melakukan monitoring, juga penting untuk melakukan evaluasi dengan interval waktu tertentu sehingga didapatkan gambaran yang lebih tepat tentang kemajuan pelaksanaan program. Evaluasi ini juga akan sangat berguna ketika program gagal mencapai target
atau tujuan, atau ketika program tidak mengalami kemajuan. Evaluasi dilakukan secara sistematis dan mencakup semua unsur dalam program.
Evaluasi bertujuan untuk menentukan apakah program sudah berjalan sebagaimana mestinya, juga untuk mengidentifikasi adanya kebutuhan- kebutuhan seperti SDM, biaya, logistik, peralatan, bahan KIE dan lain sebagainya. Evaluasi harus mencakup hal-hal sebagai berikut:
• Evaluasi kebutuhan
• Evaluasi perencanaan
• Evaluasi pelaksanaan
• Evaluasi hasil
• Evaluasi dampak
Dalam merencana suatu evaluasi maka harus mencakup hal-hal sebagai berikut:
• Tujuan evaluasi yang jelas, yang disetujui oleh semua pihak yang berkepentingan
• Identifikasi dari sumber daya yang tersedia.
• Jenis evaluasi yang akan dilakukan
• Penetapan indikator: indikator yang baik berhubungan dengan kegiatan program dan hasil.
• Rencana evaluasi yang terperinci termasuk tujuan, metodologi, prosedur pengambilan sampel, sumber data dan metode analisa data, pembiayaan dan adminitrasi. Juga harus dirinci tentang tugas dan tanggung jawab masing-masing petugas, mekanisme pelaporan dan strategi untuk memastikan bahwa hasil evaluasi akan dilakukan untuk melakukan perbaikan.
• Pengumpulan data
• Interpretasi dan analisa data
• Perencanaan kembali
Aspek program yang dapat dievaluasi:
• Bangunan
• SDM
• Keuangan
• Peralatan
• logistik
• Pelatihan
• Perencanaan
• Manajemen
• Supervisi
• Partisipasi masyarakat
• Pelayanan
• Ketersediaan alat/logistik
• SDM terlatih
• Perubahan pengetahuan
• Perubahan perilaku
• Perubahan kondisi/
derajat kesehatan
Input Proses Output Outcome Dampak
Lampiran 1 (Formulir PE)
FORMULIR PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGIS (PE)
Nama penderita : ……….…...…...
Nama KK : ………..…...…
Alamat : …….……….……...…
….………...RT:.………….. RW : ……..……...
Kelurahan/Desa : ...
Kecamatan : ...
No.
Nama KK
Nama Penderita
Hasil Pemeriksaan Demam
*)
Petekie/
tanda perdarahan
lain
Uji Tournikuet
Tanda renjatan/
syok
RDT IgM/IgG
RDT
NS1 Jentik
(+/-)
*) Termasuk yang menderita panas ±1 minggu yang lalu Hasil PE : ... (Positif ** / Negatif)
Kesimpulan: Ya Tidak
- Perlu pengasapan (fogging) - Larvasidasi
- PSN 3Mplus - Penyuluhan
**) Positif : Jika ada 1 penderita infeksi dengue lainnya dan/atau ada 3 suspek infeksi dengue, dan ada jentik
Tanggal ... 20 ...
Petugas pelaksana PE
(...)
Lampiran 2 (Form Pemberitahuan Hasil PE DBD)
PUSKESMAS ……….
DINAS KESEHATAN KEBAPATEN/KOTA*) ………..
………., ………..Tahun…..
Nomor : ……….
Hal: Hasil Penyelidikan Epidemiologis DBD Lampiran : Formulir PE
Kepada
Yth : Kepala Dinas Kesehatan ...
di- T e m p a t
Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan bahwa berdasarkan hasil penyelidikan kami di lokasi penderita dan bangunan di sekitar tempat tinggal penderita DBD:
Nama Penderita: ……….
Umur : ……….
Nama KK : ……….
Alamat : ……….
RT : …………. RW : …………. Kel/Desa : ………...……….
dapat disimpulkan bahwa terdapat/tidak terdapat*) tanda-tanda penularan demam berdarah di wilayah tersebut.
Oleh karena itu di wilayah RT/RW ………… Kel/Desa ………. perlu dilakukan:
Penyuluhan kepada masyarakat.
Penggerakan masyarakat untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN 3MPlus)
Larvasidasi
Pengasapan(fogging), rencananya akan kami lakukan pada tgl
………...…
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon agar Bapak/Ibu dapat berperan serta dan membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Keterangan : KEPALA PUSKESMAS ………
*)Coret yang tidak perlu
Beritanda (V) untuk kegiatan (...) yang akan dilakukan NIP.
Tembusan Kepada Yth.
Camat ...
Lurah/Kades...
Ketua RT/RW ...
Lampiran 3 (Form Kegiatan Penanggulangan Fokus DBD) PUSKESMAS ……….
DINAS KESEHATAN KABUPATEN /KOTA*) ………
………, ……….. Tahun……
Nomor :
Hal : Kegiatan Penanggulangan Fokus DBD Lampiran :
Kepada
Yth. Lurah/Kades...
di- T e m p a t
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan rencana kegiatan penanggulangan fokus DBD di wilayah RT/RW ....……… Kel/desa ………. Yang akan dilaksanakan pada:
Penyuluhan tgl ………
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN 3MPlus) tgl ……… ………..
Larvasidasi tgl ……… ………..
P Pengasapan (fogging) dilaksanakan tgl ……… …………..
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, mohon agar Bapak/Ibu dapat berperan serta dan membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
KEPALA PUSKESMAS ………..
(…………...……….) NIP.
Tembusan Kepada Yth.
Kadinkes Kab/Kota...
Camat ………
Ketua RT/RW...
Beri tanda V pada kotak untuk kegiatan yang dilaksanakan
Lampiran 4.a (Form K-DBD/ Laporan Kasus DBD Per Bulan Tingkat Provinsi)
DATA KASUS DBD PER BULAN PER KABUPATEN/KOTA PROVINSI :
TAHUN :
No. Kab/Kota Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des Total (Kasus per IR
100.000 pddk)
CFR (%)
Jumlahkasus yangdi konfirmasidgn
RDT Jumlah
kasus di PE
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M IgG/IgM NS1
JUMLAH
Mengetahui
Kepala... PengelolaProgram
Lampiran 4.b (Form laporan bulanan Kasus DBD berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur) DATAKASUSDBDPERGOLONGANUMUR PROVINSI:
TAHUN:
Bulan:
No Kab/Kota
Golongan Umur
total Jumlah
kasus
< 1 th 1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 44 th > 44 th
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
Mengetahui
Kepala... PengelolaProgram
Lampiran 5.a (Form K-DBD/ Laporan Kasus DBD Per Bulan Tingkat Kab/Kota)
DATA KASUS DBD PER BULAN PER KECAMATAN KABUPATEN/ KOTA :
TAHUN :
No. Kecamatan Jan Feb. Maret April Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des Total (Kasus per IR 100.000
pddk) CFR
(%) Jumlahkasus
yangdi konfirmasidgn
RDT Jumlah kasus di PE
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M IgG/IgM NS1
JUMLAH
Mengetahui Kepala...
PengelolaProgram
Lampiran 5.b(Form laporan bulanan Kasus DBD berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur) DATAKASUSDBDPERGOLONGANUMUR KABUPATEN/KOTA:
TAHUN:
Bulan:
No PUSKESMAS
Golongan Umur
total Jumlah
kasus
< 1 th 1 - 4 th 5 - 14 th 15 - 44 th > 44 th
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
JUMLAH
Mengetahui
Kepala... PengelolaProgram
Lampiran 6 (Form P- DBD/ Laporan Penanggulangan DBD Tingkat Provinsi)
LAPORAN KEGIATAN PENANGGULANGAN DBD PROVINSI:
BULAN : TAHUN :
No
Kabupaten/Kota
Kegiatan
ABJ Jumlahkasusdi
PE
JumlahKasus diFogging
Fokus
JumlahKasus DiLarvasidasi
Jumlah
Mengetahui
Kepala... PengelolaProgram
Lampiran 7 (Form P- DBD/ Laporan Penanggulangan DBD Tingkat Kab/Kota)
LAPORAN KEGIATAN PENANGGULANGAN DBD KAB/KOTA:
BULAN : TAHUN :
No
Kecamatan
Kegiatan
ABJ Jumlahkasusdi
PE
JumlahKasus diFogging
Fokus
JumlahKasus DiLarvasidasi
Jumlah
Mengetahui
Kepala... PengelolaProgram