Pada tanggal 05 Maret 2023 pukul 13.20 WIB penulis melakukan implementasi pada diagnosis yang pertama yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi nyeri didapatkan data subjektif pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan, P:
Pasien mengatakan nyeri saat digerakkan, Q: pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk, R: Pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan, S: skala nyeri 5, T: hilang timbul . Adapun data objektif yaitu pasien tampak meringis menahan nyeri . pukul 13.25 WIB penulis mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri dengan data subyektifnya klien mengatakan nyeri bertambah ketiga bergerak dan memperingan apabila di berikan obat. Pukul 13.30 WIB penulis mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri dengan relaksi distraksi didapatkan hasil data subjektif pasien mengatakan bersedia untuk melakukan teknik relaksasi dan distraksi untuk mengurangi rasa nyeri, dan data objektif pasien belum rileks. Pukul 13.35 WIB penulis memfasilitasi istirahat dan tidur didapatkan hasil data subyektif klien mengatakan sudah nyaman, dan data obyektifnya klien tampak sudah nyaman.
Selanjutnya dilakukan diagnosa kedua yaitu memonitor tanda dan gejala infeksi, didapatkan data subjektif yang didapat dari pasien mengatakan terdapat bekas luka operasi pada payudara kanan dan data objektif terdapat luka post op. Pukul 13.50 WIB menjelaskan tanda dan gejala infeksi, data subjektif yang diperoleh dari pasien mengatakan belum memahami tanda-tanda infeksi yang dijelaskan, sedangkan data objektif pasien tampak belum memahami penjelasan yang disampaikan. Pukul 14.00 WIB memberikan perawatan pada daerah yang beresiko infeksi dengan data subyektif pasien mengatakan mau di berikan perawatan dan data obyektifnya pasien tampak mau diganti balutnya. Pukul 14.10 WIB mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien dengan data
subyektidnya tidak ada, data obyektifnya tindakan telah di lakukan.
Tanggal 5 Maret 2023 pukul 14.30 WIB dilakukan diagnosa ketiga yaitu mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang yang mengakibatkan kelemahan, didapatkan data subjektif yang didapat dari pasien mengatakan nyeri bertambah saat bergerak atau melakukan aktivitas, dan data obyektifnya klien tampak tirah baring. Pukul 14.35 WIB memberikan aktivitas distraksi yang menyenangkan yaitu mendengrkan murotal al-qur’an dengan data subyektifnya klien mengtakan lebih rileks dan data obyektifnya klien tampak kooperatif terhadap tindakan yang telah diberikan. Pukul 14.40 memonitor pola dan jam tidur dengan data subyektifnya pasien mengtakan waktu tidur tidak menentu dan mudah terbangun dan data obyektifnya klien tampak gelisah. Pukul 16.00 menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap, dengan data subyektif pasien mengatakan sakit apabila miring kanan maupun kiri dan data obyektifnya pasien tampak kesakitan.
Pada tanggal 6 Maret 2023 pukul 09.00 WIB dilakukan implementasi diagnosa pertama yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi nyeri yang didapat data subjektif pasien mengatakan nyeri pada payudara kanan, P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak, Q Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk – tikam R : Pasien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan , S : pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang, T : pasien mengatakan nyeri hilang timbul . Data objektif pasien adalah skala nyeri pasien tampak berkurang dari skala 5 turun menjadi 4. Pukul 09.10 WIB, mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri dengan menggunakan distraksi relaksasi . Hasil penelitian menunjukkan data subjektif pasien menyatakan bersedia melakukan teknik (distraksi relaksasi) untuk mengurangi rasa nyeri, dan data objektif pasien tampak mengikuti perintah.
Selanjutnya dilakukan implementasi diagnosis kedua yaitu mengamati tanda dan gejala infeksi, dan data subjektif yang diperoleh
27
dari pasien mengatakan terdapat bekas luka operasi pada payudara sebelah kanan. Data objektif terdapat luka post operasi . Pukul 09.25 WIB menjelaskan tanda dan gejala infeksi, data subjektif yang diperoleh dari pasien mengatakan sudah memahami tanda dan gejala infeksi, sedangkan data objektif pasien tamapk sudah memahami. Pukul 09.30 memberikan perawatan pada daerah yang beresiko infeksi(ganti balut), data subyektif yang diperoleh dari pasien mengatakan bersedia diberikan perawatan, dan data obyektifnya luka tidak terdapat nanah, tidak memerah TD: 130/80 mmHg, N: 80x/ menit, RR: 20x/menit, S:
36’5℃. Pukul 09.35 WIB memonitor tanda dan gejala infeksi dengan data subyektifnya klien mnegtakan keadaannya baik dan data obyektifnya payudara post op sedikit sudah menutup.
Pada tanggal 06 Maret 2023 pukul 10.00 WIB dilakukan implementasi diagnosis ketiga yaitu memonitor pola dan jam tidur data subyektif yang diperoleh dari pasien adalah pasien mengatakan waktu tidur masih belum menentu dan mudah terbangun, dan data obyektifnya klien tampak gelisah . Pukul 10.10 WIB memberikan aktivitas distraksi yang menyenangkan (miring kanan, miring kiri) dengan data subyektifnya yang diperoleh oleh pasien mengatkan lebih rileks dan mau mengikuti arahan, dan data obyektifnya pasien tampak kooperatif mau melakukan apa yang diarahkan.
Pada tanggal 07 Maret 2023 pukul 08.00 WIB dilakukan implementasi diagnosa pertama yaitu mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi nyeri yang didapat data subjektif pasien mengatakan nyeri pada payudara kanan, P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak, Q Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk – tikam R : Pasien mengatakan nyeri pada payudara kanan , S : pasien mengatakan nyerinya sudah ringan, T : pasien mengatakan nyeri hilang timbul . Data objektif pasien adalah pasien tampak sedikit fileks skala nyeri dari 5 turun menjadi 3. Pukul 08.05 WIB mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri dengan data subyektifnya klien
mengatakan masih merasa nyeri dan data obyektifnya klien tampak masih nyeri apabila bergerak. Pukul 08.10 WIB, mengajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri dengan menggunakan (murotal al qur’an). Hasil penelitian menunjukkan data subjektif pasien menyatakan bersedia melakukan untuk mengurangi rasa nyeri klien juga merasa lebih rileks , dan data objektif pasien sudah rileks dan pasien kooperatif.
Pada tanggal 07 Maret 2023 pukul 08.20 WIB melakukan implementasi pada diagnosis yang kedua memonitor tanda dan gejala infeksi didapatkan data subjektif pasien mengatakan adanya bekas luka operasi pada payudara sebelah kanan dan data objektif pasien tampak terdapat luka jahitan tidak berwarna kemerahan. Pukul 08.25 WIB menjelaskan tanda dan gejala infeksi, didapatkan data subjektif pasien mengatakan sudah memahami mengenai tanda dan gejala infeksi yang disampaikan, dan data objektif pasien sudah memahami mengenai apa yang sudah disampaikan. Pukul 09.30 WIB memberikan perawatan pada daerah yang beresiko infeksi (ganti balut) dengan data subyektifnya pasien mengatakan mau atau bersedia dan data obyektifnya luka pos op sudah membaik . Pukul 09.35 WIB memonitor tanda dan gejala infeksi dengan data subyektifnya klien mengatakan nyeri menurun dan data obyektifnya terlihat luka jahitan post op sudah tertutup baik.
Pada tanggal 07 Maret 2023 pukul 09.50 WIB dilakukan diagnosa ketiga memberikan aktivitas distraksi yang menyenangkan (miring kanan, miring kiri) dengan data subyektifnya yang diperoleh oleh pasien mengatkan sudah bisa melakukukan atau mempraktikan , dan data obyektifnya pasien tampak kooperatif mau dan bisa melakukan dengan mandiri. Pukul 10.00 memonitor pola dan jam tidur dengan data yang diperoleh pasien data subyektifnya adalah klien mengtakan tidurnya lebih nyenyak dan jarang terbangun. Dan data obyektifnya klien tampak sudah rileks.
29