Berdasarkan Penyerahan Berkas Perkara dari Penyidik/Penetapan/Putusan Pengadilan Negeri...…… Nomor... Tanggal ………. bersama ini dengan hormat kami kirimkan data-data atas nama terdakwa/terpidana yang melarikan diri sejak……….. sebagai berikut :
1. Biodata :
Nama :
Nomor Identitas :
Tempat lahir :
Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Alamat yang pernah ditempati :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
2. Ciri-ciri :
a. Tinggi badan :
b. warna kulit :
c. Bentuk muka :
d. Ciri khusus lainnya : 3. Modus operandi:
(lengkap dengan pasal-pasal yang dilanggar)
4. Kerugian Negara ... / Akibat yang ditimbulkan ……….
5. Pas foto ukuran (3x4) dan (9x 14) sebanyak 4 lembar...
Dimohon bantuan, kiranya terdakwa/terpidana dapat ditayangkan melalui stasiun televisi pemerintah maupun stasiun televisi swasta.
Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala Kejaksaan Tinggi/Kepala Kejaksaan Negeri/Kepala Cabang Kejaksaan
Negeri...*) (………..…...)
Pangkat/Nip
Tembusan:1. Yth. Jaksa Agung Rl 2. (Sesuai kebutuhan) 3. Arsip.
*)Pilih sesuai unit/Organisasi
Kejaksaan... RT-2 REGISTER SURAT PERPANJANGAN PENAHANAN
TINDAK PIDANA ...
BULAN ...TAHUN...
No
No.Tgl ketetapan Perpanjangan
penahanan
Identitas Tersangka (Nama lengkap, Nomor
Identitas, tempat lahir Umur/Tgl Lahir, jenis kelamin,
kebangsaan/
kewarganegaraan , tempat tinggal agama pekerjaan
pendidikan)
Pasal yang disangkakan
Surat perintah
penahanan penyidik Perpanjangan Penahanan
dari Penuntut umum sejak
Tgl. s/d Tgl.
Ditangguhkan Penahanannya
oleh Penyidik sejak tanggal
Ket.
Nomor dan tanggal
Penahanan sejak tgl
s/d tgl
1 2 3 4 5 6 7 8 9
………, ……..…….
Jampidum/Kajati/Kajari/Kacabjari*)
……….
Pangkat /NIP Register ini dibuat untuk mencatat Surat Perpanjangan Penahanan (T-4).
*) pilih sesuai satuan organisasi
KEJAKSAAN ……….. RT-3 REGISTER TAHANAN TAHAP PENUNTUTAN
TINDAK PIDANA ...
BULAN ...TAHUN...
Nomor Urut No. Tgl. RP-12 Jaksa Penuntut Umum Terdakwa (Identitas Lengkap) Pasal yang didakwakan
STATUS TAHANAN Amar
Putusan tenatang tahanan oleh
Putusan Dilaksanakan Keterangan
Tahap
Penyidikan Tahap Penuntutan Tahap persidangan
Jenis Tahanan/tgl Berita Acara Lama Ditahan (sejak tgl s/d tgl) Jenis tahanan/tgl BeritaAcara Pengalihan/tgl BeritaAcara Penangguhan/Tgl BeritaAcara Pencabutanpenangguhan/tgl BA Dikeluarkan dari tahanan/tgl BA Diperpanjang olehKetua PN
Pengadilan negeri
Pengadilan tinggi
Mahkamah Agung
PengadilanNegeri/tgl/nomor PengadilanTinggi/tgl/nomor MahkamahAgung/tgl/nomor Tgl/No Penetapan/BAPelaksanaan Lama Ditahan (sejak tgl s/d tgl) Tgl/No Penetapan./BAPelaksanaan Lama Ditahan(sejak tgl s/d tgl) Tgl/No Penetapan/BAPelaksanaan Lama Ditahan (sejak tgl s/d tgl)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
………,……….
Kajari/Kacabjari*)
……….
Pangkat /NIP
Register ini dibuat untuk mencatat tahanan pada tahap penuntutan.
KEJAKSAAN ……….. LT-2 LAPORAN BULANAN TAHANAN TAHAP PENUNTUTAN
TINDAK PIDANA ...
BULAN ...TAHUN...
Nomor Urut Kejaksaan Jenis Perkara (Pasal Dakwaan) sisa Bulan lalu Masuk Bulan laporan Jumlah
Jenis penahanan Penyelesaian
Pencabutan penangguhan Penahanan Sisa Bulan Laporan Keterangan
Rutan Rumah Kota
PenangguhanPenahanan/Pengalihan jenis Penahanan Dikeluarkan/keluardemihukumDilimpahkan Dikirim ke instransi lain Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
………,……….
Kajari/Kacabjari*)
……….
Pangkat /NIP
Laporan bulanan ini dibuat pada tiap-tiap akhir bulan laporan yang merupakanrekapitulasi dari adanya tahanan pada tahap penuntutan yang penggisiannya bersumber dan Register Tahanan Tahap Penuntutan (RT-3)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
D-1 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Tagihan Denda/Uang penganti/biaya perkara
Yth.
……….
Di –
………
Dengan ini diminta bantuan Saudara untuk memanggil orang-orang yang namanya tersebut dibawah ini :
1. Nama :
Alamat : Pekerjaan :
2. Nama :
Alamat : Pekerjaan :
untuk datang menghadap ke Kejaksaan ...pada:
Hari :
Tanggal :
Jam :
Menghadap :
berhubung yang bersangkutan belum melunasi uang denda/uang pengganti/biaya perkara*) sesuai Putusan Pengadilan Negeri/Pengadilan Tinggi/Mahkamah Agung*) Nomor………..tanggal ……….
Demikian agar maklum.
KEPALA KEJAKSAAN NEGERI/KEPALA CABANG KEJAKSAAN NEGERI...
( ...) ---
RELAS
Pada hari ini ………..tanggal………Jam……….saya pangkat menyampaikan panggilan tersebut di atas kepada terpidana dan yang bersangkutan ternyata :
a. telah menandatangani perintah ini.
b. tidak berada dialamat tersebut.
Demikian Relas dibuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan.
Yang menerima panggilan, (………)
Yang menyampaikan panggilan, (………)
*) Coret yang tidak perlu Catatan:
Tanda terima dari surat tagihan ini dibuatkan/ dicatat dalam ekspedisi tersendiri.
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
D-2 SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda, tangan dibawah ini saya :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Dengan ini menyatakan sanggup/tidak sanggup*) melunasi pembayaran denda sebesar Rp………. (... ) yang berdasarkan Putusan Pengadilan Negeri/Pengadilan Tinggi/Mahkamah Agung No………. tanggal……….
Pembayaran akan kami lakukan selambat-lambatnya tanggal ………. apabila sampai dengan tanggal………..tersebut belum dibayar, kami bersedia menjalani pidana kurungan pengganti denda sesuai dengan putusan Pengadilan tersebut.
Demikianlah pernyataan ini kami buat dihadapan Jaksa pada hari ...
tanggal...
Jaksa yang menerima Pernyataan
(………..)
Yang membuat pernyataan,
(………..) Materai
Rp. 10.000
KEJAKSAAN ……….. D-3
TANDA TERIMA PEMBAYARAN DENDA/
DENDA GANTI/UANG PENGGANTI/BIAYA PERKARA Sudah terima dari :
Aamat :
Denda/denda ganti/uang pengganti/biaya perkara*), berdasarkan Putusan PN/PT/MA Nomor:... Tanggal:...
1. Biaya perkara - Rp.
2. benda - Jumlah : Rp
- Angsuran : Rp.
- Sisa : Rp.
3. Denda ganti - Jumlah . : Rp
- Angsuran : Rp.
- Sisa : Rp.
4. Uang pengganti - Jumlah : RP.
- Angsuran : Rp.
- Sisa : Rp.
Yang diangsur sebanyak... (...) kali dan angsuran terakhir pada tanggal...
...20 ………
Yang menerima, An. Kajari/Kacabjari**) Kasi Pidum/Kasubsi...**)
Materai,
...
*) Coret yang tidak perlu.
**) Disesuaikan dengan satuan organisasi
KEJAKSAAN ……….. D-4 SURAT PERINTAH
PENYERAHAN DENDA/DENDA GANTI/UANG PENGGANTI/BIAYA PERKARA*) NOMOR: PRINT ...
KEPALA KEJAKSAAN ...
Menimbang : 1. Berdasarkan Putusan PN/PT/MA No... tanggal...
dalam perkara tindak pidana atas nama terdakwa...
yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap pada tanggal...
telah menyatakan terdakwa dijatuhi pidana berupa denda/uang pengganti/biaya perkara/denda ganti rugi sebesar ……….
2. Dalam waktu 1 X 24 jam setelah diterima, denda/uang pengganti/biaya perkara/denda ganti sebesar Rp………..
Penuntut Umum harus menyerahkan kepada Kasubagbin Cq.
Bendahara Penerima.
3. Oleh karena itu dipandang perlu untuk mengeluarkan Surat Perintah dimaksud.
Dasar : 1. Peraturan Presiden RI No. 53 Tahun 2010 tentang Perubahan Kedua atas Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara.
2. Surat Edaran Jaksa Agung Rl No. SE-009/JA/1983 tanggal 12 September 1983 tentang Tata Cara Penanganan Uang Denda dan Biaya Perkara.
MEMERINTAHKAN:
Kepada : Penuntut umum :
Nama :
Pangkat :
NIP /NRP :
Untuk 1. Menyerahkan denda/uang penggantilbiaya perkara/denda uang ganti sebesar Rp………. sesuai dengan Putusan PN/PT/MA... No... tanggal………. dalam perkara tindak pidana atas nama terpidana... kepada Kasubagbin Kejari……… Cq. Bendahara penerima dalam waktu 1 X 24 jam setelah diterima.
2. Agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dengan Berita Acara Serah Terima
Kepada : Ybs untuk dilaksanakan
Dikeluarkan di :………..
pada tanggal : ………..
KEPALA KEJAKSAAN NEGERI…………...
(………..…...)
Pangkat/Nip... ...
Tembusan:
1. ...
2. ...
3. Arsip.
*) Coret yang tidak perlu
KEJAKSAAN ……….. RHD REGISTER HASIL DINAS
TINDAK PIDANA ...
Nomor
Terpidana No. Tgl. Amar Putusan PN/PT/MA
Jenis hasil Dinas Tanggal pelaksanaan Putusan Hakim dan jumlah penerimaan
Disetor kas negara
Keterangan
Urut Register Perkara (RP-9)
Denda Biaya perkara PN/PN/MA Uang pengganti Uang rampasan/ temuan rampasan / Temuan Hasil lelang barang Jumlah hasil Dinas
Denda Biaya perkara PN/PN/MA Uang pengganti Uang rampasan/ temuan rampasan / Temuan Hasil lelang barang Jumlah Penerimaan No . / Tgl. Jumlah disetor APB
/APS APC APB
/APS APC
Uang / Kurungan Pengganti Uang / Kurungan pengganti Uang / Kurungan Pengganti Uang / Kurungan pengganti
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
KEJAKSAAN ... LD LAPORAN HASIL DINAS
TINDAK PIDANA : ...
BULAN ...TAHUN...
No. Jenis hasil Dinas
TAGIHAN SETORAN
Sisa Ket bulan
lalu
Diputu s dalam
bulan laporan
Jumlah bulan laporan
Penerimaa n langsung
oleh Kejaksaan
Penerimaan melalui
Pihak Ketiga &
oleh pihak ketiga
Sisa (yang belum ditagih)
Sisa bulan
lalu
Disetor Langsung oleh
Kejaksaan dalam bulan
Laporan
Disetor melalui Pihak Ketiga
Jumlah Setora
n Bulan laporan
Sisa (belum disetor)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Uang denda a. Perkara APB b. Perkara APS
c. Perkara APC (tipiring) d. Perkara (tilang) 2 Biaya perkara
a. Perkara APB b. Perkara APS
c. Perkara APC (Tipiring) d. Perkara (Tilang)
3 Hasil lelang Barang rampasan a. Perkara APB
b. Perkara APS c. Perkara APC 4 Pendapatan lalunya
a. Uang rampasan APB, APS, b. APC Uang temuan
c. Penjualan Barang Temuan 5 Uang pengganti
6 Denda ganti (Schikking) JUMLAH
*) Coret yang tidak perlu ……….,20………….
KEPALA KEJAKSAAN………...
(………...)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Demi Keadilan dan Kebenaran B-1 Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa”
Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Permintaan ijin penggeledahan / Penyitaan**) Yth.
Ketua Pengadilan Negeri ...
Di
...
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Kejaksaan untuk melengkapi berkas perkara
……… Nomor : Print……… tangal ……… dengan bukti permulaan yang diduga telah melakukan tindak pidana………… pasal... sebagaimana berkas perkara Nomor : ... tanggal...atas nama tersangka:
Nama lengkap : ...
Nomor Identitas : ...
Tempat lahir : ...
Umur/tanggal lahir : ...
Jenis kelamin : ...
Kebangsaan/
kewarganegaraan : ...
Tempat tinggal : ...
Agama : ...
Pekerjaan : ...
Pendidikan : ...
terdapat alasan dan dugaan bahwa benda/barang berupa:
...
yang diduga telah... (vide pasal 39 KUHAP)***) disimpan dikuasai oleh ...
Oleh karena benda atau barang yang diduga ... tersebut diperlukan untuk melengkapi berkas perkara atas nama tersangka tersebut diatas sesuai dengan ketentuan pasal 33 ayat (1), pasal 38 ayat (1) KUHAP, perlu dilakukan penggeledahan/penyitaan di/pada/terhadap:
1. ...
2. ...
3. dst
Untuk Itu diharapkan kiranya dapat diterbitkan Surat Penetapan Ijin Penggeledahan/Penyitaan**) dari Ketua Pengadilan Negeri ...
Demikian untuk dimaklumi.
JAMPIDUM/KAJATI/KAJARI/KACABJARI
……….
Pangkat /NIP ……….
Tembusan:
1. Yth. Jaksa Agung;
2. Yth. ... ****) 3. Arsip.
*) Dipilih/Diisi sesuai unit/organisasi
**) Coret yang tidak perlu
***) Pilih salah satu dari ketentuan Pasal 39 ayat (1) KUHAP
****) Atasan pejabat penandatangan dalam hal penandatanganan dimandatkan
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Demi Keadilan dan Kebenaran B-2 Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa”
Nomor : ... ...,...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Permohonan persetujuan penggeledahan / Penyitaan**)
Yth.
Ketua Pengadilan Negeri ...
Di
...
Berdasarkan Surat Perintah untuk melengkapi berkas perkara Nomor :
……… tanggal………..…….. dari JAMPIDUM/Kajati/Kajari/Kacabjari*) dalam perkara atas nama Tersangka:
Nama lengkap : ...
Nomor Identitas : ...
Tempat lahir : ...
Umur/tanggal lahir : ...
Jenis kelamin : ...
Kebangsaan/
kewarganegaraan : ...
Tempat tinggal : ...
Agama : ...
Pekerjaan : ...
Pendidikan : ...
dengan bukti permulaan yang cukup diduga keras telah melakukan tindak pidana... melanggar pasal ………..
Karena keadaan yang sangat perlu dan mendesak, sesuai pasal 34 ayat (1) jo pasal 38 ayat (2) jo pasal 7 (1) butir d Undang-Undang No. 8 Tahun 1981 telah dilakukan:
a. Penggeledahan, tempat, rumah, pakaian, penggeledahan badan atau...di………...
b. Penyitaan atas: ...
c. Dan barang-barang lain yang dianggap perlu.
Demikian dilaporkan dan mengharapkan persetujuannya.
JAMPIDUM/KAJATI/KAJARI/KACABJARI*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan:
1. Yth. ……*) 2. Arsip.
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Coret yang tidak perlu
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Untuk dan atas nama Negara” B-3
Nomor : ... ...,...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Permohonan permintaan izin kepada Gubernur Bank Indonesia/Ketua Otoritas Jasa Keuangan untuk Memeriksa keuangan.
Yth.
Jaksa Agung Republik Indonesia
Melalui
Jaksa Agung Muda Tindak Pidana Umum Di –
Jakarta
Untuk kepentingan peradilan dalam perkara pidana atas nama tersangka/terdakwa:
1. Nama : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Nasabah pada bank
: ...
2. Nama : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Nasabah pada bank
: ...
Dst
Yang diduga telah melakukan tindak pidana………..kami mohon dengan hormat kiranya berkenan untuk mengajukan permintaan izin kepada Gubernur Bank Indonesia untuk melakukan pemeriksaan keadaan keuangan atas nama tersangka/terdakwa baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama pada Bank………..di………..
Ijin melakukan pemeriksaan tentang keadaan keuangan tersebut kami usulkan agar diberikan kepada Penuntut Umum:
1. Nama : ...
Pangkat / NIP
: ...
Jabatan : ...
2. Nama : ...
Pangkat / NIP
: ...
Jabatan : ...
Dst
Demikian untuk maklum dan mohon petunjuk
Direktur .../Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...
Nama Lengkap Pangkat,NIP Tembusan:
1. Jaksa Agung Republik Indonesia;
2. ...
3. Arsip.
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Demi Keadilan dan Kebenaran B-4 Berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa”
SURAT PERINTAH
PENGGELEDAHAN/PENYEGELAN/PENYITAAN/PENITIPAN NOMOR : PRINT - ...
JAKSA AGUNG MUDA TINDAK PIDANA UMUM / KEPALA KEJAKSAAN TINGGI....
/KEPALA KEJAKSAAN NEGERI / KEPALA CABANG KEJAKSAAN NEGERI ...*) Menimbang : 1. Bahwa untuk kepentingan penuntutan dalam rangka pemeriksan
tambahan yang diduga keras dilakukan oleh tersangka berdasarkan Surat Perintah untuk melengkapi berkas perkara dari Kepala Kejaksaan...*) Nomor : Print-... Tanggal ...
2. Usul Penyidik / Penuntut Umum
Dasar : 1. Undang-undang No. 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana Pasal 284 ayat (2), Pasal 33 jo Pasal 38;
2. Undang-undang Nomor 16 tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2021 tentang perubahan atas Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia;
3. Undang – Undang Nomor ... Tahun ... Tentang ...;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 92 Tahun 2015 tentang perubahan kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana;
5. Perpres Nomor 15 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Presiden Nomor 38 Tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kejaksaan Republik Indonesia.
MEMERINTAHKAN : Kepada : Penyidik / Penuntut Umum :
1.
2.
Nama
Pangkat / NIP Jabatan Nama
Pangkat / NIP Jabatan
: : : : : : : :
...
...
...
...
...
...
...
...
Untuk : 1. Melakukan penggeledahan terhadap : 2. Melakukan penyitaan atas:
3. Melakukan penitipan dari barang – barang yang disita.
4. Membuat Berita Acara Penggeledahan/Penyegelan/Penyitaan/Penitipan dan melaporkan hasil pelaksanaannya.
Kepada : Ybs untuk dilaksanakan
Dikeluarkan di : ………..
pada tanggal : ………..
JAM PIDUM/Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan:
1. Yth. ……*)
2. Yth. Tersangka/PH/Keluarga;
3. Arsip.
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Diisi dengan Surat Perintah untuk melengkapi berkas perkara
***) Diisi dengan Undang-Undang yang dilanggar/disangkakan
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Untuk dan Atas Nama Negara” B-5 Nomor : ... ...,...
Sifat : ...
Lampiran : ...
Hal : Permintaan Izin Khusus untuk membuka memeriksa dan Menyita surat.
Yth.
Ketua Pengadilan Negeri ...
Di –
...
Berdasarkan Surat Perintah untuk melengkapi berkas perkara Nomor : Print:……… tanggal ... terhadap Tersangka:
Nama Lengkap : ...
Nomor Identitas : ...
Tempat Lahir : ...
Umur / Tanggal Lahir : ...
Jenis Kelamin : ...
Kebangsaan / Kewarganegaraan : ...
Tempat Tinggal : ...
Agama : ...
Pekerjaan : ...
Pendidikan : ...
dengan bukti permulaan yang cukup diduga keras telah melakukan tindak pidana...
melanggar pasal ………..
Maka untuk kepentingan melengkapi berkas perkara sesuai pasal 47 (3) Undang-undang Nomor 8 Tahun 1981 / pasal 30 (1) d Undang-undang Nomor 16 Tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2021 tentang perubahan atas Undang- Undang Nomor 16 Tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia, diperlukan untuk membuka, memeriksa dan menyita surat yang sedang dicurigai dengan alasan yang kuat mempunyai hubungan dengan perkara pidana yang sedang diperiksa yang dikirim melalui Kantor Pos dan Telekomunikasi, Kantor atau Perusahaan Angkutan lainnya.
Demikian untuk dimaklumi dan dengan harapan dapat diberikan ijin khusus dalam waktu secepatnya.
JAM PIDUM/Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan:
1. Yth. Jaksa Agung Republik Indonesia;
2. ...**) 3. Arsip.
*) Dipilih/Diisi sesuai unit/organisasi;
**) Atasan pejabat penandatangan dalam hal penandatanganan dimandatkan
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
B-6 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Permintaan Penyerahan Surat surat yang dicurigai dengan alasan mempunyai hubungan dengan perkara yang sedang diperiksa.
Yth.
Kepala Kantor Pos Dan Telekomunikasi/
Kepala Kantor/Angkutan**)...………….
Di
………
Berdasarkan Ijin Khusus Ketua Pengadilan Negeri Nomor: …… tanggal… (copy- terlampir) untuk membuka, memeriksa dan menyita surat-surat yang dicurigai dengan alasan kuat mempunyai hubungan dengan perkara pidana melanggar pasal…...
yang sedang diperiksa atas nama tersangka ... yang bertempat tinggal / alamat di…..., maka diminta kepada Saudara untuk segera menyerahkan kepada kami semua surat yang dikirim dari atau kepada tersangka atau yang diduga ada hubungannya dengan perkara tersebut.
Demikian untuk dapat dipenuhi sebagaimana mestinya.
JAM PIDUM/Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan:
1. Ketua pengadilan Negeri;
2. Arsip.
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Pilih sesuai kebutuhan
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*) B-7 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Pemberitahuan Surat Perintah Penyitaan Barang Bukti
Yth.
……….
……….
Di –
………
Berdasarkan Surat Perintah melengkapi berkas perkara Nomor... tanggal...…… dan Surat Perintah Penyitaan Nomor………. tanggal…….. yang dikeluarkan oleh Kejaksaan, dengan hormat memberitahukan bahwa benda/barang berupa:
- -
-
dinyatakan berada dalam status penyegelan/penyitaan Kejaksaan ...
sebagai barang bukti dalam perkara pidana………. atas nama tersangka……… untuk kepentingan penyelesaian perkara diminta bantuannya agar Instansi saudara:
1. Tidak melayani/mencegah perubahan kepemilikan/penguasaan atau perubahan dari benda-benda sitaan / barang bukti tersebut diatas.
2. Diminta agar Saudara melakukan ... sampai ada pemberitahuan kami lebih lanjut.
Demikian untuk Saudara menjadi maklum..
JAM PIDUM/Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan
1. Yth ... **) 2. Arsip
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Atasan pejabat penandatangan dalam hal penandatanganan dimandatkan
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*) B-8 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Pemberitahuan Pencabutan status Penyitaan Barang Bukti
Yth.
……….
……….
Di –
………
Menarik surat kami Nomor ……….tanggal………..
perihal... sebagaimana tersebut diatas, dengan ini diberitahukan bahwa benda/barang berupa:
- - -
sejak saat ini dinyatakan tidak dalam status penyegelan/penyitaan lagi, karena : a. Kepentingan penyidikan dan penuntutan tidak memerlukan lagi
b. Perkara tersebut tidak jadi dituntut karena tidak cukup bukti atau ternyata tidak merupakan tindak pidana).
c. Perkara tersebut dikesampingkan untuk kepentingan umum atau perkara tersebut ditutup demi hukum, kecuali apabila benda itu diperoleh dari suatu tindak pidana atau yang dipergunakan untuk melakukan suatu tindak pidana.
Demikian untuk Saudara menjadi maklum..
JAM PIDUM/Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan
1. Yth ... **) 2. Arsip
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Atasan pejabat penandatangan dalam hal penandatanganan dimandatkan
B-9
Reg. Bukti No.& tgl : ...
Reg. Penyidikan : ...
Nama Tersangka : ...
Berita Acara Penyitaan /tgl : ...
BA Penelitian (BA-5) /tgl : ...
Nama Barang : ...
Jaksa
Petugas Penyimpanan Benda Sitaan/
Barang Bukti
(...) (...)
Catatan Mutasi tanggal ... dari Kejaksaan ... ke Pengadilan Negeri... ,yakni barang bukti berupa:
Reg. Bukti No.& tgl : ...
Reg. Perkara No. : ...
Nama Terdakwa : ...
Jaksa
Petugas Penyimpanan Benda Sitaan/
Barang Bukti
(...) (...) KEJAKSAAN NEGERI ...
LEBEL BENDA SITAAN/BARANG BUKTI
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
B-10 KARTU BARANG BUKTI
Tanggal Bulan Tahun 20 Nama terdakwa
Register Perkara Nomor Register benda Sitaan/Barang bukti Nomor
Jenis Bara
n g bukti
Tanggung Jawab Diterima di
Kejaksaan Tanggal Pelimpah an ke PN
Diktum tuntut an
Pidan a
Tanggal dan Nomor Putusan
pengadil an
Amar putusan
PN/PT/
MA
Tanggal Pelaksanaan
Putusan Pengadilan
Ke t Tanggal Tandatang an
petugas bukti
1 2 3 4 5 6 7 8 9
*) Diisi/dipili sesuai unit organisasi.
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*)
“Untuk dan Atas Nama Negara” B-11 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Permintaan Bantuan Penelitian Benda Sitaan/Barang Bukti.
Yth.
(Instansi yang berwenang melakukan pemeriksan) Di –
………
Dengan ini diminta bantuan Saudara untuk membantu dalam melakukan penelitian tentang kuantitas dan kualitas benda sitaan/barang bukti**) dalam perkara Register Nomor :………. Register barang bukti No……… berupa (apabila jumlah banyak dibuat daftar sebagai lampiran yang di...)
Kami minta hasil pemeriksaan tersebut dibuatkan Berita Acara dengan menyebutkan juga tentang kemungkinan bahwa barang tersebut lekas rusak/menurun kualitas/kuantitasnya yang biaya penyimpanannya akan menjadi terlalu tinggi serta menetapkan harga barang-barang tersebut.
Atas bantuan Saudara diucapkan terimakasih
DIREKTUR... /Kepala Kejaksaan Tinggi... /
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
………..
Pangkat/Nip.
Tembusan:
1. Terdakwa/penasehat Hukum 2. Berkas perkara/Arsip
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**) Coret yang tidak perlu
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA KEJAKSAAN AGUNG/KEJAKSAAN TINGGI/
KEJAKSAAN NEGERI/CABANG KEJAKSAAN NEGERI...*) B-12 Nomor : ... ...,...
Sifat : Biasa
Lampiran : ...
Hal : Pemberitahuan dan permintaan persetujuan lelang Benda Sitaan/Barang Bukti yang lekas rusak/membahayakan/biaya tinggi.
Yth.
(Instansi yang berwenang melakukan pemeriksan) Di –
………
Sehubungan dengan perkara Register Perkara Nomor:... dan Register Benda Sitaan/Barang Bukti Nomor :... benda - benda berupa:
-...
-...
-...
dengan ini memberitahukan bahwa berdasarkan hasil penelitian dari ... (Instansi yang berwenang) dengan berita acara nomor:... tanggal... dinyatakan barang sitaan/barang bukti tersebut:
a. Lekas rusak/membahayakan**) b. Menurun kualitas/kuantitasnya
c. Pemakaian atau penggunaan terbatas karena mempunyai batas waktu pemakaiannya
d. Biaya penyimpanan akan menjadi terlalu tinggi
Oleh karena itu sesuai dengan pasal 45 KUHAP kami akan melelang benda sitaan/barang bukti yang dimaksud dan haul lelangnya bersama dengan sebagian kecil dan benda sitaan tersebut dipakai sebagai barang bukti.
Untuk itu diharapkan persetujuan dan kesedian saudara untuk dilakukannya pelelangan tersebut.
Demikian agar saudara maklum
Kepala Kejaksaan Tinggi.../
Kepala Kejaksaan Negeri.../Kepala Cabang Kejaksaan Negeri...*)
...
Pangkat/NIP Tembusan:
1. Kepala Kejaksaan Tinggi...
2. Ketua Pengadian Negeri...
3. Penyidik...
4. Kepala RUPBASAN 5. Arsip.
*) Diisi/dipilih sesuai unit organisasi
**)Coret yang tidak perlu