• Tidak ada hasil yang ditemukan

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

Dalam dokumen SURAT PINDAH SISWA SD (Halaman 34-51)

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : 421.1/71-SD.01/Korwil.03/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa : Nama : Diana Duryatul Jannah

NISN : 3132184048

Tempat, Tanggal Lahir : Bekasi, 4 Mei 2013 Jenis Kelamin : Perempuan Siswa Kelas : II ( Dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Suwantiningsih

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Pamotan Rt.05 Rw.01 Desa Pamotan Kec.

Kalipucang

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Gunung Mekar Kec. Jabung Lampung Timur dengan alasan pindah tempat tinggal.

Kalipucang, 10 Januari 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : ………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN ……….menerangkan bahwa :

Nama Murid : ………

Nomor Induk : ………

Kelas : ………

Asal Sekolah : SDN 1 Kalipucang, Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang

Telah diterima di SDN ………..Kecamatan ………..

Kabuapten ………..

Demikian keterangan ini utuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ……….2022 Kepala Sekolah

………..

NIP ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : 421.1/72-SD.01/Korwil.03/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : SHERIL AURELIA

NISN : 0104570250

Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 16 Januari 2010 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : VI ( Enam )

Ket : Dapodik Sudah di Mutasikan

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : IROS ROSITA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Kajim Mekar Rt.06 Rw.17 Desa Margasari Kec.

Buah Batu Bandung

Telah mengajukan pindah ke SDN 242 Margasari Kec. Buah Batu Kota Bandung dengan alasan pindah tempat tinggal.

Kalipucang, 10 Januari 2022

Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : ………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN ……….menerangkan bahwa :

Nama Murid : ………

Nomor Induk : ………

Kelas : ………

Asal Sekolah : SDN 1 Kalipucang, Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang

Telah diterima di SDN ………..Kecamatan ………..

Kabuapten ………..

Demikian keterangan ini utuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ……….2022 Kepala Sekolah

………..

NIP ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.1/74-SD.01/Korwil.03/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : GANIA ALIANDRA MIQDAR

NISN : 3142825646

Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 22 Desember 2014 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : I ( Satu )

Ket : Dapodik Sudah di Mutasikan

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Astri Rivani Azkiatunnafsiah Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Kalapanunggal Rt.50 Rw.15 Desa Sindangkasih

Kec. Sindangkasih Kab. Ciamis

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 Wanasigra Kec. Sindangkasih Kab. Ciamis dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 31 Januari 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : ………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN ……….menerangkan bahwa :

Nama Murid : ………

Nomor Induk : ………

Kelas : ………

Asal Sekolah : SDN 1 Kalipucang, Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang

Telah diterima di SDN ………..Kecamatan ………..

Kabuapten ………..

Demikian keterangan ini utuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ……….2022 Kepala Sekolah

………..

NIP ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.1/75-SD.01/Korwil.03/II/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa : Nama : Cut Izmi Zahra Syafira

NISN : 0103618835

Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 13 Mei 2010 Jenis Kelamin : Perempuan Siswa Kelas : VI ( Enam )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Riska Nur Sulistian

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Girisetra Rt.06 Rw.02 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SD……… Kec. ………

Kab/Kota………Provinsi……… Ciamis dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 26 Februari 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 NAMA SEKOLAH : SDN 1 KALIPUCANG

STATUS SEKOLAH : NEGERI

ALAMAT : Jl. Raya Kalipucang No.452

DESA : KALIPUCANG

KECAMATAN : KALIPUCANG KABUPATEN : PANGANDARAN DITERIMA TANGGAL : 4 MARET 2022 DI TINGKAT : KELAS 1

Kalipucang, 10 Maret 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.1/76-SD.01/Korwil.03/III/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : REZKY FAJAR FERDANA

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 14 Februari 2014 Jenis Kelamin : Laki-laki

Siswa Kelas : I ( Satu )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Heny Gunawan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Empangsari Rt.02 Rw.07 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke ……… Kec. ………

Kab/Kota………Provinsi……… Ciamis dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 4 Maret 2022

Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/102-SD.01/Korwil.03/VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : RIZKI NAUFAL MAULANA

NIS/NISN : 192001028 / 3134597983 Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 22 Juni 2013 Jenis Kelamin : Laki-laki

Siswa Kelas : IV ( Empat )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Tuti

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Empangsari Rt.02 Rw.07 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SD……… Kec. ………

Kab/Kota………Provinsi……… Ciamis dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 4 Maret 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/114-SD.01/Korwil.03/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RAFA AL HAFIS

NIS/NISN : 212201012 / 3142838529 Tempat, Tanggal Lahir : Pangandaran, 14 Oktober 2014 Jenis Kelamin : Laki-laki

Siswa Kelas : II ( Dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Aris Hidayati

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Karanggondang Rt.04 Rw.09 Desa Putrapinggan

Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 Emplak Kec. Kalipucang Kab/Kota Pangandaran

Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 28 September 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/121-SD.01/Korwil.03/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : ARIQA FATINA

NIS/NISN : 192001003 / 3136733516 Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 17 Mei 2013

Jenis Kelamin : Perempuan Siswa Kelas : IV ( Empat )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Elah Medilah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Empangsari Rt.03 Rw.04 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN Cipasung Jl. Raya Subang No.61 Kec. Kuningan Kab/Kota Kuningan Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 03 November 2022 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/011-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : ALYA PUTRI

NIS/NISN : 181901002 / 0115898407 Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 03 Desember 2011 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : V ( Lima )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : SRI FITRIYANI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Empangsari Rt.04 Rw.05 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Cibuluh Kec. Kalipucang Kab/Kota Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 28 Januari 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/013-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : JENIA AURORA

NIS/NISN : 212201010 / 0155404122 Tempat, Tanggal Lahir : Pangandaran, 24 April 2015 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : II ( Dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : WINDIYANI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Girisetra Rt.05 Rw.01 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Bagolo Kec. Kalipucang Kab/Kota Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 02 Februari 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2/013-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : JENIA AURORA

NIS/NISN : 212201010 / 0155404122 Tempat, Tanggal Lahir : Pangandaran, 24 April 2015 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : II ( Dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : WINDIYANI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Girisetra Rt.05 Rw.01 Desa Kalipucang Kec. Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Bagolo Kec. Kalipucang Kab/Kota Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 02 Februari 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA Nomor : 421.2/013-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : AKIFA NAILA RAMADHANI

NIS/NISN : 212201002 / 3142608107 Tempat, Tanggal Lahir : Serang, 27 Juni 2014

Jenis Kelamin : Perempuan Siswa Kelas : II ( Dua )

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : ROSMAYANI

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Cikeusal Rt.02 Rw.01 Kp. Sijungjang Desa Cikeusal Kec. Cikeusal Kab. Serang

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 Cikeusal Kec. Cikeusal Kab/Kota Serang Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 23 Juni 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2 /038-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : ALLESHA KHANZA RAFANI

NIS/NISN : 222301002 / 3162494505 Tempat, Tanggal Lahir : Pangandaran, 10 Februari 2016 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : I (Satu)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Dian Novita

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dsn. Empangsari Rt.04 Rw.06 Ds.Kalipucang Kec.Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Babakan Kec. Pangandaran Kab/Kota Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 29 Juni 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2 /038-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : AZKA IRDIE HABIBIE

NIS/NISN : 192001007 / 3123075140 Tempat, Tanggal Lahir : Samarinda, 10 Oktober 2012 Jenis Kelamin : Laki-laki

Siswa Kelas : IV (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Dian Novita

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dsn. Empangsari Rt.04 Rw.06 Ds.Kalipucang Kec.Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 1 Babakan Kec. Pangandaran Kab/Kota Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 29 Juni 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2 /038-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : SAKILLA AURA AZALEA AZURA

NIS/NISN : 212201017 / 3143242254 Tempat, Tanggal Lahir : Pangandaran, 12 Agustus 2014 Jenis Kelamin : Perempuan

Siswa Kelas : II (Dua)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Widiyawati

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dsn. Empangsari Rt.04 Rw.07 Ds.Kalipucang Kec.Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke MI Raudatul Taalum Cidahu Kec. Tamansarix Kab/Kota Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 29 Juni 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN : DITERIMA TANGGAL : DI TINGKAT :

………. , ………..

Kepala Sekolah

________________________

NIP. ………..

DISDIKPORA KABUPATEN PANGANDARAN

KORWIL KECAMATAN KALIPUCANG

SEKOLAH DASAR NEGERI I KALIPUCANG

Desa Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Kode Pos 46397

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 4 1 3 0 0 1 SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA

Nomor : 421.2 /038-SD.01/Korwil.03/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SDN 1 Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran Propinsi Jawa Barat, menerangkan bahwa :

Nama : SHEIKH MOHAMMED TAJUDDIN AHAMMED

NIS/NISN : 202101028 / 0147126027 Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 04 Februari 2014 Jenis Kelamin : Laki-laki

Siswa Kelas : IV (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali:

Nama : Siti Nurhayati

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Dsn. Girisetra Rt.06 Rw.02 Ds.Kalipucang Kec.Kalipucang Kab. Pangandaran

Telah mengajukan pindah ke SDN 2 Kalipucang Girisetra Kec. Kalipucang Kab.

Pangandaran Provinsi Jawa Barat dengan alasan pindah tempat tinggal mengikuti orangtua.

Kalipucang, 10 Oktober 2023 Kepala Sekolah

KUSIDIANTO, S.Pd.

NIP. 197001291991031003 Nomor Statistik Sekolah

NAMA SEKOLAH : STATUS SEKOLAH :

ALAMAT :

DESA :

KECAMATAN : KABUPATEN :

Dalam dokumen SURAT PINDAH SISWA SD (Halaman 34-51)

Dokumen terkait