BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.2. Profil Lipid
2.2.5. Metabolisme Profil Lipid
Lemak yang diabsorpsi pada makanan, maupun lemak yang disintesis dari hati dan jaringan adiposa harus diangkut ke beberapa jaringan dan organ sebelum dapat dipakai dan disimpan. Sebagian besar Lipid plasma relatif tidak bisa larut pada larutan air dan tidak bersirkulasi pada bentuk bebas. Lipid plasma yang terkandung dalam Trigliserida (16%),
Universitas Binawan Fosfolipid (30%), Cholesterol (14%), dan Cholesterol ester (36%), bersama dengan sejumlah kecil asam lemak rantai panjang. Asam lemak non-esterifikasi Free Fatty Acids (FFA) (4%). Asam lemak bebas mengikat di albumin, tetapi Cholesterol, Trigliserida dan Fosfolipid dibawa melalui kompleks lipoprotein. Komponen protein lipoprotein disebut apolipoprotein. Saat ini ada sembilan apolipoprotein yang dikenal dan diberi nama dalam urutan abjad Apo A, Apo B, Apo C dan Apo E.
Setiap lipoprotein memiliki Apo sendiri. Untuk VLDL, misalnya, baik IDL dan LDL memiliki kandungan Apo B100, sedangkan Apo B48 ada dalam kilomikron. Apo A1, Apo A2, dan Apo A3 terutama didapatkan pada lipoprotein HDL dan kilomikron.[6]
Setiap lipoprotein mempunyai ukuran, densitas, kandungan lemak dan kandungan apoprotein yang berbeda. Memakai lipoprotein densitas sangat rendah untuk manusia, ada enam jenis lipoprotein yaitu HDL, LDL, intermediate density lipoprotein (IDL) dan VLDL, kilomikron dan Lipoprotein kecil A (Lp(A)). Ada 2 rute untuk lipoprotein yaitu jalur ekstrinsik, jalur untuk transpor lipid dari usus menuju hati, dan jalur intrinsik, yang mengatur transpor lipid menuju jaringan. Sebagian lemak makanan diserap dari usus ke dalam getah bening, terutama dalam bentuk triasilgliserol. Selama pencernaan, beberapa besar triasilgliserol dihidrolisis berubah menjadi monoasilgliserol dan asam lemak dan diesterifikasi ulang di mukosa usus. Pada tahap ini, lipid mengandung protein dalam bentuk tetesan kecil yang disebut kilomikron yang memungkinkan kilomikron ini untuk masuk ke dalam pembuluh limfatik.
Sejumlah kecil protein apoprotein B diadsorpsi pada permukaan luar kilomikron, untuk meningkatkan stabilitas suspensi limfa kilomikron dan mencegah kilomikron menempel pada dinding limfatik. Kilomikron kemudian diangkut ke duktus torasikus dan ke dalam darah vena di persimpangan korda spermatika dan vena subklavia.[6]
Universitas Binawan Trigliserida dalam kilomikron dihidrolisis menjadi asam lemak bebas dan gliserol oleh enzim lipoprotein lipase dari endotel kapiler. Asam lemak yang terikat erat pada membran sel berdifusi dengan cepat ke dalam adiposit dari jaringan adiposa dan ke dalam hepatosit. Asam lemak disimpan sebagai trigliserida. Jika trigliserida habis, kilomikron masih beredar sebagai lipoprotein yang mengandung ester Cholesterol yang dikenal sebagai residu kilomikron. Residu ini lalu diangkut ke hati, dimana mereka mengikat residu kilomikron lain dan reseptor LDL.
Kilomikron dan sisanya menjadi sistem transportasi lipid eksogen dari makanan. Terdapat sistem endogen yang terdiri dari VLDL, IDL, LDL dan HDL yang mengangkut trigliserida dan Cholesterol ke seluruh tubuh.[6]
Trigliserida dan Cholesterol disintesis pada hati dan disekresikan menuju pada sistem peredaran darah menjadi lipoprotein VLDL.
Apolipoprotein yang mengandung di dalam VLDL merupakan apolipoprotein B100. Selama sirkulasi, trigliserida VLDL dihidrolisis pada lipoprotein lipase (LPL), yang diubah menjadi IDL, yang juga dihidrolisis menjadi LDL. VLDL, IDL, dan sebagian LDL mengembalikan ester Cholesterol pada hati. LDL adalah lipoprotein kaya Cholesterol. Beberapa Cholesterol dalam LPL diangkut menuju hati dan jaringan penghasil steroid lainnya contohnya kelenjar adrenal, testis, dan ovarium yang mempunyai reseptor Choleterol LDL. Beberapa Cholesterol LDL dioksidasi dan ditangkap oleh reseptor makrofag A scavenger (SR-A) ke dalam sel busa. Semakin tinggi nilai Cholesterol LDL plasma, lebih banyak dioksidasi dan diserap oleh sel makrofag.
Jumlah Cholesterol yang teroksidasi tergantung pada kondisi Cholesterol LDL.[6]
Keadaan oksidasi dipengaruhi oleh sejumlah faktor, seperti:
1. Peningkatan jumlah lipoprotein densitas keil (Low-Density Lipoprotein), misalnya pada sindrom metabolik dan Diabetes.
Universitas Binawan 2. Nilai Cholesterol HDL yang lebih tinggi melindungi terhadap
oksidasi LDL.
HDL dilepaskan sebagai butiran Cholesterol memiliki komposisi apolipoprotein (Apo) A, C, dan E yang disebut HDL primordial.
Pertumbuhan HDL berasal dari usus halus dan hati yang berkomposisi apolipoprotein A1. Cholesterol HDL yang berkembang hingga mencapai makrofag untuk membuang Cholesterol yang tersimpan di dalam makrofag. Setelah menerima Cholesterol dari makrofag, HDL yang muncul diubah membentuk HDL matang. Untuk menangkap Cholesterol HDL yang tumbuh, Cholesterol bebas pada makrofag harus diangkut ke permukaan membran sel makrofag oleh transporter yang dikenal transporter kaset pengikat adenosin trifosfat-1 atau disingkat ABC-1.
Selanjutnya penyerapan Cholesterol bebas dari makrofag, Cholesterol bebas diesterifikasi membentuk ester Cholesterol dari lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT). Selain itu, beberapa ester Cholesterol yang diproduksi pada HDL menggunakan dua pendekatan. Rute awal menuju hati dan diambil oleh Scavenger Receptor class B type 1 yang disebut SR-B1. Rute selanjutnya dengan bantuan cholesteryl ester transfer protein (CETP), Cholesterol ester dari HDL akan digantikan oleh Trigliserida dari VLDL dan IDL untuk menempatkan kembali Cholesterol menuju liver.[6]
Universitas Binawan 2.2.6. Patofisiologi Cholesterol pada pasien Diabetes Melitus tipe 1 dan
Diabetes Melitus tipe 2
Diabetes melitus tipe 2 dikaitkan dengan rasa lapar yang abnormal dan kadar serum postprandial yang abnormal. Dalam metabolisme lipoprotein, ciri utama dislipidemia ini adalah peningkatan kadar Trigliserida, pengurangan nilai Cholesterol HDL dan kenaikan jumlah partikel LDL padat kecil, yang disebut pola subkelas LDL B. Sebaliknya, nilai Cholesterol LDL dan Cholesterol sebanding dengan yang terlihat pada orang yang tidak memiliki Diabetes. Manifestasi karakteristik dislipidemia pada Diabetes melitus tipe 2 merupakan pra-Diabetes dan terdapat pada banyak penyakit, dimana hanya terdapat resistensi insulin. Mekanisme yang mendasari dislipidemia pada Diabetes melitus tipe 2 masih belum jelas, meskipun banyak faktor yang terlibat yaitu, Resistensi insulin, Hiperinsulinemia, gangguan metabolisme asam lemak, dan bahkan Hiperglikemia atau peningkatan gula dalam darah. Jika komposisi dan jumlah lipoprotein yang berbeda dapat diubah, ini mungkin menunjukkan kelebihan produksi partikel VLDL, trigliserida dan apolipoprotein B-100.
Penurunan aktivitas lipoprotein lipase menyebabkan penurunan metabolisme VLDL. Meskipun perluasan VLDL, kadar Cholesterol LDL mungkin normal karena peningkatan proporsi partikel VLDL yang dimetabolisme tanpa konversi menjadi LDL dan ekspresi katabolik dari LDL yang disingkat. Terjadi peningkatan pertukaran lipid antara trigliserida VLDL, baik HDL maupun LDL, kemungkinan karena peningkatan aktivitas Cholesterol Ester Transfer Protein (CETP) dan kelebihan VLDL. Hal ini menyebabkan terjadinya penurunan Cholesterol HDL dan pembentukan trigliserida kaya HDL dan LDL. Selain itu, katabolisme HDL juga meningkat aktivitas lipase hepatik. Ini mengarah pada pembentukan partikel lipoprotein yang lebih kecil dan lebih padat berfungsi abnormal. Frase Catabolic Frase (FCR) apo A-I meningkat, menghasilkan kadar Cholesterol HDL yang lebih rendah. Partikel lipoprotein juga diubah oleh glikosilasi selama hiperglikemia.
Pembersihan berkepanjangan partikel LDL terglikasi dan lebih mudah teroksidasi juga menyebabkan peningkatan penyerapan oleh makrofag.[15]
Universitas Binawan 2.2.7. Metode Pemeriksaan Profil Lipid
Profil lipid biasanya dilakukan menggunakan serum, tetapi Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (EDTA) atau plasma heparin juga dapat digunakan. Serum dan plasma harus segera dipisahkan dari sel darah dan disimpan di lemari es jika tidak segera dilakukan pemeriksa agar kandungan Cholesterol tidak terputus dan enzim tidak ingat berubah rasio lipoprotein. Sampel darah harus diambil selanjutnya pasien berpuasa selama 10-12 jam sebelum pemeriksaan. Ukuran yang paling relevan dari Profil Lipid yaitu Cholesterol Total, Trigliserida, Cholesterol HDL, Cholesterol LDL, dan lipid total. Sampel yang digunakan dapat berupa serum, plasma hepatized atau plasma EDTA dan dapat disimpan selama 3 hari pada temperatur 2-8°C atau 4 bulan pada temperatur -20°C. Jika diperoleh sampel yang lipemik (keruh karena kadar lemak tinggi), dilakukan pengenceran sebelum pemeriksaan dengan larutan salin/garam fisiologis(0,9%) 1:4 hasil yang di dapat dikalikan 5.[14]
1. Cholesterol Total
Metode : Warna Enzimatik Prinsip :
Gambar 2.2 Reaksi pengukuran Cholesterol 1[16]
Cholesterol ester dipecah oleh kerja dari Cholesterol esterase membuat Cholesterol bebas dan asam lemak. Cholesterol diukur setelah hidrolisis enzimatik dan oksidasi. Indikator quinoneimine terjadi dari hidrogen peroksida dan 4-aminoantipyrine dengan menggunakan fenol dan peroksidase yang diukur pada panjang gelombang kira-kira 500 nm.
Universitas Binawan 2. HDL Cholesterol
Metode : Presipitasi Trinder PEG Prinsip :
Supernatan mengandung HDL dan Cholesterol-HDL diukur secara enzimatik. Kombinasi poli anion-kation divalen yang telah digunakan, termasuk heparin sulfat-MgCl2, dextra sulfat-MgCl2 dan fosfotungsat MgCl2. Memiliki efek osmotik yang menyebabkan pergerakan air dalam plasma sel yang mampu mempengaruhi hasil lipid. Lipoprotein diendapkan dengan membentuk kompleks pratikel-presipitan-magnetik, HDL dipisahkan dengan adanya magnet eksternal. Supernatan mengandung HDL dan Cholestrol- HDL diukur secara enzimatik. Metode magnetic binding-HDL-C assay telah diterapkan pada alat kimia klinik otomatis, karena kompleks supernatan dapat dianalisis tanpa harus mengeluarkan kompleks endapan.[16]
3. LDL Cholesterol
Metode : Rumus Friedewald
Hasil perhitungan :
Gambar 2.3 Formula Friedewald 1[16]
Formula Friedewald menggunakan kadar penilaian Cholesterol total, Trigliserida, Cholesterol HDL untuk menentukan konsentrasi Cholesterol LDL. Faktor Trigliserida/5 adalah perkiraan konsentrasi Cholesterol VLDL dalam darah, penetapan didasarkan pada rasio Trigliserida terhadap Cholesterol dalam VLDL. Penerapan formula Friedewald dalam laboratorium klinik harus memenuhi syarat pre- analitik, yaitu sampel tidak mengandung kilomikron (pasien puasa), tidak memiliki konsentrasi trigliserida diatas 400 mg/dL dan pasien tidak mengalami disbetalipoproteinemia.
Universitas Binawan
(bewarna merah)
4. Trigliserida Metode : GPO Prinsip :
Gambar 2.4 Reaksi pada pengukuran Trigliserida 1[16]
Pengukuran trigliserida pengukuran trigliserida diawali reaksi hidrolisis trigliserida oleh lipase menjadi gliserol dan asam lemak.
Tahap kedua, gliserol mengalami fosforilasi dengan adanya ATP dan dikatalisis oleh gliserokinase. Tahap ketiga, reaksi menggunakan gliserofosfat oksidase untuk mengkatalisis gliserofosfat menjadi dihidroksiaseton dan H2O2. Pembentukan H2O2 dalam reaksi merupakan analit yang masuk pada tahap keempat reaksi, membentuk 4-(p-benzokuinon-monoimino)- phenazone yang dikatalis peroksidase yang diukur pada panjang gelombang sekitar 500 nm.
2.3.Dislipidemia
2.3.1. Definisi Dislipidemia
Dislipidemia adalah gejala metabolisme lipid yang ditandai dengan naik atau turunnya fraksi Lipid plasma. Hiperlipoproteinemia secara umum diklasifikasikan menjadi dislipidemia familial (primer) atau dislipidemia didapat (sekunder). PKV (Pencegahan Penyakit Kardiovaskuler) berkaitan erat pada kondisi hiperlipoproteinemia akibat kelainan genetik yang disebabkan oleh mutasi pada protein reseptor [16].
Universitas Binawan 2.3.2. Klasifikasi Dislipidemia dan kadar Lipid Normal
Klasifikasi dislipidemia dapat didasarkan pada penyebab utama yang tidak diketahui penyebabnya dan penyakit sekunder yang mendasari seperti sindrom nefrotik, Diabetes melitus, hipotiroidisme. Lebih lanjut, dislipidemia juga dapat dibagi menjadi bentuk lipid penting, seperti hypercholesterolemia, hipertrigliseridemia, Cholesterol HDL rendah terisolasi, dan Dislipidemia sintesis. Bentuk terakhir ini adalah yang paling umum.[18] Ketika berbicara tentang lipid normal, sebenarnya sulit untuk mengatakan satu angka, jadi apa yang normal untuk satu individu belum tentu normal untuk yang lain. Telah membuat satu nilai normal yang dapat digunakan secara umum table 2.2
Tabel 2.2 Spesifikasi kadar Cholesterol dalam darah 1[17]
No Jenis Kadar Kategori
1 Kadar Cholesterol Total
<200 mg/dl Bagus
200-239 mg/dl Ambang batas atas
≥ 240 mg/dl Tinggi
2 Cholesterol LDL
<100 mg/dl Optimal
100-129 mg/dl Hampir Optimal / di atas Optimal
130-159 mg/dl Ambang batas atas 160-189 mg/dl Tinggi
>190 mg/dl Sangat tinggi 3 Cholesterol HDL <40 mg/dl Rendah (berisiko)
>60 mg/dl Tinggi (melindungi jantung)
4 Trigliserida
<150 mg/dl Normal
150-199 mg/dl Ambang batas atas 200-499 mg/dl Tinggi
>500 mg/dl Sangat tinggi
Universitas Binawan 2.4.Kerangka Teori
Gambar 2.5 Kerangka Teori Keterangan :
= Variabel yang tidak diteliti = Variabel yang diteliti
Pola hidup dan Faktor Genetik
Diabetes Melitus Tipe I dan Diabetes
Melitus Tipe II Kerusakan dan Penurunan jumlah
Sel B Pankreas
Gangguan Metabolisme
Dislipidemia Hiperlipidemia
Pemeriksaan Profil lipid pada pasien Diabetes Melitus tipe
1 dan tipe 2 Resistensi Insulin
Faktor-Faktor yang mempengaruhi :
1. Diet 2. Stress Diperoleh oleh :
1. Usia 2. Obesitas 3. Diet tinggi
lemak 4. Olahraga/
aktivitas fisik 5. Merokok 6. Konsumsi
alkohol
Universitas Binawan 2.5.Hipotesis
Hipotesis pada penelitian ini yaitu: Ada perbedaan profil lipid pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2.
Universitas Binawan BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1.Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian ini adalah studi pengumpulan data menggunakan metode komparatif dengan pendekatan kuantitatif, yaitu penelitian dengan dua variabel atau lebih yang dimaksudkan untuk membedakan atau membandingkan hasil penelitian antara dua kelompok penelitian, dengan desain cross-sectional pada Pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2.
3.2.Tempat dan waktu penelitian
Penelitian akan dilaksanakan pada bulan Januari-Juni 2022 di RSUD Pasar Rebo poliklinik penyakit dalam.
3.2.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta, yaitu Jakarta Timur. Penelitian dan pengambilan data ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Pasar Rebo terletak di Jl. TB Simatupang No. 30 Pasar Rebo, Jakarta Timur. Jumlah pasien Diabetes di RSUD Pasar Rebo berdasarkan data rekam medis Juli sampai Desember 2021 sebanyak 3.486. Dan data yang digunakan adalah 108 orang.
Gambar 3.1 Lokasi RSUD Pasar Rebo 1
Universitas Binawan 3.3.Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1. Populasi
Populasi penelitian adalah seluruh data rekam medis pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2 di RSUD Pasar Rebo yang melakukan pemeriksaan profil lipid pada bulan Juli sampai Desember 2021.
3.3.2. Sampel Penelitian
Sampel penelitian ini adalah seluruh data kadar profil lipid pasien Diabetes melitus tipe 1 dan pasien Diabetes melitus tipe 2 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dengan menggunakan metode Total Sampling.
A. Kriteria Inklusi
Data diperoleh dari pasien Diabetes tipe 1 dan pasien Diabetes tipe 2 dengan data laboratorium profil lipid dan glukosa darah puasa di klinik penyakit dalam RSUD Pasar Rebo.
B. Kriteria Eksklusi
Pasien dengan kondisi medis lainnya. Penderita Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2 tidak memasukkan data laboratorium tentang glukosa darah puasa dan profil lipid di klinik penyakit dalam RSUD Pasar Rebo.
3.4.Variabel dan Kerangka Konsep
Kerangka konseptual pada penelitian ini dapat dilihat pada Bagan 3.1
Variabel bebas (independen) Variabel terikat (dependen)
Gambar 3.2 kerangka konsep Diabetes melitus
tipe 1
Diabetes melitus tipe 2
Profil Lipid (Cholestrol total, LDL, HDL,
Trigilserida)
Universitas Binawan Variabel independen dalam penelitian ini adalah kadar glukosa darah puasa pada penderita Diabetes tipe 1 dan Diabetes tipe 2. Variabel dependen dalam riset adalah kadar Profil Lipid (Cholesterol total, LDL, HDL dan trigliserida).
3.5.Definisi Operasional
Definisi operasional pada penelitian ini tersaji pada tabel 3.1.
Tabel 3.1 Definisi operasional 1 Variabel Definisi
Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil
Ukur Skala
Pasien Diabetes Melitus tipe 1
Pasien yang didiagnosa diabetes melitus tipe 1 oleh dokter berdasarkan hasil
pemeriksaan laboratorium di klinik penyakit dalam RSUD Pasar Rebo.
Catatan pasien
Data rekam medis
<200
mg/dL Rasio
Universitas Binawan Pasien
Diabetes Melitus tipe 2
Pasien yang didiagnosa diabetes melitus tipe 2 oleh dokter berdasarkan hasil
pemeriksaan laboratorium di klinik penyakit dalam RSUD Pasar Rebo.
Catatan pasien
Data rekam medis
<200
mg/dL Rasio
Cholesterol Total
Pasien melakukan pemeriksaan profil lipid dengan parameter Cholesterol total pada pasien Diabetes Melitus tipe 1 dan Diabetes Melitus tipe 2 pada hasil pemeriksaan di laboratorium.
Catatan hasil laboratorium
Lembar hasil laboratorium pasien
<200
mg/dL Rasio
Universitas Binawan Cholesterol
HDL
Pasien Diabetes Melitus tipe 1 dan Diabetes Melitus tipe 2 melakukan pemeriksaan profil lipid dengan parameter Cholesterol HDL pada catatan hasil pemeriksaan di laboratorium
Catatan hasil laboratorium
Lembar hasil laboratorium pasien
>40
mg/dL Rasio
Cholesterol LDL
Melihat hasil pemeriksaan laboratorium kadar LDL Cholesterol 6 bulan terakhir yang ada pada lembar hasil laboratorium pasien
Catatan hasil laboratorium
Lembar hasil laboratorium pasien
<100
mg/dL Rasio
Universitas Binawan Trigliserida
Hasil
pemeriksaan kadar
Trigliserida di laboratorium pada 6 bulan terakhir yang terdapat pada hasil
laboratorium pasien
Catatan hasil laboratorium
Lembar hasil laboratorium pasien
<150
mg/dL Rasio
3.6.Teknik Pengumpulan Data
Data dikumpulkan menggunakan studi dokumentasi metode cross sectional dengan data sekunder. Data yang diambil harus sesuai dengan kriteria inklusi yang diperoleh berdasarkan rekam medis pasien, selanjutnya ke ruang medik untuk mendapatkan data pasien, lalu menuju ruang laboratorium patologi klinik untuk mengambil hasil pemeriksaan laboratorium (profil lipid).
3.7.Teknik Pengolahan data
Data dikumpulkan lalu diolah menggunakan perangkat yaitu komputer dengan aplikasi Microsoft Excel kemudian dianalisis menggunakan software statistik versi 23.0.
3.8.Teknik Analisis Data
Teknik analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Independent T-Test. Analisa univariat bertujuan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi dan variabel yang diteliti, baik variabel independent
Universitas Binawan (Diabetes Melitus tipe 1 dan Diabetes Melitus tipe 2) dan data karakteristik jenis kelamin dan usia. Selanjutnya analisa data bivariat menggunakan analisis statistik yaitu uji Independent T-Test dengan nilai Sig.(2-tailed) = <0,05 dan Confidence Interval (CL) = 95%, juga dengan menggunakan program komputer software statistic. Dari analisa ini akan diperoleh perbedaan pada kadar Profil Lipid pada Pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2.
3.9.Alur Penelitian
Pada gambar 3.2 terdapat alur penelitian yang dilaksanakan secara teratur dan sistematis dari satu tahap ke tahap lain.
Gambar 3.3 Alur Penelitian
Mengurus surat izin penelitian di prodi TLM Universitas Binawan
Laboratorium Rekam Medis
Menyerahkan suran izin, proposal penelitian, dan formulir penelitian kepada Diklat RSUD Pasar Rebo
Menyelesaikan adminisrasi penelitian
Universitas Binawan BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1.Hasil Penelitian
4.1.1. Karakteristik Sampel
Dari sampel penelitian, didapatkan karakteristik penelitian yaitu : a. Karakteristik sampel berdasarkan usia
Penjelasan sampel menurut umur penderita Diabetes melitus klinik penyakit dalam di RSUD Pasar Rebo. Karakteristik menurut umur disajikan pada table 4.1
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Pasien Diabetes Melitus 1 Usia Frekuensi Presentasi (%)
26-45 Tahun 17 15,7
46-65 Tahun 68 62,9
>65 Tahun 23 21,4
Jumlah 108 100
Berdasarkan Tabel 4.1 yaitu distribusi frekuensi usia pasien Diabetes melitus dapat menunjukkan bahwa umur pasien Diabetes melitus yang melakukan pemeriksaan Profil Lipid dapat dikelompokkan menjadi 3 kelompok dengan jumlah sampel sebanyak 108 pasien. Kelompok pertama adalah kelompok masa dewasa yaitu (26-45 tahun) sebanyak 15,7%, kelompok kedua adalah umur lansia (46-65 Tahun) sebanyak 62,9%, dan kelompok ketiga adalah masa manula (>65 tahun) sebanyak 21,4%.
b. Karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin pasien
Penjelasan sampel menurut jenis kelamin penderita Diabetes melitus klinik penyakit dalam di RSUD Pasar Rebo. Karakteristik data pada jenis kelamin disajikan pada Tabel 4.2
Universitas Binawan Tabel 4.2 Karakteristik Jenis Kelamin Pada Pasien Diabetes Melitus 1
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%)
Laki-Laki 36 33,3
Perempuan 72 66,7
Jumlah 108 100,0
Berdasarkan Tabel 4.2 yaitu menjelaskan jenis kelamin penderita Diabetes melitus yang menjalani pemeriksaan profil lipid dapat disimpulkan yang memiliki jenis kelamin laki-laki sebanyak 33,3% dan pasien berjenis kelamin perempuan sebanyak 66,7%.
c. Kadar Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2
Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2 di Klinik Penyakit dalam RSUD Pasar Rebo.
Karakteristik Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2 disajikan di Tabel 4.3 dan 4.4.
Tabel 4.3 Kadar Profil Lipid pada Diabetes Melitus Tipe 1 1 Profil Lipid Jumlah Persen
(%) Minimum Maximum Cholesterol Total
Normal (<200 mg/dL)
Diwaspadai (200-239 mg/dL) Berbahaya (> 240 mg/dL)
- - 52
- - 100,0
245 mg/dL 396 mg/dL
HDL-Cholesterol Normal (> 45 mg/dL) Diwaspadai (36-44 mg/dL) Berbahaya (< 35 mg/dL)
29 18 5
55,4 34,8 9,8
28 mg/dL 72 mg/dL
Universitas Binawan LDL-Cholesterol
Normal (<130 mg/dL)
Diwaspadai (130-159 mg/dL) Berbahaya (> 160 mg/dL)
- - 52
- - 100,0
182 mg/dL 299 mg/dL
Trigliserida Normal (<200 mg/dL)
Diwaspadai (200-399 mg/dL) Berbahaya (> 400 mg/dL)
7 39
6
13,3 75,3 11,4
163 mg/dL 672 mg/dL
Tabel 4.4 Kadar Profil Lipid pada Diabetes Melitus tipe 2 1 Profil Lipid Jumlah Persen
(%) Minimum Maximum Cholesterol Total
Normal (<200 mg/dL)
Diwaspadai (200-239 mg/dL) Berbahaya (> 240 mg/dL)
23 16 17
41,5 28,3 30,2
133 mg/dL 715 mg/dL
HDL-Cholesterol Normal (> 45 mg/dL) Diwaspadai (36-44 mg/dL) Berbahaya (< 35 mg/dL)
31 14 11
55,5 25,2 19,3
29 mg/dL 100 mg/dL
LDL-Cholesterol Normal (<130 mg/dL)
Diwaspadai (130-159 mg/dL) Berbahaya (> 160 mg/dL)
29 13 16
49,4 21,8 28,8
71 mg/dL 505 mg/dL
Trigliserida Normal (<200 mg/dL)
Diwaspadai (200-399 mg/dL) Berbahaya (> 400 mg/dL)
48 5 3
85,6 9 5,4
40 mg/dL 420 mg/dL
Universitas Binawan Pada Tabel 4.3 didapatkan nilai Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 1 yaitu, kadar Cholesterol Total memiliki nilai minimum 245 mg/dL dan maximum 396 mg/dL, pada HDL-Cholesterol kadar minimum 28 mg/dL dan maximum 72 mg/dL, selanjutnya pada LDL- Cholesterol nilai minimum 183 mg/dL dan maximum 299 mg/dL dan pada Trigliserida nilai minimum 163 mg/dL dan maximum 672 mg/dL dan Pada Tabel 4.4 Didapatkan nilai Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 2 yaitu kadar Cholesterol total dengan nilai minimum 133 mg/dL dan nilai maximum 715 mg/dL, nilai HDL Cholesterol minimal 29 mg/dL dan maksimal 100 mg/dL, kemudian untuk Cholesterol LDL nilai minimal 71 mg/dL dan maksimal 505 mg/dL dan untuk kadar trigliserida nilai nilai minimal 40 mg/dL dan maximumnya adalah 420 mg/dL.
4.1.2. Perbandingan Profil Lipid pada Pasien Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2
Analisa data ini menggunakan uji Independent t-Test digunakan untuk mengetahui perbandingan antara variabel independent (Diabetes melitus tipe 1 dan Diabetes melitus tipe 2) dan variabel dependen Profil lipid (kadar Cholesterol total, HDL, LDL dan Trigliserida) dengan perbandingan Independent T-test. Hasil dari perbedaan kadar Profil Lipid pada pasien Diabetes melitus tipe 1 dengan pasien Diabetes melitus tipe 2 dapat terlihat pada tabel 4.5.