PACS

yang mengancam nyawa → tidak boleh delay, mis : major trauma, STEMI, cardiac arrest, gagal nafas, ALO.

 PACS 2 → pasien sakit berat, tidur di brankar/bed, dan distress berat tetapi keadaan hemodinamik stabil pada pemeriksaan awal → stroke, closed fracture tulang panjang, asthma attack.

 PACS 3 → Pasien sakit akut, moderate, mampu berjalan, tidak beresiko kolaps → Vulnus, demam, cedera ringan – sedang

 PACS 4 → Pasien non emergency. Dapat dirawat di poli → acne, dyslipidemia.

PACS

 Diperkenalkan Amerika Serikat dan Kanada oleh perhimpunan perawat emergensi & dokter spesialis

emergensi. ESI diadopsi secara luas di Eropa, Australia, Asia, dan Indonesia.

 Memiliki 5 skala prioritas.

 Prioritas 1 – prioritas 5.

ESI

 Prioritas 1 (label biru) → Impending life/limb threatening problem → Membutuhkan immediate life – saving intervention (cito tindakan).

Parameter prioritas 1 → Semua gangguan signifikan pada ABCD.

Misal : Cardiac arrest, status epileptic, hypoglycemic coma, dan lain – lain.

 Prioritas 2 (label merah) → Potential life, limb, or organ threatening problem →Pertolongan pada pasien urgent tidak dapat ditunda (should not wait). Parameter prioritas 2 adalah pasien – pasien hemodinamik atau ABCD stabil dengan kesadaran turun tapi tidak koma (GCS 8 – 13), distress berat, dan high risk. Contoh : asthma attack, akut abdomen, electric injury.

ESI

 Prioritas 3 (label jingga) → Pasien – pasien yang membutuhkan in – depth evaluation, pemeriksaan klinis menyeluruh.

 Memerlukan “dua atau lebih” resources (sumber daya) fasilitas perawatan IGD.

 Logikanya → Makin banyak sumber daya/ resources yg dibutuhkan makin berat kegawatdaruratan → prioritas 3 – 5 berkaitan dengan kebutuhan resources.

 Contoh, sepsis memerlukan pemeriksaan laboratorium, radiologis, dan ECG. Sepsis stabil mempunyai prioritas lebih tinggi daripada typhoid fever tanpa komplikasi. Akan tetapi, sepsis berat tergolong prioritas 2 (merah) dan shock septic prioritas 1 (biru).

ESI

 Prioritas 4 (label kuning) → pasien – pasien yang

memerlukan satu macam sumber daya perawatan IGD.

 Contoh : Pasien BPH memerlukan pemasangan kateter urine, VL membutuhkan hecting sederhana, acute febrile illness (AFI) memerlukan pemeriksaan laboratorium.

 Prioritas 5 (label putih) → Pasien – pasien yang tidak

memerlukan sumber daya. Hanya membutuhkan pemeriksaan fisik dan anamnesis, tanpa pemeriksaan penunjang.

Pengobatan pasien umumnya per oral atau rawat luka sederhana. Contoh : common cold, acne, excoriasi.

ESI

 Kedua sistem hospital triage tersebut (PACS & ESI memiliki pijakan pemilihan pasien berdasarkan temuan klinis pada first sight atau initial assessment.

Persamaan ESI & PACS

 Terletak pada dimensi parameter pemilahan.

 ESI membagi kegawatan dalam dua parameter → gangguan ABCD dan parameter sumberdaya.

 Gangguan yang sedang berlangsung (impending) pada ABCD mendapat prioritas pertama,

 Gangguan ABCD tidak langsung (potential) memperoleh prioritas kedua.

PERBEDAAN ESI & PACS

 Sumber daya diartikan makin banyak sumber daya dibutuhkan dalam manajemen suatu penyakit maka makin serius penyakit tersebut.

 PACS tidak mengikut sertakan parameter sumberdaya → fokus pada parameter klinis pasien.

 Sistem PACS → Pasien Emergency dan Non Emergency.

 Paramater emergency → ABCD, hemodinamik, distress, mampu beraktivitas atau terbaring, dan resiko kolaps

 Non emergency tidak ditemukan urgensi pengobatan dan dapat dirawat secara poliklinis.

ATS

Australia Triage Scale

 Berbasis layanan darurat di seluruh Australia dan Selandia Baru.

 Semua pasien yang datang ke unit gawat darurat harus di triase.

 Oleh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman.

 Penilaian triase dan kode ATS dialokasikan harus dicatat.

 Perawat triase harus memastikan penilaian ulang terus menerus dari pasien yang menunggu, dan, jika gambaran klinis perubahan, pengulangan triase pasien disesuaikan.

Dokumen rincian penilaian triase

Mencakup sekurang-kurangnya rincian sebagai berikut:

 Tanggal dan waktu penilaian

 Nama perawat triase

 Ketua penyelesai masalah

 Terbatasnya riwayat penyakit yang relevan

 Temuan penilaian yang relevan

 Kategori triase awal dialokasikan

 Setiap diagnostic, pertolongan pertama atau pengobatan yang harus diberikan

Persyaratan lingkungan dan peralatan

 Area triase harus mudah diakses dan tandanya jelas.

 Ukuran dan desain harus memungkinkan untuk pemeriksaan pasien, privasi dan akses visual untuk pintu masuk dan ruang tunggu, serta untuk keamanan staf.

 Daerah harus dilengkapi dengan peralatan darurat, fasilitas untuk kewaspadaan standar

 (Fasilitas cuci tangan, sarung tangan), langkah-langkah keamanan (alarm tekanan atau akses siap untuk keamanan bantuan).

 Perangkat komunikasi yang memadai (telepon dan / atau interkom dll) dan fasilitas untuk triase merekam informasi.

Australian Triage Scale (ATS)

KATAGORI ATS WAKTU TUNGGU MAXIMAL INDIKATOR KINERJA

ATS 1 SEGERA 100%

ATS 2 10 MENIT 80%

ATS 3 30 MENIT 75%

ATS 4 60 MENIT 70%

ATS 5 120 MENIT 70%

Tujuan:

 Untuk memastikan bahwa pasien ditangani berdasarkan kegawatan klinis mereka.

 Untuk memastikan pengobatan yang tepat dan tepat waktu.

 Untuk mengalokasikan pasien untuk penilaian yang paling sesuai dan daerah perawatan

 Untuk mengumpulkan informasi yang memfasilitasi deskripsi departemen kasus

ATS 1

Penilaian dan pengobatan simultan Segera

 Gagal jantung

 GangguanPernapasan

 Sumbatan jalan napas

 Frekuensi Pernapasan <10/min

 Distres pernapasan berat

 Tekanan darah <80 (dewasa) atau syok pada anak / bayi

 Tidak responsif atau hanya respon nyeri (GCS <9)

 Berkelanjutan / kejang berkepanjangan

 IV overdosis dan tidak responsif atau hipoventilasi

 Gangguan perilaku berat dengan ancaman langsung kekerasan berbahaya

ATS 2

Penilaian dan pengobatan dalam waktu 10 menit

 Risiko gangguan jalan napas - stridor parah atau mengeluarkan air liur dengan distres

 Distres pernapasan berat

 Peredaran kompromi

 - Berkeringat atau belang-belang kulit, perfusi yang buruk

 - HR <50 atau> 150 (dewasa)

 - Hipotensi dengan efek hemodinamik

 - Kehilangan darah yang parah

 - Nyeri dada seperti gangguan jantung umumnya

 Nyeri hebat - menyebabkan

 BSL <2 mmol / l

 Mengantuk, respon penurunan penyebab (GCS <13)

 Hemiparesis akut / disfasia

 Demam dengan tanda-tanda kelesuan (semua usia)

 Asam atau splash alkali untuk mata - membutuhkan irigasi

 Trauma multi besar (yang membutuhkan respon cepat tim terorganisir)

 Trauma lokal berat - patah tulang besar, amputasi

 Riwayat resiko tinggi

 Meminum obat penenang beracun yang signifikan atau

 Signifikan / berbahaya envenomation

 Nyeri berat pada kehamilan ektopik

 Perilaku / Psikiatri:

 - Kekerasan atau agresif

 - Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain

 - Membutuhkan atau telah diperlukan menahan diri

 - Agitasi atau agresi berat

ATS 3

Penilaian dan memulai pengobatan dalam waktu 30’

 Hipertensi berat

 Kehilangan cukup banyak darah - apapun penyebabnya

 Sesak napas sedang

 Saturasi O2 90 - 95%

 BSL> 16 mmol / l

 Kejang (sekarang waspada)

 Demam pada pasien dengan imunosupresi misalnya pasien onkologi, steroid Rx

 Muntah terus-menerus

 Dehidrasi

 Kepala cedera dengan LOC singkat-sekarang waspada

 Nyeri sedang sampai berat - apapun penyebabnya, yang membutuhkan analgesik

 Nyeri dada non-jantung keparahan dan mungkin mob

 Nyeri perut tanpa efek berisiko tinggi - mod parah atau pasien usia> 65 tahun

 Cedera ekstremitas Moderat - deformitas, laserasi yang parah, luka lecet.

 Limb - sensasi diubah, periode tak ada nadi

 Trauma – riwayat dengan penyakit berisiko tinggi tanpa risiko tinggi lainnya

 Neonatus stabil

 Anak beresiko

 Perilaku / Psikiatri:

 - Sangat tertekan, risiko menyakiti diri

 - Psikotik akut atau disorder penuh

 - Situasional krisis, merugikan diri dengan sengaja

 - Gelisah / menarik diri / berpotensi agresif

ATS 4

Penilaian dan memulai pengobatan dalam waktu 60’

 Perdarahan ringan

 Aspirasi Benda asing, tidak ada gangguan pernapasan

 Cedera dada tanpa rasa sakit tulang rusuk atau gangguan pernapasan

 Kesulitan menelan, tidak ada gangguan pernapasan

 Cedera kepala ringan, tidak kehilangan kesadaran

 Nyeri sedang, beberapa faktor resiko

 Muntah atau diare tanpa dehidrasi

 Peradangan mata atau benda asing - penglihatan normal

 Trauma ekstremitas Minor - pergelangan kaki terkilir, patah tulang mungkin, laserasi robek yang membutuhkan tindakan atau intervensi - tanda-tanda vital normal, nyeri rendah / sedang

 Nyeri kepala, tanpa gangguan neurovaskular

 Bengkak "panas" pada sendi

 Nyeri perut non-spesifik

 Perilaku / Psikiatri:

 - Semi-mendesak masalah mental kesehatan

 - Berdasarkan pengamatan dan / atau tidak ada risiko segera untuk diri sendiri atau orang lain

ATS 5 Penilaian dan mulai pengobatan dalam waktu 120’

 Nyeri minimal dengan tidak ada fitur berisiko tinggi

 Riwayat penyakit dengan risiko rendah dan sekarang asimtomatik

 Gejala kecil penyakit stabil yang ada

 Gejala kecil dengan kondisi yang tidak berbahaya

 Luka - lecet kecil, lecet ringan (tidak memerlukan jahitan)

 Dijadwalkan kembali meninjau misalnya luka, perban yang kompleks

 Imunisasi

 Perilaku / Psikiatri:

 - Dikenal pasien dengan gejala kronis

 - Sosial krisis, baik pasien klinis

 Triage tingkat kegawatan pasien berdasarkan keluhan pasien, klinis, dan TTV.

 Terbagi kedalam 4 Prioritas

 Prioritas 1 (Label Merah/Red Zone).

 Prioritas 2 (Label Kuning/Yellow Zone).

 Prioritas 3 (Label hijau/ Green Zone).

 Prioritas 0 (Label hitam) → DOA dgn tanda2 kematian khas.