BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1. Pengkajian
2.4.1.1. Identitas klien
Dislipidemia umumnya menyerang pria. Pria muda lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan dislipidemia. Namun, kadar kolesterol meningkat pada wanita pascamenopause berusia 40 hingga 65 tahun. Gaya hidup dan tekanan pekerjaan di satu tempat dapat meningkatkan kadar kolesterol (Andhiyani,2013).
2.4.1.2. Riwayat Kesehatan Saat Ini
1) Status kesehatan setahun yang lalu perlu dikaji apakah sebelumnya menderita Dislipidemia atau penyakit lainnya yang berhubungan dengan hiperkolesterol (Wartonah,2014).
2) Keluhan-keluhan kesehatan utama
Keluhan utama yang biasanya dirasakan oleh klien Dislipidemia yaitu nyeri di tangan dan kaki dan terkadang pusing, nyeri terasa saat melakukan aktifitas, nyeri seperti di tusuk tusuk, terasa hilang timbul (Nurhasanah,2013).
2.4.1.3. Riwayat Kesehatan
Dahulu Pengkajian diarahkan pada waktu sebelumnya, klien pernah mengalami Dislipidemia sebelumnya (Setiadi,2012).
2.4.1.4. Riwayat keluarga
Biasanya diturunkan dari kedua orang tua. Secara umum, orang dengan riwayat keluarga kolesterol tinggi memiliki kecenderungan untuk mengalami hal yang sama: risiko masalah kesehatan biasanya enam kali lebih tinggi. Tidak ada obat untuk dislipidemia karena faktor genetik. Namun, dapat mengontrolnya dengan mengatur pola makan harian (Nurhasanah,2013).
2.4.1.5. Riwayat Pekerjaan dan stress
Pekerjaan yang dapat mempengaruhi penyakit Dislipidemia adalah pekerjaan yang tidak terlalu banyak melakukan aktivitas, Kondisi stress akan meningkatkan kadar kolesterol darah (Marunung,2014).
2.4.1.6. Obat-obatan
Pada penderita Dislipidemia biasanya mengkonsumsi obat golongan resin penukar anion, kelompok klofibrat, statin, kelompok asam nikotinat, omega 3.
2.4.1.7. Nutrisi
Tingginya konsumsi lemak jenuh dan kolesterol pada menu makanan sehari-hari menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Selain itu kebiasaan mengkonsumsi kopi secara berlebihan dapat meningkatkan kadar kolesterol total dan LDL darah (Firdaus, 2017).
2.4.1.8. Pemeriksaan fisik 1) Sistem Respirasi (B1)
(1) Inspeksi : Pernafasan normal tidak ada retraksi otot bantu nafas, tidak sesak nafas, tidak batuk
(2) Palpasi : vocal peremitus normal (3) Perkusi : Sonor
(4) Auskultasi : Semua lapang paru terdengar Vesikular, tidak ada penumpukan sekret, cairan atau darah. Tidak ada suara nafas tambahan seperti ronchi dan whezzing di semua lapang paru (Wartonah,2014)
Secara khusus, perubahan terkait usia dalam sistem pernapasan orang dewasa yang lebih tua mempengaruhi dinding dada, dan tulang mengalami osteoporosis dan cenderung mengeras, sehingga mengubah bentuk dan ukuran dada. Sudut epigastrium relatif kecil dan volume dada rongga berkurang.
Atrofi melemahkan otot-otot pernapasan. Penurunan volume dan kapasitas paru-paru. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor:
melemahnya otot-otot pernapasan, penurunan elastisitas parenkim paru, dan (sedikit menurun) resistensi saluran napas.
Pada umumnya lansia dikatakan mengalami penurunan ventilasi paru. (Tamtomo, 2016).
2) Sistem Kardiovaskuler (B2)
(1) Inspeksi : Pada lansia dengan Dislipidemia dada terlihat simetris,gerakan dinding dada normal
(2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan (Muttaqin, 2012).
(3) Perkusi : Pekak
(4) Auskultasi : Tidak ada suara tambahan (wartonah,2014).
Perubahan terkait usia dalam sistem kardiovaskular, terutama pada orang tua, menyebabkan katup jantung menebal dan kaku, menghasilkan murmur jantung (cangkang), dan menyebabkan jantung dan arteri kehilangan elastisitas.
(Muhit, 2016).
3) Sistem Persyarafan (B3)
Pada orang lanjut usia, jumlah sel di otak berkurang, menyebabkan penurunan refleks dan penurunan kognitif.
Reaksi melambat, koneksi interneuronal berkurang 10-20%, saraf sensorik berkurang, respons visual dan pendengaran berkurang, saraf penciuman dan pengecap berkurang, sensitivitas suhu meningkat, dan tekanan tubuh terhadap dingin berkurang. suhu tubuh akan turun. Sensitif untuk disentuh.
(Kemenkes ,2016).
4) Sistem Genetourinari (B4)
(1) Organ reproduksi laki-laki terhadap perubahan sistem reproduksi laki-laki pada lanjut usia yang terjadi akibat proses penuaan yaitu buah zakar masih dapat memproduksi sperma namun berangsur-angsur menurun dan prostat membesar hingga 75% dari ukuran normalnya lebih dari 65 tahun (Muhith, 2016).
(2) Genito Reproduksi Wanita pada lansia yang mengalami Dislipidemia yang terjadi pada lansia perempuan menciutnya ovarium dan uterus sehingga terkadang perempuan lansia mengalami perdarahan pasca senggama dan nyeri pada daerah pelvis. Sedangkan pada lansia laki-laki testis masih dapat memproduksi spermatozoa ,meskipun adanya penurunan secara berangsur – angsur sehingga mengakibatkan penurunan hasrat seksual.Pada laki-laki juga sering mengalami hipertrofi prostat (Firdaus ,2017).
Secara khusus, perubahan terkait usia pada sistem kemih pada orang lanjut usia adalah berkurangnya aliran darah ke ginjal dan berkurangnya fungsi tubulus, sehingga juga mengurangi kemampuan untuk memekatkan urin (Maryam, 2011). Sistem kemih mengalami banyak penurunan seperti laju filtrasi ginjal, ekskresi dan reabsorpsi (Ma’rifatul, 2011).
5) Sistem Pencernaan (B5)
Orang lanjut usia dengan dislipidemia mungkin mengalami penurunan asam lambung, penurunan peristaltik, sembelit, penurunan penyerapan, penurunan rasa lapar (Kemenkes,2016).
6) Sistem Muskuloskeletal dan Integumen (B6)
Dehidrasi dan tulang rapuh, kyphosis, penipisan dan pemendekan tulang, sendi yang membesar dan kaku, kontraksi
tendon dan sklerosis atrofi, serat otot lambat, otot muda kejang dan tremor (Wartonah ,2014).
7) Sistem Penginderaan (B7) (1) Mata
Inspeksi : Pada lansia yang mengalami Dislipidemia terdapat kantung mata di sebabkan kurangnya tidur pada malam hari karena merasakan pusing di tengkuk dan merasakan nyeri dipersendihan (Firdaus,2017).
Pada lansia dengan dislipidemia, tidak ada perubahan spesifik sesuai dengan status dislipidemia. Perubahan mata pada orang lanjut usia dengan dislipidemia terjadi dengan cara yang sama seperti pada orang tua pada umumnya. Ini berarti bahwa jaringan mata mengendur dan kulit kelopak mata mengalami atrofi dan kehilangan elastisitasnya, mengakibatkan kerutan dan lipatan kulit yang berlebihan. Pada orang tua, gangguan fungsi pemompaan sistem saluran sering menjadi penyebab keluhan
"nerokos", yang menyebabkan ketidaknyamanan mata kering, yaitu benda asing atau ketidaknyamanan berpasir. Mata lelah dan kabur. Perubahan kornea dimanifestasikan dalam arcs of aging, yaitu kelainan berupa infiltrat lemak berwarna keputihan yang berbentuk cincin pada tepi kornea. Etiologi lengkung senilis diyakini berhubungan dengan peningkatan kolesterol dan LDL. Orang lanjut usia juga memiliki presbiopia. Ini terjadi ketika lensa mata menjadi keruh dan kemampuan untuk
membedakan antara warna biru dan ungu berkurang. Kekeruhan lensa dengan gangguan penglihatan disebut katarak. Iris berubah melalui proses degeneratif yang membuatnya tampak kurang cerah, depigmentasi, memiliki bercak putih dari cahaya, dan struktur yang menebal. Perubahan berkurangnya kapasitas adaptif (Firdaus ,2017).
(2) Hidung
Inspeksi : hidung simetris antara kanan dan kiri, keaadan hidung bersih
Palsapsi : pada lansia Dislipidemia tidak ada nyeri tekan (wartonah ,2014).
Secara khusus, perubahan terkait penuaan pada sistem penciuman lansia mengalami penurunan atau hilangnya indera penciuman, yang mengakibatkan penurunan sensitivitas penciuman pada lansia. (Sunaryo et al, 2016).
(3) Mulut
Inspeksi : Pada lansia Dislipidemia tidak ada lesi , tidak ada kesulitan menelan , tidak ada perubahan suara
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan (Wartonah , 2014).
Secara khusus, perubahan terkait penuaan pada mulut dan tenggorokan orang lanjut usia mengakibatkan penurunan kepekaan terhadap rasa, terutama rasa manis dan asin pada lidah, dan penurunan kekuatan otot rahang menyebabkan kelelahan pengunyahan pada orang lanjut usia.(Sanjaya, 2016)
(4) Telinga
Inspeksi : Telinga simetris kanan dan kiri
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan (Wartonah,2014).
Orang dewasa yang lebih tua dengan dislipidemia tidak mengalami perubahan telinga karena dislipidemia. Lansia mengalami gangguan pendengaran dan ketulian akibat hilangnya daya dengar di telinga bagian dalam, sehingga sulit untuk mendengar suara bernada tinggi.(Firdaus ,2017).
(5) integumen
Inspeksi : Pada lansia dengan Dislipidemia biasanya terjadi perubahan rambut
Palpasi : Pada lansia dengan Dislipidemia akan mengalami Tekstur kulit kendor atau tidak elastis (Rahmayani,2016).
Secara khusus, tidak ada perubahan pada kulit orang tua karena dislipidemia. Orang tua dengan hiperkolesterolemia mengalami perubahan kulit yang mirip dengan orang tua pada umumnya. Pada orang lanjut usia, kulit mengalami atrofi, kendur, tidak elastis, kering, dan berkerut. Kulit kering karena atrofi kelenjar sebaceous dan keringat, pigmen coklat yang disebut melasma muncul di kuli (Badan Litbangkes, 2012).
8) Sistem Endokrin dan Kelenjar Limfe (B8)
Pada orang lanjut usia, produksi hormon paratiroid menurun, yang dapat menyebabkan kadar kalsium rendah dan dislipidemia (Udjianti, 2011).