2.3 Tugas dokter dalam TKP
2.3.7 Pengumpulan sampel biologis
Berbagai sampel mungkin perlu diperoleh baik sebelum, selama atau setelah pemeriksaan. Sifat penyelidikan tambahan tersebut, jelas, akan tergantung pada sifat kasus dan keadaan yang hadir.9
Tabel Metode Pengumpulan dan Pengemasan Barang Bukti yang berbeda di TKP8
Sampel Metode pengumpulan Pengemasan dan pengawetan Perhatian
Darah Basah Darah cair Dalam botol/tabung EDTA atau pindahkan
pada kain kasa katun atau kumpulkan pada FTA card
Keringkan di udara dan simpan dalam amplop kertas.
Penggunaan jarum suntik sekali pakai untuk mengambil darah dalam botol/tabung EDTA atau FTA card. Jangan menangani sampel dengan tangan kosong atau tanpa handscoen.
Darah yang menggumpal basah
Kumpulkan dalam tabung steril dan tambahkan volume yang sama dengan larutan garam normal atau pindahkan ke kain kasa katun
Keringkan di udara dan simpan dalam amplop kertas.
Jangan menangani sampel dengan tangan kosong atau tanpa handscoen.
Pakaian basah korban dan tersangka
Keringkan udara secara menyeluruh pada suhu kamar dan kumpulkan seluruh sampel atau gunting secara perlahan
Kemas secara terpisah dalam amplop kertas atau kantong kertas.
Jangan pernah mencoba mengemas kain dalam keadaan kering atau basah didalam wadah kedap udara atau kantong plastik
Benda bernoda darah (seperti pisau)
Keringkan secara menyeluruh pada suhu kamar dan kumpulkan.
Mengemas barang dalam amplop/tas kertas atau kain katun tergantung ukuran objeknya.
Jangan menangani sampel dengan tangan kosong atau tanpa handscoen.
Kerak Darah / Noda / Percikan TKP tidak dapat dipindahkan ke
permukaan lantai, dinding, dll.
Kikis kerak di atas kertas dengan pisau bedah atau pindahkan ke kain kasa katun bersih yang telah dibasahi dengan cara menggosok - gosokkan pada noda.
Keringkan di udara dan kemas dalam amplop kertas. Kumpulkan kontrol negatif yang tepat dari area yang berdekatan.
Jangan pernah menggunakan kantong plastik untuk mengemas.
Noda Darah pada Senjata dan lainnya benda kecil yang dapat digerakkan.
Biarkan noda mengering dan kumpulkan seluruh barang.
Kemas dalam amplo kertas dan simpan dalam suhu ruangan.
Jangan pernah menggunakan kantong plastik untuk mengemas. Jangan pernah mengirimkan senjata api yang dimuat.
Noda darah kering dan cairan tubuh lainnya.
Noda darah pada kendaraan, karpet, kertas dinding, benda kayu, dll.
Potong area noda. Kumpulkan potongan kontrol negatif sebagai kontrol dari area yang berdekatan.
Biarkan mengering dalam suhu kamar atau tempat teduh. Kemas setiap potongan secara terpisah.
Selalu dokumentasikan pola noda dengan benar sebelum membersihkannya. Jangan mencampur noda dari lokasi yang berbeda. Kumpulkan
potongan-potongan dari tempat yang berbeda dalam paket terpisah.
Noda darah kering pada Objek atau tempat kejadian perkara.
Kumpulkan sampel dengan kapas steril kain lap.
Keringkan dengan cara diangin-anginkan dan masukkan ke dalam amplop kertas.
Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Noda air mani Kumpulkan sampel dengan kapas steril kain lap.
Keringkan dengan cara diangin-anginkan dan masukkan ke dalam amplop kertas
Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Air liur Kumpulkan sampel dengan kapas steril kain lap.
Keringkan dengan cara diangin-anginkan dan masukkan ke dalam amplop kertas
Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Urine
Sampel urin cair dikumpulkan dengan menggunakan jarum suntik dan sampel urin kering dikumpulkan dengan menggunakan kapas steril.
Keringkan swab di udara dan kemas dalam amplop
kertas Jangan menangani barang bukti dengan
tangan kosong.
Jaringan/organ yang terfragmentasi.
Jaringan/ Organ harus ditempatkan dalam wadah bersih yang berisi larutan garam normal.
Gunakan kotak termokol yang diisi dengan es/paket pendingin.
Jangan pernah menambahkan bahan pengawet seperti formalin.
Bukti lainnya
Pertahankan setidaknya dua tulang yang Biarkan mengering sepenuhnya di udara dan Tulang yang benar-benar terbakar tidak berguna
Tulang / Gigi utuh, referensi Femur, Tibia, humerus, Gigi (Molar 2 - 3)
kemas dalam kemasan kertas / amplop. untuk uji forensik.
Rambut & Serat
Gunakan pinset/forsep selama pengambilan sampel. Kumpulkan sampel referensi dari korban dan tersangka 50 - 100 rambut standar harus dikumpulkan.
Kemas dalam amplop kertas. Jangan pernah mencuci rambut yang sudah pulih.
Senjata api Ambil pistol dengan posisi laras senjata api dibawah
Kemas dalam kotak kertas Jangan sekali – kali mencuci senjata api yang telah dipulihkan. Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Tidak boleh mengarahkan kedepan senjata yang berisi peluru.
Tempat peluru dan kartrid Peluru yang ditembakkan atau kartrid kosong yang dikumpulkan dengan forsep
Kemas dalam kotak kertas Jangan sekali – kali mencuci senjata api yang telah dipulihkan. Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong
Gun Shoot Residu (GSR) Partikel GSR ditangan dan senjata api dapat dikumpulkan dengan pengangkatan pita dan metode usap.
Keringkan partikel GSR di udara dan kemas dalam kertas terpisah tas.
Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Gelas, cat, dan bukti jejak lainnya
Gunakan pinset/forsep selama pengumpulan.
Jika diperlukan, kikis kerak cat ke kertas dengan pisau bedah
Kemas dalam amplop kertas atau wadah plastik yang sesuai.
Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Setelah mengembangkan cetakan menggunakan metode serbuk seperti sikat magnetik, bubuk putih, bubuk hitam, metode bubuk fluoresen, dan metode kimia seperti metode Ninhidrin, metode perak klorida, metode pengasapan yodium, dll. Kemudian kumpulkan hasil cetakan menggunakan fotografi dan metode pengangkatan pita
Kemas dalam kotak kertas atau amplop. Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Cetakan paten Jenis cetakan ini biasanya dikumpulkan. Kemas dalam kotak kertas atau amplop. Jangan menangani barang bukti dengan tangan kosong.
Pemeriksaan Histologispatologis9
Potongan berbagai organ dalam dan jaringan tubuh yang perlu diperiksa secara histologi harus diawetkan dalam formalin 10%.
Sampel/Spesimen Mikrobiologis9
Fredette (1916) mengemukakan bahwa 'invasi agonal' menyumbang sebagian besar kultur positif yang ditemukan pada otopsi.
Hal ini diduga karena penurunan viabilitas yang terjadi selama periode variabel sebelum kematian membuat individu tersebut rentan terhadap invasi oleh mikroorganisme endogen. Namun, Carpenter dan Wilkins (1964) menyatakan bahwa bakteri endogen berkembang biak dan bermigrasi ke seluruh tubuh hanya setelah kematian, sebuah fenomena yang disebut sebagai 'invasi postmortem'. Terlepas dari kontroversi, pengambilan sampel yang tepat untuk pemeriksaan mikrobiologis mungkin sangat bermanfaat dalam memastikan diagnosis antemortem dugaan. Beberapa tindakan pencegahan dan pedoman umum diberikan di bawah ini (diskusi dengan ahli mikrobiologi akan terbukti sangat bermanfaat):
- Pendinginan awal tubuh setelah kematian dan pembatasan pergerakannya akan sangat membantu dalam mencegah resirkulasi pasif darah dari area yang terkontaminasi dan dengan demikian mengurangi potensi kultur darah positif palsu.
- Postmortem harus dilakukan sedini mungkin untuk meminimalkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan kematian beberapa mikroorganisme yang sensitif.
- Darah harus diambil dari beberapa pembuluh besar seperti vena atau arteri femoralis dengan menggunakan spuit dan jarum steril.
Sebelum pengambilan sampel, kulit perlu dibersihkan dengan sediaan yodium beralkohol. Kultur darah langsung dianjurkan.
- Untuk pengambilan sampel jaringan, permukaan organ seluas 2 x 2 cm2 harus dibakar hingga kering dan sebagian diambil untuk pemeriksaan. Sebagai alternatif, swab steril dapat dipaksa melalui area yang disengat atau cairan yang disedot menggunakan jarum dan semprit steril.
- Fragmen jaringan harus ditangguhkan dalam larutan garam steril untuk mencegah pengeringan.
- Sampel harus dikirim ke laboratorium tanpa penundaan. Rincian klinis harus menyertai spesimen. Salinan 'laporan otopsi' juga harus dikirim
Pemeriksaan Biokimia9
Darah dari pembuluh femoralis, jantung atau bahkan hati dan cairan serebrospinal mayat dapat dikumpulkan untuk berbagai pemeriksaan biokimia.
Pemeriksaan enzim9
Potongan-potongan kecil jaringan dikumpulkan ke dalam termos yang berisi nitrogen cair.
Untuk yang curiga akibat virus9
Sepotong jaringan yang sesuai dikumpulkan dalam kondisi steril dan diawetkan dalam 50% gliserin steril.
Vaginal/Anal swabs dan pap smears9
Ini perlu diperiksa dalam kasus dugaan kekerasan seksual.
Urine dan Feses9
Urin dapat dikumpulkan langsung dari kandung kemih dan diperiksa. Kotoran dapat diperiksa untuk deteksi darah, protozoa, cacing, dll.
Pemilihan organ dalam pada Kasus Dugaan Keracunan9
Karena sebagian besar racun tertelan, racun tersebut diperkirakan ditemukan di lambung dan usus kecil. Setelah penyerapan, semua racun melewati hati yang bertindak sebagai organ metabolisme dan detoksifikasi dan memiliki kekuatan memusatkan banyak racun. Ginjal sebagai organ ekskresi diharapkan menunjukkan adanya racun. Tabel 2.1 menunjukkan perlunya mengawetkan spesimen/bahan yang berbeda dalam keadaan yang berbeda.
Petunjuk Persiapan dan Pengiriman sampel9
Perut beserta isinya diawetkan dalam satu botol kaca bermulut lebar; usus dengan isinya diawetkan di botol lain. Deteksi racun di perut dan usus akan berpengaruh pada waktu bertahan hidup. Untuk itu, tidak disarankan mengawetkan lambung dan usus dalam satu botol. Lambung dan usus dibuka sebelum dikemas untuk melihat keadaan mukosa.
Potongan hati, limpa dan ginjal diawetkan di botol lain. Ini harus dipotong- potong untuk memastikan penetrasi pengawet. Pengawet yang digunakan harus diisi hingga dua pertiga dari botol untuk mencegah pecahnya botol, jika terjadi pembusukan.
Sumbat botol harus pas, ditutup dengan selembar kain dan diikat dengan selotip atau tali dan ujungnya disegel menggunakan segel pribadi.
Setiap botol harus diberi label yang sesuai, label yang berisi nomor otopsi, tanggal, nama almarhum, nama organ, diikuti dengan tanda tangan dokter yang melakukan otopsi. Sampel bahan pengawet yang digunakan, baik 100 ml alkohol yang telah diperbaiki atau 25 gram natrium klorida, diawetkan secara terpisah dan dikirim untuk dianalisis untuk menyingkirkan racun yang ada sebagai kontaminan. Botol-botol yang disegel ditempatkan di dalam kotak jeroan yang memiliki kompartemen yang empuk di mana botol-botol itu pas. Kotak (jika kayu) harus dikunci, dan kunci harus disegel. Jika kotak itu terbuat dari karton atau bahan lain, itu harus diamankan dengan kain tebal yang tahan lama dan disegel dengan baik. Rincian kasus harus disebutkan di kotak juga dengan tanda tangan yang tepat. Tindakan pencegahan tersebut diperlukan untuk
memastikan bahwa tidak terjadi perusakan isi jeroan kotak selama transit ke FSL/Laboratorium Penguji Kimia. Kotak tersegel dan amplop yang berisi kunci (dalam kasus kotak kayu yang telah dikunci) kemudian diserahkan kepada polisi yang berwenang untuk mengangkutnya ke FSL/Laboratorium Penguji Kimia. Bersamaan dengan kotak, amplop tersegel lainnya yang berisi surat-surat polisi (Laporan Pemeriksaan), salinan laporan postmortem, fakta singkat kasus, salinan catatan rumah sakit (jika ada) dan surat penerusan yang ditujukan kepada Pemeriksa Kimia yang memintanya untuk memeriksa jeroan juga diserahkan kepada polisi. Sepotong kain yang terpisah dengan segel sampel dan tanda tangan dokter juga diberikan. Tanda terima karena semua ini diperoleh.