BAB 3 METODE PENULISAN
3.5 Prosedur Penulisan
Studi kasus ini diawali dengan penyusunan penulisan sebagai acuan dalam asuhan keperawatan pada pasien anak dengan GE, kemudian dilakukan informed consent untuk mendapatkan persetujuan tindakan asuhan keperawatan yang akan dilakukan dan melakukan bina hubungan saling percaya terhadap anak dan orangtua/wali sebelum melakukan pengkajian yang meliputi anamnesis dan pemeriksaan fisik. Kemdian pengangkatan diagnosa setelah dilakukan pengkajian, menyusun rencana tindakan keperawatan dan melakukan tindakan keperawatan kepada pasien anak sebelum dilakukan evaluasi atas tindakan keperawatan yang dilakukan.
40
3. 6 Metode dan Instrumen Pengumpulan Data 3. 6. 1 Metode Pengumpulan Data
(1).Wawancara
Menanyakan identitas pasien, menanyakan keluhan utama, menanyakan riwayat penyakit sekarang, dahulu dan riwayat penyakit keluarga.
(2).Observasi dan monitor
(3).Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) (4).Dokumentasi laporan asuhan keperawatan.
3. 6. 2 Instrumen Pengumpulan Data
Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan sesuai ketentuan yang berlaku dan lembar observasi yang telah di modifikasi.
3. 7 Keabsahan Data 3. 7. 1 Data Primer
Sumber data yang dikumpulkan dari pasien atau keluarga yang dapat memberikan informasi yang lengkap tentang masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapinya.
3. 7. 2 Data Sekunder
Sumber data yang dikumpulkan dari catatan pasien (perawatan atau rekam medis pasien) yang merupakan penyakit dan perawatan pasien dimasa sekarang maupun dimasa lalu.
41 3. 8 Analisa Data
Pengumpulan data menggunakan analisis deskriptif. Analisis deskriptif adalah metode yang digunakan untuk menganalisis data dengan car mendeskripsikan data yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (notoadmojo, 2010).
Hasil analisa data akan menghasilkan kesimpulan berupa diagnosa keperawatan baik aktual, resiko maupun potensial.
42 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan studi kasus tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan Gatroenteritis di Ruang Perawatan Anak RS SMC Samarinda yang dilakukan pada tanggal 16 April – 10 Mei 2019 dengan jumlah sampel sebanyak dua pasien dengan hasil penelitiannya diuraikan sebagai berikut:
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Studi Kasus
RS Samarinda Medika Citra terletak di Jalan Kadrie Oening No.85 Samarinda adalah Rumah Sakit swasta PT. Pandan Harum perusahaan dan tercatat ke dalam RS tipe C. Rumah Sakit ini telah teregristrasi mulai 12 Juli 2013 dengan Nomor Surat Ijin 503/RS-002/DKK/VI/2013 dan tanggal surat ijin 16 April 2014 dari Dinas Kesehatan Kota Samarinda dengan sifat tetap, dan berlaku sampai 2019 lulus akreditasi Rumah Sakit. Di RS SMC memiliki fasilitas pelayanan IGD 24 jam, Instalasi Radiologi, Instalasi Bedah Sentral, Apotek, Instalasi Gizi, Histologi/ Kamar Jenazah, Fisioterapi, Ruang Kemoterapi, CSSD, Ruang Intensif Terpadu,
88
Ruang Hemodialisa, Ruang Bersalin/VK, Instalasi Rawat Inap (kelas I, II, III, VIP dan VVIP).
Penelitian studi kasus ini dilaksanakan di ruangan perawatan anak rumah sakit Samarinda Medika Citra yang terletak di Jl. Kadrie Oening No.85 Samarinda pada tanggal 8 April -10 Mei 2019. Kasus penyakit yang terdapat di ruang perawatan anak yang diterima lansung setelah pasien datang dari IGD atau Poliklinik. Kasus penyakit yang terdapat di ruang perawatan anak diatanranya Demam Typoid, Kejang deman, ISPA, Infeksi Bakterial, Gasteroenteritis, DHF, dan Bronko Pneumonia.
4.1.2 Pengkajian
Tabel. 4.1 Biodata Pasien Anak Dengan Gastroenteritis di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra.
Data Anamnesis Anak 1 Anak 2
Identitas klien: Anak “F” Anak “B”
Jenis kelamin Perempuan Laki-laki
Umur 11 bulan 3 tahun
Tanggal lahir 11 Mei 2018 11 Februari 2015
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Bugis/Indonesia Bugis/Indonesia
Alamat Jl. Dayak Benua No.07
RT.20
Jl. Marsda A. Saleh RT.41
Diagnosa Medis Gastroenteritis Gastroenteritis
No.RM 00-15-89-XX 00-0286-XX
MRS/Tgl Pengkajian 15 April 2019 17 April 2019
05 Mei 2019 06 Mei 2019
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit Pasien Anak Dengan Gastroenteritis di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra.
Data Subjektif Anak 1 Anak 2
Riwayat penyakit:
Keluhan utama
Muntah-muntah 3-4x dalam sehari saat diberi makan/minum susu.
BAB 10x cair dengan muntah-muntah 10x.
Riwayat penyakit sekarang:
Orantua pasien mengatakan anaknya
Orangtua pasien mengatakan anaknya
89
BAB cair selama dirawat di rumah sakit, BAB sebanyak 4-6x sehari selama dirawat.
Kemudian orangtua pasien mengatakan, anak mengalami penurunan nafsu makan, ketika diberi asupan ma/mi anak akan muntah sehingga anak tampak lemas.
BAB cair kurang lebih 10x sejak satu hari yang lalu. Kemudian Muntah 10x saat diberi ma/mi dan disetai nyeri perut.
Riwayat penyakit dahulu:
Orangtua pasien
mengatakan anak belum pernah dirawat dengan keluhan yang sama.
Orangtua pasien mengatakan anaknya sudah pernah dirawat dengan keluhan yang sama setahun yang lalu.
Desember 2018 untuk pertamakalinya.
Riwayat penyakit keluarga:
Orangtua pasien mengatakan dari
keluarga Tidak ada yang memiliki penyakit seperti penyakit bawaan/keturunan.
Orangtuan pasien mengatakan dari
keluarga tidak ada yang memiliki penyakit seperti penyakit bawaan/keturunan.
Data Psiko-sosial- spiritual
An.F melakukan interaksi dengan
keluarga seperti orangtua dan saudaranya. Apabila bertemu degan orang baru anak akan diam atau menangis dilihat dari interaksi anak dengan mahasiswa.
An. B melakukan interkasi dengan keluarga seperti orang tua dan saudaranya.
Apabila bertemu dengan orang baru anak
berinteraksi dengan baik seperti menjawab
pertanyaan dari mahasiswa.
Riwayat Tumbuh Kembang
Pasien anak lahir prematur dikarenakan selama kehamilan terlilit tali pusat sehingga lahir caesar. Pemberian ASI hanya sampai anak berusia 3 bulan.
Pasien anak lahir normal dengan caesar.
Pemberian ASI eksklusif sampai usia 2 tahun.
90
Tabel. 4.3 Hasil Pengkajian Pola Kesehatan Sehari-hari Dengan Gastroenteritis di Rumah Sakit Samarinda Medika Citra.
Kegiatan Anak 1 Anak 2
Pola Nutrisi dan Metabolic 1. Makan
Frekuensi Jenis makanan
Makanan yang disukai Makanan panjangan 2. Minum
Jenis minuman Jumlah (ml/24jam) Minuman yang disukai.
3x/hari Bubur saring
Tidak ada Tidak ada Air putih, susu
250ml/24 jam Tidak ada
3x/hari Makanan biasa
Tidak ada Susu, seafood
Air putih, teh 260ml/24 jam
Tidak ada Pola Aktivitas dan Latihan
1. Kegiatan khusus setiap hari (bermain).
2. Jumlah jam kegiatan/24 jam.
3. Jenis permainan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada.
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Pola Tidur
1. Tidur Siang (jam/hari) 2. Tidur Malam
3. Kesulitan Tidur 4. Cara Mengatasi
2jam/hari 8-9 jam/hari
Tidak ada Tidak ada
2jam/hari 8-9 jam/hari
Tidak ada Tidak ada Pola Eliminasi
1. BAB Frekuensi Jumlah Warna Konsistensi
Gangguan/Kelainan 2. BAK
Frekuensi Jumlah Warna
Gangguan/Kelainan
3-4x cair
4 kali ganti dalam 8 jam Coklat
Cair Tidak ada kelainan
3-4x
4 kali ganti dalam 8 jam Kuning pekat
Tidak ada
6x cair
4-5 kali ganti dalam 8 jam Coklat
Cair Tidak ada kelainan
3-4x
4-5 kali ganti dlam 8 jam Kuning pekat
Tidak ada Pola Kebersihan Diri
1. Mandi 2. Gosok Gigi 3. Potong Kuku 4. Cuci Rambut
2x/hari 2x/hari Tidak dikaji Tidak dikaji
2x/hari 2x/hari Tidak dikaji Tidak dikaji
91
Tabel 4.4 Hasil Pengkajian Pemeriksaan Fisik Pasien Anak dengan gatroenteritis di RS Samarinda Medika Citra.
Pemeriksaan Anak 1 Anak 2
Keadaan Umum Pasien dalam keadaan compos mentis, terpasang alat medis IVFD.
Pasien dalam keadaan apatis, terpasang alat
medis IVFD
Kesadaran E4M6V5 E4M6V5
Tanda-tanda vital Nadi :90x/menit Suhu : 37,60c
Pernafasan : 22x/menit
Nadi : 98x/menit Suhu : 37,90c
Pernafasan : 22x/menit Kenyamanan/Nyeri Tidak ada nyeri Nyeri abdomen
Pemeriksaan Kepala Ukuran kepala microsefal dengan bentuk wajah simetris.
Warna rambuh hitam dan sulit di cabut. Ubun- ubun besar menutup.
Ukuran kepala normal dengan bentuk wajah simetris. Warna rambut hitam dan sulit dicabut.
Ubun-ubun besar menutup.
Telinga terdapat serumen.
Telinga terdapat serumen.
Mata cekung dan berair.
Tidak mengalami konjungtivitis. Pupil mata isokor. Adanya refleks cahaya pada mata, sklera tidak mengalami anamis.
Konjungtiva tidak ikterus.
Mata cekung dan berair.
Tidak mengalami konjungtivitis. Pupil mata isokor. Adanya refleks cahaya pada mata. Sklera tidak mengalami anemis.
Konjungiva tidak ikterus.
Tidak mengalami pernafasan cuping hidung. Hidung tidak pilek.
Tidak mengalami pernafasan cuping hidung. Dan tidak pilek.
Bibir kering dan pucat.
Tidak mengalami stomatitis.
Gigi tidak mengalami caries.
Bibir kering dan pucat.
Tidak mengalami stomatitis. Gigi tidak mengalami caries.
Lidah kotor namun tidak mengalami tremor.
Lidak kotor namun tidak mengalami tremor.
Pemeriksaan Leher Kelenjar getah bening tidak teraba. Tiroid tidak teraba.
Kelenjar getah bening tidah teraba. Tiroid tidak teraba.
Pemeriksaan Thorak Tidak ada keluhan sesak nafas. Tidak ada batuk.
Tidak ada keluhan sesak nafas. Tidak ada batuk.
92
Bentuk dada simetris.
Frekuensi pernafsan 22x/menit. Tidak menggunakan otot bantu pernafasan.
Usaha nafas ssat duduk.
Tidak ada nyeri tekan
Suara thorak sonor.
Suara nafas vesikuler.
Tidak menggunakan alat bantu nafas.
Bentuk dada simetris.
Frekuensi pernafasan 22x/menit. Tidak menggunakan otot bantu pernafasan.
Usaha nafas saat dudk.
Tidak ada nyeri tekan.
Suara thorak sonor.
Suara nafas vesikuler.
Tidak mengunakan alat bantu nafas.
Pemeriksaan Jantung Tidak ada jejas. CRT
>2 detik. Tidak ada Ujung jari tabuh.
Tidak ada jejas. CRT .2 detik. Tidak ada ujung jari tabuh.
Pemeriksaan Pencernaan Bentuk abdomen cembung.
Tidak ada masa saat dilakukan palpasi.
Tidak ada nyeri tekan pada area abdomen.
Saat dilakukan perkusi terdengan timpani.
Peristaltik usus 4, tidak ada luka operasi, tidak ada drain, tidak ada pembesaran hepar dan lien. Tidak ada nyeri tekan pada area ginjal.
Bentuk abdomen cembung.
Tidak ada masa saat dilakukan palpasi.
Nyeri tekan pada area
Saat dilakukan perkusi terdengar timpani.
Peristaltik usus 37/menit. Tidak ada luka operasi, tidak ada drain. Hepar tidak teraba. Lien tidak teraba. Tidak ada nyeri tekan pada area ginjal.
Pemeriksaan persyarafan Refleks patofisiologis babinsky. Tidak ada gangguan pendengaran, penglihatan dan
penciuman.
Refleks patofisiologis babinsky. Tidak ada gangguan pendengaran, penglihatan dan
penciuman.
Pemeriksaan
muskuloskleletal dan integumen
Turgor kulit
Pergerakan sendi bebas, tidak ada kelainan ekstermitas, tidak ada kelainan tulan belakang.
Kekuatan otot : 5 5
5 5
Turgor kulit
Pergerakan sendi bebas, tidak ada kelainan ekstermitas, tidak ada kelainan tulang belakang.
Kekuatan otot : 5 5
5 5
93
Tidak ada edema. Tidak ada edema Pemeriksaan Genital Tidak ada kelaian pada
genitalia.
Tidak ada kelainan pada genitalia.
Tabel 4.5 Hasil Anamnesis Pemeriksaan Penunjang Anak dengan gatroenteritis di RS Samarinda Medika Citra.
Tindakan Anak 1 Anak 2
Pemeriksaan Lab Hematologi
15 April 2019 (MRS di IGD)
1.Hb: 11,9 mg/dL 2.Hematokrit: 37.6 % 3.Leukosit:13.200/mm3 4.Trombosit:
353.000/mm3
05 Mei 2019 (MRS di IGD)
1.Hb: 12,6 mg/dL 2.Hematokrit: 37,9%
3.Leukosit: 12.800/mm3 4.Trombosit:
236.000/mm3 Pemeriksaan Kimia
Klinik
1.Na: 133,08 mmol/L 2.K: 3,45 mmol/L 3.Cl: 103,38 mmol/L Tabel 4.6 Terapi Farmakologi yang diberikan kepada Anak dengan
Gastroenteritis di RS Samarinda Medika Citra
Anak 1 Anak 2
Donperidone 3 x ¼ (Oral) Cotrimoxazole 2 x 1g (Oral)
Sanpicilin 4 x 250mg (IV) Paracetamol 3 x 250g (IV) Ringer Lakta 500cc 11tpm (IV)
Ranitidine 2 x ½ amp (IV) Ondancentron 3 x 4mg (IV)
Sanpialin 3 x 700mg (IV) Paracetamol 3 x 250g (IV) Ringer Lakta 500cc 20tpm (IV)
Tabel 4.7 Monitoring Balance Cairan Kepada Anak dengan Gastroenteritis di RS Samarinda Medika Citra
Tgl Anak 1 Anak 2
Intake Jumlah (cc) Intake Jumlah (cc)
Makan (per Oral/NGT)
260 kkal /24jam Makan (per Oral/NGT)
150 kkal /24jam Minum (per
Oral/NGT)
250cc/24 jam Minum (per Oral/NGT)
260cc/24jam Pemberian Obat
Obat-obatan Cairan Infus
10cc 720cc/24jam
Pemberian Obat Obat-obatan Cairan Infus
30cc 1500cc/24jam
Total 1.240cc/24jam Total 1.940cc/24jam
Output Jumlah Output Jumlah
Urine (0,5- 1cc/Kg/BB/Jam)
480cc/kg/BB/24ja m
Urine (0,5- 1cc/Kg/BB/Jam)
821cc/kg/BB/24 jam
94 BAB ( ± 100 cc /
kali)
600cc BAB ( ± 100 cc / kali)
750cc
Muntah - Muntah 300cc
Drain - Drain -
Air Metabolisme 54,4cc/KgBB/hari Air Metabolisme 176cc/KgBB/hari
Total 1.134,4cc/KgBB/
hari
Total 2.047cc/KgBB/ha
ri Balance cairan 105.6cc/KgBB/ha
ri
Balance cairan -107cc /KgBB /hari IWL
IWL kenaikan suhu
340cc/KgBB/hari 378cc/KgBB/0C
IWL
IWL kenaikansuhu
594cc/KgBB/hari 349cc/KgBB/0C
Intake Intake
Makan (per Oral/NGT)
260kkal/24jam Makan (per Oral/NGT)
200kkal/24jam Minum (per
Oral/NGT)
250cc/24 jam Minum (per Oral/NGT)
450cc/24jam Pemberian Obat
Obat-obatan Cairan Infus
6cc 720cc/24jam
Pemberian Obat Obat-obatan Cairan Infus
27cc 1500cc/24jam
Total 1.236cc/24jam Total 2.177cc/24jam
Output Jumlah Output Jumlah
Urine (0,5- 1cc/Kg/BB/Jam)
500cc/KgBB/24ja m
Urine (0,5- 1cc/Kg/BB/Jam)
820cc/kg/BB/24ja m
BAB ( ± 100 cc / kali)
550cc BAB ( ± 100 cc / kali)
1100cc
Muntah - Muntah -
Drain - Drain -
Air Metabolisme 54,4cc/KgBB/hari Air Metabolisme 176cc/KgBB/hari
Total 1.104,4cc/KgBB/
24jam
Total 2.096cc/KgBB/24
jam Balance Cairan 131.6cc/KgBB/24
jam
Balance Cairan 81cc/KgBB/24ja m
IWL 340cc/KgBB/hari IWL 594cc/KgBB/hari.
Intake Intake
Makan (per Oral/NGT)
260Kkal Makan (per Oral/NGT)
200Kkal Minum (per
Oral/NGT)
500cc/24 jam Minum (per Oral/NGT)
450cc/24jam Pemberian Obat
Obat-obatan Cairan Infus
Pemberian Obat Obat-obatan Cairan Infus
28cc 1296cc/24jam
Total 760cc/24jam Total 1974cc/24jam
Output Jumlah Output Jumlah
95 Urine (0,5-
1cc/Kg/BB/Jam)
300cc/Kg/BB/24j am
Urine (0,5- 1cc/Kg/BB/Jam)
810cc/Kg/BB/24j am BAB ( ± 100 cc /
kali)
350cc/24jam BAB ( ± 100 cc / kali)
920cc/24jam
Muntah - Muntah -
Drain - Drain -
Air Metabolisme 54,4cc/KgBB/hari Air Metabolisme 176cc/KgBB/hari
Total 704.4cc/KgBB/ha
ri
Total 1.906cc/KgBB/24
jam Balance Cairan 55,6cc/KgBB/hari Balance Cairan 68cc/KgBB/hari
IWL 340cc/KgBB/hari IWL 594cc/KgBB/hari.
4.1.3 Diagnosa Keperawatan (DK)
Tabel. 4.8 Daftar Diagnosa Keperawatan Pasien Anak dengan Gastroenteritis di RS Samarinda Medika Citra.
No.
Urut
Anak 1 Anak 2
Tgl Diagnosa Keperawatan Tgl Diagnosa Keperawatan 1. 17
April 2019
Hipovolemia Ds:
Orangtua pasien mengatakan anak BAB 6x dengan intensitas cair.
Do:
Nadi: 90x/menit Teraba kuat.
Turgor kulit 3 detik (normal < dari 2 detik>.
Membran mukosa kering.
Hematokrit: 37,6%
(normal hematokrit anak :40-52%)
Derajat dehidrasi: 9%
(kategori dehidrasi sedang) 06 Mei 2019
Hipovolemia Ds:
Orangtua pasien mengatakan anak BAB 10x dengan intensitas cair.
Orangtua pasien mengatakan anak muntah 10x.
Do:
Nadi: 98x/menit Teraba kuat.
Turkor kulit 2 detik (normal < dari 2 detik) Membran mukosa kering.
Hematokrit: 37,9%
(normal hematokrit anak:
40-52%)
Derajat Dehidrasi:
4%(kategori Dehidrasi Ringan)
2. 17 April 2019
Resiko ketidakseimbangan elektrolit.b.d diare
Ds:
06 Mei 2019
Resiko ketidakseimbangan elektrolit.b.d diare.
Ds:
96
Orangtua pasien mengatakan anak BAB 6x cair.
Do:
Akral hangat.
Orangtua pasien mengatakan anak BAB 10x cair tanpa ampas.
Do:
Akral hangat.
2 17
April 2019
Defisit Nutrisi b.d diare, kurangnya asupan makanan
Ds:
Orangtua anak
mengatakan anak mual saat diberi ma/mi.
Orangtua anak mengatakan asupan makanan setiap diberi hanya 3 sendok makan.
Do:
Antropometri:
BB Sebelum sakit: 7,5kg BB Sesudah sakit: 6,8kg TB/Panjang Badan: 58cm LK: 43 cm (microcefal) LILA: 18
Biokimia:
Hb: 11,9 mg/dl Hematokrit: 37.6%
Leukosit: 13.200/mm3 Trombosit: 353.000/mm3
Clinis:
Mata cekung dan berair.
Mukosa mulut kering Asupan makanan bubur saring 3 sendok makan.
Penurunan berat badan:
0,7kg
Diit
Bubur saring.
06- mei- 2019
Defisit Nutrisi b.d diare, kurangnya asupan makanan
Ds:
Orangtua pasien mengatakan anak muntah-muntah sebanyak 10x.
Do:
Antropometri
BB sebelum sakit: 23kg.
Bb setelah sakit: 22kg TB/Panjang Badan: 98cm LK: 51cm
LD: 66cm LILA: 21cm
Biokimia:
Hb: 12,6 mg/dl Hematokrit: 37,9%
Leukosit: 12.800/mm3 Trombosit: 236.000/mm3 Na: 133,08 mmol/L K: 3,45 mmol/L Cl: 103,38 mmol/L
Clinis:
Mata cekung dan tidak berair.
Mukosa mulut kering.
Penurunan berat badan 1kg.
Diit
Asupan makanan biasa 4. 17
April 2019
Hipertermi b.d dehidrasi, proses penyakit.
Ds:
Orangtua pasien mengatakan anaknya demam.
Do:
N: 90x/menit
07 Mei 2019
Hipertermi b.d dehidrasi, proses penyakit.
Ds:
Orangtua pasien mengatakan anaknya demam.
Do:
N: 90x/menit
97 S: 37,50c
RR: 22x/menit Anak rewel.
Muka sembab.
S: 37,80c RR: 21x/menit Anak rewel.
Muka sembab.
5. 06
Mei 2019
Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologi (hiperpristaltik) Ds:
Orangtua anak mengatakan anak mengeluh sakit pada perut.
Orangtua pasien mengatakan anak mengalami penurunan nafsu makan.
Do:
Perut teraba keras.
Anak terlihat meringis.
Bising usus 7x/menit Makan hanya 3 sendok (saat dikaji pagi hari) 6. 17
April 2019
Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
Ds:
Orangtua pasien mengatakan anak mengeluh sakit pada perutnya.
Orangtua pasien mengatakan anak mengeluh mual . Do:
Anak tampak gelisah.
Menangis ketika datang perawat atau mahasiswa.
06 Mei 2019
Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
Ds:
Orangtua pasien mengatakan anak mengeluh sakit pada perutnya.
Orangtua pasien mengatakan anak mengeluh mual.
Orangtua mengatakan anak kadang rewel.
Do:
Anak tampak gelisah.
Anak tampak memegang perutnya.
Anak tampak meringis saat perut disentuh 7. 17
April 2019
Resiko Jatuh b.d usia <
dari 2 tahun.
Ds:
Orangtua mengatakan anak berumur 11 bulan.
Do:
98 Ttl:11 Mei 2018
8. 17 April 2019
Resiko Infeksi Ds:
Orangtua pasien
mengatakan anak sudah dirawat 3 hari di rumah sakit samarinda medika citra.
Do:
Tanggal MRS:
15 April 2019
Tanggal Pemasangan IVFN 15 April 2019 Terpasang infus RL 22 Tpm.
Hasil lab leukosit:
13.200/mm3
9. 06
Mei 2019
Defisit Pengetahuan b.d kurang terpapar informasi.
Ds:
Orangtua pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyebab anak mengalami diare.
Do:
4.1.4 Perencanaan Keperawatan
Tabel 4.9 Perencanaan Pasien Anak dengan gastroenteritis di RS Samarinda Medika Citra.
Hari/Ta nggal
DK. Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi 1. Hipovolemia b.d kehilangan
cairan aktif
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x8jam diharapkan masalah hipovolemia teratasi dengan kriteria hasil:
1. Mempertahankan urin output sesuai dengan usia, BB.
1.7Monitor status dehidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik)
99
2. Nadi, suhu tubuh dan tekanan darah nomal.
3. Tidak ada tanda- tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
jika
diperlukan.
1.8Monitor vital sign.
1.9Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan.
1.10 Monitor tingkat hb dan
hematokrit.
1.11 Monitor berat badan 1.12 Dorong
orangtua pasien untuk meningkatka n intake oral.
2. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d diare
Setelah dilakukan asuhan perawatan 3x/8jam diharapkan masalah resiko ketidakseimbangan elektrolit menjadi efektif.dengan Kriteria hasil:
5. Elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
6. Frekuensi muntah atau mual
berkurang.
7. Tidak ada tanda dehidrasi.
8. Tekanan nadi dan suhu tubuh dalam batas normal.
2.1Monitor status dehidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi kuat) jika diperlukan.
2.2Monitor vital sign.
2.3Monitor masukan makanan atau cairan dan hitung intake kalori.
2.4Kolabirasi pemberian cairan IV.
2.5Monitor status nutrisi.
2.6Dorong masukan oral.
2.7Kolaborasi
100
dengan dokter dalam kemungkinan tranfusi.
3. Defisit Nutrisi b.d diare, kurangnya asupan makanan
Setelah dilakukan asuhan perawatan 3x/8jam diharapkan defisit nutrisi teratasi dengan Kriteria Hasil:
Adanya
peningkatan berat badan sesuai dengan berat badan ideal.
Berat padan sesuai dengan usia anak.
Tidak ada tanda malnutrisi.
Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
3.1Kaji adanya alergi.
3.2Kaji status nutrisi.
3.3Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan.
3.4Beri diit tinggi serat untuk mengurangi konstipasi.
3.5Monitor tanda-tanda vital dan berat badan.
3.6Kaji
kemampuan pasien dalam memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai.
3.7Monitor adanya muntah dan mual.
4. Hipertermi b.d dehidrasi, proses penyakit.
Setelah dilakukan asuhan perawatan 3x/8jam diharapkan masalah hipertermi dapat teratasi dengan Kriteria hasil:
1. Suhu tubuh dalam rentang normal.
2. Nadi dan
4.1Monitor suhu tubuh.
4.2Lakukan kolaborasi dalam pemberian anti piretik.
4.3Lakukan kompres hangat saat
101
respirasi dalam rentang normal.
3. Tidak ada
perubahan warna kulit dan tidak ada pusing.
anak mengalami demam.
4.4Anjurkan untuk meningkatka n intake cairan dan nutrisi.
5 Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologi hiperpristaltik
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x8 jam masalah nyeri akut berkurang.
Kriteria hasil:
5. Merasa nyaman setelah nyeri berkurang.
6. Wajah lebih tenang.
7. Frekuensi menangis anak berkurang.
8. Tidak ada nyeri tekan pada abdomen.
5.1Kaji skala nyeri.
5.2 Monitor status pernafasan.
5.3Observasi bising usus.
5.4 Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyam anan.
5.5 Bantu keluaga memberikan rasa nyaman pada anak.
5.6 Kontrol lingkungan yang dapat mempengaru hi nyeri seperti suhu ruangan dan kebisingan.
5.7Lakukan kolaborasi pemberian analgesik untuk meredakan nyeri.
6 Gangguan rasa nyaman b.d gejala penyakit
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x 8 jam hari mesalah gangguan
6.1Lakukan pendekatan yang
menenangka
102
rasa nyaman teratasi dengan Kriteria hasil:
1. Mampu mengontrol kecemasan.
2. Status lingkungan yang nyaman.
3. Status kenyamanan meningkat.
4. Kualitas tidur dan istirahat adekuat.
n.
6.2Dorong keluarga untuk menemani anak.
6.3Identifikasi tingkat kecemasan.
6.4Jelaskan semua procedur yang akan dilakukan.
6.5Dorong keluarga untuk memberikan lingkungan yang nyaman bagi anak.
7 Resiko jatuh b.d usia < 2 tahun
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 x 8jam diharapkan resiko jatuh tidak dialami dengan kriteria hasil:
1. Anak terhindar dari resiko jatuh.
2. Orangtua mampu menjelaskan dan untuk mencegah terjadinya jatuh.
7.1Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien.
7.2Identifikasi kebutuhan keamanan pasien.
Sesuai dengan kondisi fisik.
7.3Menghindari lingkungan yang berbahaya (misalkan membiarkan pagar/rest rain terbuka).
7.4Memasang rest rain tempat tidur.
7.5Menyediakan tempat tidr yang nyaman
103
dan bersih.
7.6Membatasi pengunjung 7.7Memindahka
n barang- barang yang berbahaya di tempat tidur anak.
8 Resiko infeksi b.d efek procedur invasif
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3 x 8 jam diharapkan tidak terjadi resiko infeksi dengan kriteria hasil:
1. Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi.
2. Mendeskripsikan proses penularan penyakit.
3. Menunjukkan kemampuan untuk mencegah infeksi.
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat.
5. Jumlah leukosit dalam batas normal.
8.1.Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petunjuk umum.
8.2.Pertahankan lingkungan aseptik.
8.3.Tingkatkan intake nutrisi.
8.4.Monitor tanda dan gejala
infeksi.
8.5.Batasi pengunjung bila perlu.
9 Defisit Pengetahuan b.d kurangnya terpapar informasi.
Setelah dilakukan asuhan perawatan 3x/8jam diharapkan masalah defisit pengetahuan teratasi dengan Kriteria Hasil:
1. Keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit dan kondisi anak.
2. Keluarga memahami procedur yang
9.1Jelaskan tentang penyakit yang dialami.
9.2Gambarkan tanda dan gejala yang muncul dari oenyakit yang diderita.
9.3Identifikasi kemungkinan penyebab dengan tepat.