6. SARPRAS YAYASAN

(1)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

Alamat : Mataram, Lombok Timur, Tlp./WA. : 08180808080, Email : [email protected]

Nomor : 03/sa-sbm/3/2025 Mataram, .... Maret 2025

Lamp. : 1 (satu) gabung proposal

Perihal : Permohonan Bantuan untuk Sarana dan Prasarana Yayasan ...

Melalui Pusat Layanan Pembiayaan Pendidikan untuk menunjang Kelancaran Pendidikan Nonformal Masyarakat

Kepada Yth. :

WAKIL MENTERI PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH di,- Jakarta

Dengan hormat;

Sesuai dengan Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah pada Pusat Layanan Pembiayaan Pendidikan dengan ini kami sampaikan permohonan dana bantuan pemerintah untuk keperluan Sarana dan Prasarana pada Yayasan Sebolebole Budaya Majuguna menunjang kelancara pendidikan nonformal bagi masyarakat sekitar.

Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagaimana terlampir:

1. Rencana Anggaran Biaya (RAB) ditandatangani oleh Ketua Yayasan 2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) bermatrai 10.000;

3. Nomor telepon/handphone yang aktif dan alamat email Yayasan;

4. Fotokopi rekening bank atas nama Yayasan;

5. Fotokopi NPWP atas nama Yayasan dan KTP Ketua Yayasan;

6. Asli Surat Keterangan Domisili Yayasan dari Desa; dan 7. Proposal Permohonan.

Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami dengan rencana anggaran biaya sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui;

Kepala Desa Yayasan

LOMBOK MAS MIRAH SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

(ttd & stempel) (ttd & stempel)

(SEBOLEBOLE) ( SEBOLEBOLE )

Ketua Tembusan:

1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lombok ...;

2. Arsip

(2)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

RENCANA ANGGARAN BIAYA SARANA DAN PRASARANA

YAYASAN SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU TAHUN 2025 No. Uraian Volume Satuan Harga Satuan

(Rp) Jumlah

Harga (Rp)

1. Komputer 2 Unit 100.000 200.000

2. Printer 10 Lembar 25.000 250.000

3 dst Meja, Kursi, dst. ……. ……….. ………….. ………..

Jumlah Total 200.000.000 Terbilang :“Dua Ratus Juta Rupiah”

Mataram, ... Maret 2025

Yayasan

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU (ttd & stempel)

( SEBOLEBOLE ) Ketua

(3)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SEBOLEBOLE

Nomor NIK/KTP : 36012127780000009

Jabatan : Ketua Yayasan

Nama Yayasan : SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

Alamat Yayasan : Mataram, Lombok Timur, Nusa Tenggara Barat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan dokumen administrasi yang diajukan; dan

2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum atas proposal yang saya ajukan, saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Mataram, ... Maret 2025 Yayasan

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

Wajib M.10.000 ( SEBOLEBOLE )

Ketua

(4)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

NOMOR TLP./WA DAN EMAIL

Nomor Tlp./WA 081808080808080

Alamat Email :

[email protected]

(5)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

A S L I

SURAT KETERANGAN DOMISILI

YAYASAN SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

DARI KEPALA DESA 2025

(6)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

(7)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

(8)

YAYASAN

SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA PEMERINTAH SARANA DAN PRASARANA

YAYASAN SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU TAHUN 2025

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

MAKSUD DAN TUJUAN

VISI MISI YAYASAN

PROFILE YAYASAN

STRUKTUR ORGANISASI YAYASAN

RENCANA ANGGARA BIAYA (RAB)

PENUTUP

LAMPIRAN AKTA NOTARIS YAYASAN SEBOLEBOLE BUDAYA MAJU

Catatan : Saat jilid proposal urutkan susunannya sesuai dengan format ini, taruh proposal dan badan hukum paling belakang.