7. anfis cairan-tubuh

FISIOLOGI

CAIRAN TUBUH dan ELEKTROLIT

Analis Kesehatan

Massa Tubuh Total

Perempuan Laki-laki 45%

Solids

40%

Solids

55%

Fluids

60%

Fluids

2/3 ICF

1/3 ECF

ICF = Intra cellular fluid = CIS = cairan intra selular

ECF = extra cellular fluid = CES = cairan ekstra selular

80%

20%

Cairan interstisial

Plasma

ECF terdiri : Cairan Intersitial + Plasma

80%

PLASMA DARAH = 20%

CAIRAN INTERSITIAL :

Di antara sel – sel tubuh

= 80% penyusun cairan tubuh

CES : cairan extra sel

• Penyusun CES:

1. Plasma Darah 2. Cairan Interstitial

• Cairan interstisial :

– Cairan limfe  endo limfe & peri limfe – Cairan serebrospinal / LCS / cairan otak

– Cairan synovial / cairan sendi

– Cairan pleura, pericardium, peritoneum

– Aqueous humor & vitreous body  dalam bola mata

Proses Pertukaran Cairan

• Proses Filtrasi

• Proses Reabsorpsi

• Proses Difusi

• Proses Osmosis

Sumber-sumber cairan (input & output)

2500

2000

1500

1000

500

0

Minum 1600 ml

Ginjal 1500 ml Metabolik 200 ml

Makanan

700 ml Kulit 600 ml Paru 300 ml

GIT 100 ml

• Metabolik  respirasi seluler aerobik (produksi ATP)  sintesis dehidrasi

(glukosa + fruktosa  sukrosa + H₂O)

Input Output

Keseimbangan Cairan Tubuh

• Regulasi Kompleks  multi organ dan hormon

• Organ :

– otak, saluran cerna, kulit, – ginjal, paru, jantung

• Hormon :

– RAA (renin, angiotensin, aldosteron)

– ADH (anti diuretik hormon)

Dehidrasi

Saliva Osmolaritas darah Volume darah

Mulut & pharynx

kering Stimulasi osmoreseptor

hypothalamus Tekanan darah

Produksi renin oleh Sel2 juxtaglomeral

ginjal

Angiotensin II Stimulasi pusat

Haus hypothalamus

Rasa haus Minum Cairan tubuh

Regulasi Pemasukan Cairan

Asupan NaCl Konsentrasi plasma Na⁺

& Cl^-

Osmosis air dari CIS

 Interstisial  plasma

Volume darah

Regangan atrium jantung Produksi renin

Atrial Natriuretic Peptide (ANP) Angiotensin II

GFR Aldosterone

Reabsorbsi NaCl oleh ginjal Na⁺ & Cl^- via urine (Natriuresis)

Kehilangan air di urine via osmosis Volume darah Regulasi Hormonal Na⁺ & Cl^- Renal

• Osmolaritas cairan tubuh  ADH  protein aquoporin 2

 membran apical sel  permeabilitas terhadap air  osmosis ke darah

• Volume darah

• Dehidrasi

• Hiperventilasi

• Vomitus ADH

• Diare

• Demam

• Keringat banyak

• Combustio (luka bakar)

• Pertukaran air

• Konsumsi banyak air  keracunan air

• Kehilangan cairan  ganti air tawar  osmolaritas CES

 osmosis CES  CIS

• Enema

Konsentrasi Elektrolit & Anion Protein di Plasma, Cairan Interstisial, dan Cairan Intrasel

mEq/L

175 150 125 100 75 50 25 0

Na⁺ K⁺ Ca⁺² Mg⁺² Cl^- HCO₃^- HPO₄^2- SO₄^2- Anion Protein

Plasma

Cairan interstisial Cairan intra sel

142 145

10

4 4 140

5 3 0.2

2 2 35

100 117 3

24 27 15

2 2 100

1 1 20

20 2 50

• FUNGSI ION DARI ELEKTROLIT:

1. Kontrol osmosis air

2. Keseimbangan asam – basa

3. Aliran listrik  potensial aksi (pada neuron) 4. Kofaktor enzim

• Cairan interstisial >< plasma  protein  tekanan koloid osmotik plasma

• Cairan ekstra sel: Na⁺ & Cl^-

• Cairan intra sel: K⁺, protein, HPO₄^2-

Stimulus

pH ( [H⁺] )

Reseptor – kemoreseptor sentral & perifer (medulla oblongata, aorta, & a. karotis)

Area inspirasi medulla oblongata

Diafragma kontraksi

Ekshalasi CO₂ H₂CO₃ , pH

Umpan Balik Negatif pH Darah oleh Sistem Respirasi

• Ketidak Seimbangan Asam – Basa - pH darah normal 7,35 – 7,45

- Asidosis & alkalosis

- Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati

- Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme otot, kejang, mati

- Kompensasi: sempurna/ parsial

- pH berubah (metabolik)  kompensasi respiratorik (jam) - pH berubah (respiratorik)  kompensasi renal (berhari- hari)

- Asidosis/ alkalosis respiratorik  pCO₂ - Asidosis/ alkalosis metabolik  HCO₃^-

• Asidosis respiratorik - CO₂ exhalation  pH

- Emphysema, edema paru, obstruksi jalan nafas,

gangguan otot respirasi, kerusakan pusat respirasi di medulla oblongata.

- Kompensasi oleh ginjal: - Ekskresi oleh H⁺ - Reabsorbsi HCO₃^- - Terapi ventilasi, HCO₃^- intra vena

• Alkalosis respiratorik - pCO₂ < 35 mmHg

- Hiperventilasi, defisiensi O₂ (ketinggian), rangsangan pada area inspirasi batang otak, penyakit paru, stroke, cemas

- Kompensasi renal: - Ekskresi H⁺

- Reabsorbsi HCO₃^-

• Asidosis metabolik - HCO₃^- < 22 mEq/ L

- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal mengeluarkan H (protein)

- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik), NaHCO₃ intra vena

• Alkalosis metabolik - HCO₃^- > 26 mEq/ L

- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-penyakit endokrin, obat alkalin (antasida), dehidrasi

- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl^-, K⁺

• Diagnosis Gangguan Asam – Basa pH – HCO₃^- - pCO₂

1. pH  Alkalosis/ asidosis?

2. pCO₂/ HCO₃^-?

3. pCO₂  respiratorik; HCO₃^-  metabolik

Usia & Keseimbangan Cairan/ Asam - Basa

Bayi Dewasa

Proporsi air 75% - 90%

CES > CIS (2x)

55% - 60%

CIS > CES (2x)

Rate input – output 7x >

Metabolic rate 2x >

Perkembangan ginjal Bayi ½ x efisiensi dewasa Rasio luas permukaan :

volume 3x >

Frequensi nafas 30 – 80x/ menit Konsentrasi ion K⁺, Cl^- >

• Orang tua: Volume CIS menurun, K⁺ menurun, lemak meningkat

• Orang tua  rawan dehidrasi, hipernatremia, hiponatremia, hipokalemia, asidosis.

REFERENSI

1.GJ Tortora & B Derickson. Principles of Anatomy &

Physiology, Chapter 27: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Homeostasis

2.Ginus Partadireja, Cairan Tubuh, Elektrolit dan Keseimbangan Asam Basa