Hubungan antara lama pemberian ASI eksklusif dengan self-efficacy ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif
1
Claudia Silveira Viera
CEP 85819-110 – Cascavel, PR, Brasil Penulis yang bersangkutan:
Moraes GGW, Christoffel MM, Toso BRGO, Viera CS. Hubungan antara durasi pemberian ASI eksklusif dan keyakinan diri ibu menyusui untuk menyusui. Rev Esc Enferm USP.
2021;55:e03702. doi: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019038303702
Universitas Rua, 2069 Cara mengutip artikel ini:
sumber: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019038303702
Disetujui: 20/10/2020 Diterima: 26/11/2019 [email protected]
ARTIKEL ASLI
Prevalensi pemberian ASI eksklusif pada bulan keenam adalah 36,70%, yang mana 77,34%
di antaranya memiliki skor efikasi diri yang tinggi. Faktor sosiodemografi memiliki dampak negatif terhadap pemberian ASI eksklusif. Kesimpulan: Tingkat efikasi diri yang tinggi mendukung pemberian ASI eksklusif; namun, faktor tersebut, jika berdiri sendiri, tidak menentukan pemberian ASI eksklusif. Efikasi diri harus diidentifikasi selama periode prenatal melalui data pekerjaan dan status perkawinan ibu untuk mendorong tindakan pencegahan terhadap penyapihan dini.
Beatriz Rosana Gonçalves dari
Studi observasional, longitudinal, prospektif yang mengikuti ibu menyusui dari periode pascapersalinan langsung hingga bulan keenam pascapersalinan di sebuah kotamadya di Brasil Selatan. Untuk pengumpulan data, kuesioner dengan variabel sosiodemografi dan obstetrik serta skala Breastfeeding Self-Efficacy Scale - bentuk pendek - digunakan di bangsal bersalin dan enam bulan setelah melahirkan. Statistik inferensial dan deskriptif digunakan.
Hasil: Sebanyak 158 ibu menyusui telah berpartisipasi.
Oliveira Toso1
Marialda Moreira Christoffel2 Tujuan: Untuk memverifikasi hubungan antara keyakinan diri ibu menyusui untuk menyusui pada periode pascapersalinan dan enam bulan setelah melahirkan serta variabel obstetrik dan sosiodemografi dengan durasi pemberian ASI eksklusif. Metode:
Gécica Gracieli Wust de Moraes1 ABSTRAK
DESKRIPTOR
Pemberian ASI; Kemanjuran Diri; Kontinuitas Perawatan Pasien; Perawatan Ibu dan Anak.
Claudia Silveira Viera1
Asosiasi Durasi Laktasi Ibu Eksklusif dengan Autoefikasi Laktan dalam Amantamento Asosiasi Daya Tahan Tubuh Eksklusif dengan Nutrisi Otomatis untuk Nutrisi
2 Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
1 Universidade Estadual do Oeste do Paraná, Programa de Pós-Graduação em Biociências e Saúde, Cascavel, PR, Brazil.
Lokasi
Pengumpulan data Kriteria pendaftaran Desain Studi
Faktor-faktor yang berhubungan dengan timbulnya dan kelangsungan BF yang dianalisis dalam meta-analisis(10)
mengacu pada aspek sosiodemografi dan keluarga yang disebutkan sebelumnya.
Studi observasional, longitudinal, prospektif dengan pendekatan kuantitatif.
Perhitungan sampel memperhitungkan total kelahiran di rumah sakit ini, dengan menggunakan tingkat signifikansi 5%, interval kepercayaan 95%, dan margin kesalahan pengambilan sampel 0,8.
Sampel awal yang dihitung terdiri dari 141 ibu menyusui dan ditingkatkan sebesar 12% karena risiko kehilangan tindak lanjut.
Studi ini mencakup semua perempuan melek huruf yang melahirkan dengan durasi kehamilan sama dengan atau lebih dari 37 minggu dan tinggal di kotamadya tempat studi dilakukan.
Populasi yang dikecualikan terdiri dari remaja (berusia hingga 17 tahun, sebelas bulan, dan 29 hari – definisi hukum remaja di Brasil)
Populasi penelitian terdiri dari semua wanita yang melahirkan antara Agustus hingga Desember 2017 di rumah sakit tempat penelitian ini dilakukan.
Lokasi penelitian ini adalah rumah sakit sekolah di kotamadya berukuran sedang di Brasil Selatan dan tempat tinggal para peserta yang diikutsertakan dalam penelitian ini. Pada tahun 2016, 6.731 kelahiran terjadi di kotamadya ini; dari jumlah tersebut, 3.338 terjadi di rumah sakit sekolah tempat penelitian ini dilakukan, 2.228 di antaranya dilakukan oleh wanita yang bertempat tinggal di kotamadya ini.
(17), ibu dengan bayi prematur, ibu dengan bayi cacat, ibu dengan bayi yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif neonatal, dan ibu dengan komplikasi (gangguan klinis dan/atau psikologis) yang menyebabkan mereka tidak dapat menjawab kuesioner dan/atau komplikasi yang menyebabkan mereka tidak dapat menyusui ( gangguan psikologis, psikiatris, mamae, dan/
atau klinis, sebagaimana dilaporkan dalam catatan medis).
Di Brasil, promosi perlindungan dan dukungan ASI eksklusif diresapi oleh kebijakan publik untuk mendorongnya baik di rumah sakit maupun perawatan primer (3-4). Namun, selain kebijakan, aspek lain yang melibatkan perempuan dari masa pranatal hingga pascapersalinan harus dipertimbangkan; hal ini dapat memengaruhi niat mereka untuk menyusui dan durasi ASI eksklusif.
Sebuah meta-analisis(11) dari studi epidemiologi Brasil juga menunjukkan bahwa aspek-aspek ini sangat terkait dengan penyapihan dini. Bayi dengan berat badan rendah yang menggunakan dot juga rentan untuk tidak disusui.
Namun, aspek emosional dan psikologis ibu tidak dianalisis dalam tinjauan ini dan belum dipelajari secara lebih komprehensif.
Pemberian ASI (ASI) merupakan tema multifaktorial dalam kehidupan bermasyarakat yang telah lama dibahas namun belum berhasil
dikembangkan menjadi praktik sosial yang diterima dan diadopsi secara luas. Berbagai faktor terkait dengan pemberian ASI, termasuk pengaruh historis dan sosiokultural yang sangat terlihat selama bertahun-tahun(1), serta aspek personal dan aspek yang terkait dengan sektor kesehatan, yang menjadi fokus penelitian ini. Meskipun manfaat pemberian ASI Eksklusif (ASI Eksklusif) hingga bayi berusia enam bulan jelas terlihat, dalam tiga dekade terakhir ini terjadi penurunan prevalensi ASI Eksklusif di masyarakat Brasil(2). Di Brasil, prevalensi ASI Eksklusif adalah 41%, angka yang bervariasi di antara wilayahnya; prevalensi di wilayah Selatan adalah 43,9%(2).
skor yang lebih tinggi pada instrumen khusus untuk mengukur keterampilan keibuan ini, yang mengkarakterisasikan wanita sebagai orang yang percaya diri untuk menyusui; hal ini menunjukkan durasi pemberian ASI eksklusif yang lebih lama. Dengan demikian, memahami kemampuan ini memerlukan evaluasi yang sistematis dan terstandar yang dipandu oleh instrumen yang dikembangkan untuk tujuan ini, yaitu alat penting untuk perawatan perinatal harian karena memungkinkan pengenalan faktor- faktor yang melekat pada pemberian ASI . Alat tersebut mendukung tindakan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi(16) dari perspektif kesehatan pada pemberian ASI, mengingat bahwa peningkatan, perlindungan, dan dukungannya memerlukan tindakan multisektoral.
Ketika mengevaluasi pemberian ASI eksklusif, penting untuk
mempertimbangkan aspek sosiodemografi dan keluarga secara bersamaan, yang mencakup seluruh periode pra-kelahiran, dari masa pranatal hingga masa nifas, dengan tujuan untuk mendeteksi dini kemungkinan faktor prognostik yang membuat proses ini lebih sulit. Aspek-aspek ini digabungkan dengan faktor emosional dan psikologis ibu , seperti rasa percaya diri untuk pemberian ASI eksklusif, yang terbukti menjadi prediktor kuat untuk permulaan dan durasi pemberian ASI eksklusif(12).
Pada periode pengumpulan data, 158 wanita pada periode pascapersalinan langsung didekati di sekolah
Kondisi dan kesulitan kesehatan – seperti akses ke sistem kesehatan, kurangnya informasi, pekerjaan rumah tangga yang berlebihan, kembali bekerja di luar rumah, kesulitan menyusui, dan aspek-aspek lainnya (5-6) – berkontribusi terhadap penyapihan dini. Pendidikan rendah, pendapatan keluarga (7-8) dan aspek pribadi, seperti rendahnya rasa percaya diri, tekanan, dan stres ibu, juga memengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif atau kurangnya keberhasilan (9).
Dengan demikian, di antara berbagai faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif, penelitian ini ditujukan untuk memverifikasi kaitan antara variabel kemandirian menyusui, sosiodemografi, dan kebidanan , dengan durasi pemberian ASI eksklusif oleh ibu menyusui pada periode pascapersalinan langsung dan enam bulan setelah melahirkan.
METODE PERKENALAN
Konsep efikasi diri sebagai kepercayaan diri pribadi untuk melakukan suatu tugas atau mencapai tujuan tertentu secara efisien diadopsi(13). Bagi ibu menyusui, konsep ini mengacu pada kepercayaan diri atau harapan positif mereka terhadap pengetahuan dan kemampuan mereka untuk berhasil menyusui anak-anak mereka(14).
Mengevaluasi efikasi diri dapat menjadi strategi bagi
tenaga kesehatan untuk mengidentifikasi risiko penyapihan
dini selama masa prenatal dan setelah kelahiran. Investigasi (15-16)
Evaluasi terhadap efikasi diri ibu menyusui telah menunjukkan
Skala BSES-SF memiliki 14 item yang dibagi menjadi dua
bangsal bersalin rumah sakit. Pada periode tindak lanjut, terdapat kehilangan sampel sebanyak 30 (12,6%) peserta, yang dirinci sebagai berikut: 30 hari pascapersalinan, selama tindak lanjut melalui telepon, 138 peserta menjawab; pada bulan ketiga, 88 peserta menjawab . Kontak melalui aplikasi pesan instan juga diperkenalkan dan, pada bulan keenam, 128 peserta menjawab. Kehilangan tindak lanjut disebabkan oleh perubahan alamat, kotamadya atau nomor telepon atau kehilangan hak asuh anak. Akibatnya, untuk pengumpulan
data pada bulan keenam, kunjungan ke rumah dilakukan kepada 128 peserta.
Analisis dan pengolahan data Instrumen pengumpulan data
Excel – Microsoft untuk Windows 2010 dengan pemeriksaan ganda.
TEKNIK MENYUSUI PIKIRAN INTRAPERSONAL
Q8. Saya selalu dapat menyusui dengan nyaman jika ada anggota keluarga yang hadir.
Q11. Saya selalu selesai menyusui bayi saya di satu payudara sebelum beralih ke payudara yang lain.
Q12. Saya selalu terus menyusui bayi saya setiap kali menyusui. (setiap kali menyusui).
Q5. Saya selalu mengelola situasi menyusui sesuai keinginan saya.
Q6. Saya selalu berhasil menyusui meskipun bayi saya menangis.
Q1. Saya selalu dapat memastikan bahwa bayi saya mendapatkan cukup ASI.
Q13. Saya selalu bisa memenuhi kebutuhan bayi saya untuk menyusui. (Saya mengatur kebutuhan mandi, tidur, dan nutrisi saya sesuai dengan kebutuhan bayi untuk menyusui).
Q2. Saya selalu dapat berhasil mengatasi menyusui seperti tugas-tugas
menantang lainnya (Berhasil mengatasi menyusui dan situasi-situasi kehidupan lainnya).
Q7. Saya selalu ingin menyusui.
Q3. Saya selalu menyusui bayi saya tanpa menggunakan susu formula sebagai suplemen.
Q4. Saya selalu memastikan bahwa bayi saya menyusu dengan benar selama menyusui.
Q14. Saya selalu tahu kapan bayi saya selesai menyusu.
Q9. Saya selalu merasa puas dengan pengalaman menyusui saya.
Q10. Saya selalu bisa menerima kenyataan bahwa menyusui bisa memakan waktu.
(Meskipun butuh waktu, saya ingin menyusui)
Variabel efikasi diri untuk menyusui didefinisikan sebagai keyakinan ibu menyusui terhadap kapasitasnya untuk menyusui anaknya, meliputi pilihan untuk menyusui, seberapa besar upaya yang dilakukan untuk menyusui, pikiran positif atau negatif selama proses menyusui, dan bagaimana ia bereaksi secara emosional terhadap kesulitan menyusui. Efikasi diri ibu untuk menyusui dipengaruhi oleh empat sumber informasi utama, yaitu pengalaman sebelumnya dalam menyusui, pengalaman tidak langsung , persuasi verbal, dan respons fisiologis seperti kelelahan, stres, dan kecemasan (18).
Data skala BSES-SF (di bangsal bersalin dan enam bulan setelah keluar dari rumah sakit) dan kuesioner dengan pertanyaan sosiodemografi ditabulasi ke dalam
Berdasarkan informasi ini dan fakta bahwa skala ini divalidasi diBrasil pada tahun 2008 oleh Dodt(19) dan terbukti andal, valid, dan mampu memverifikasi persepsi ibu tentang efikasi diri menyusui, para peneliti memilih BSES-SF sebagai instrumen untuk mengukur kepercayaan diri ibu menyusui saat melakukan menyusui. Karena tujuan penelitian ini adalah untuk menindaklanjuti ibu menyusui, baik dalam periode pascapersalinan langsung maupun dalam bulan keenam kehidupan bayi, skala tersebut diterapkan dalam dua momen: 1. antara 24 dan 48 jam pascapersalinan, ketika wanita tersebut dirawat di bangsal bersalin penelitian; 2. pada bulan keenam setelah melahirkan, dengan mempertimbangkan definisi bahwa ASI eksklusif harus dipertahankan hingga bayi berusia 180 hari.
Para peneliti mengakses bangsal bersalin rumah sakit sekolah setiap hari dan memverifikasi kelahiran 24 jam sebelumnya. Setelah menerapkan kriteria inklusi dan eksklusi sehingga partisipan akan terdaftar dalam sampel penelitian, wanita nifas dihubungi dan diundang untuk berpartisipasi dalam penyelidikan. Setelah diterima, mereka diberitahu tentang tujuan penelitian dan perlunya kontak baru enam bulan setelah keluar dari rumah sakit. Selanjutnya, formulir pengumpulan data dengan variabel sosiodemografi dan obstetrik digunakan dalam periode pascapersalinan langsung; formulir tersebut mencakup variabel usia ibu, pendidikan, pekerjaan , pendapatan keluarga, status perkawinan, data obstetrik sebelumnya, dan data obstetrik saat ini. Efikasi diri ibu dalam menyusui juga dievaluasi. Tinjauan sistematis(12)
membandingkan dan menganalisis beragam instrumen untuk mengukur efikasi diri ibu dalam menyusui dan mengidentifikasi bahwa skala Breastfeeding Self-Efficacy Scale-short Form (BSES-SF), yang dikembangkan oleh Dennis(18) pada tahun
1999, adalah yang paling banyak digunakan di antara instrumen yang dianalisis.
domain(19): pikiran intrapersonal dan teknik menyusui (Bagan 1) dan itemnya bertipe Likert. Skor dihitung berdasarkan jumlah semua pertanyaan yang skornya diperoleh wanita tertentu dan totalnya berkisar antara 14 hingga 70. Dalam klasifikasi ini, Efikasi Rendah jika skornya berkisar antara 14 hingga 32, Rata- rata dari 33 hingga 51, dan Tinggi dari 52 hingga 70.
Skala ini dapat diterapkan atau diisi sendiri jika peserta mampu membaca dan menulis (16,19). Bentuk skala terapan dipilih dalam penelitian ini untuk membangun hubungan baik selama kunjungan ke rumah pada bulan keenam.
Statistik deskriptif digunakan untuk menggambarkan karakteristik sampel , yaitu uji Chi-Square Independence dan Adjusted Residual Analysis. Untuk memverifikasi hubungan antara durasi menyusui dengan skor basal yang diperoleh dalam skala self-efficacy dan variabel kuantitatif data sosiodemografi, uji non-parametrik diterapkan untuk sampel Mann-Whitney-U yang independen. Untuk hubungan antara
pertanyaan BSES-SF dan durasi menyusui,
digunakan uji non-parametrik.Bagan 1 – Aspek yang dievaluasi oleh BSES-SF per domain – Brasil, 2019.
Sumber: Dodt(19).
Konsep ASI eksklusif adalah kondisi ketika bayi, hingga
usia enam bulan, hanya menerima ASI saja, yang diberikan
langsung dari payudara ibu, diperah, atau dari sumber lain,
tanpa tambahan cairan atau makanan padat lainnya(20).
Proyek ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian Universidade Estadual do Oeste do Paraná
Aspek etika
HASIL
Pemberian ASI Eksklusif pada Bulan Keenam – Brasil, 2019.
Tabel 3 – Korelasi antara skor yang diperoleh pada pertanyaan skala BSES pada periode pascapersalinan langsung dan setelah enam bulan – Brasil, 2019.
Tabel 1 – Skor dalam BSES-SF dibagi menjadi efikasi diri tinggi, sedang, dan rendah untuk pemberian ASI eksklusif pada periode pasca-persalinan langsung dan pada bulan keenam setelah kelahiran – Brasil, 2019.
Tabel 2 – Skor akhir BSES-SF pada periode pascapersalinan dan setelah enam bulan dan hubungannya dengan pemeliharaan Ex-
0.739
4.0 Efikasi diri rendah
Q1
5.0
3.0
5.0
59.0
4.0 5.0
5.0
63.75
0,104 tahun
0,003
Nilai akhir
5.0 YA
4.0 14 (10,93%)
Pertanyaan 8
5.0
Kuartil 1 3,8
5.0
Median Kuartil 1 Kuartil 3 Nilai-p
4.0
5.0
4.0
4.0
0,006 5.0
37.00
nilai p
0.513
Pertanyaan ke-14
5.0
3.0
Median Kuartil 1 Kuartil 3
1 (0,63%)
Pertanyaan 7
5.0
64.0
3.5
Nomor telepon: 158
5.0 64.00
0.523 15 (11,71%)
Pertanyaan 10
5.0 63.0
4.0 Efikasi diri rata-rata
Q3
5.0
3.0 4.0
4.0
5.0
5.0
68.0
0,581 tahun
Skor setelah enam bulan
Enam bulan
4.0
Pertanyaan 9
64.0
4.0
Median Kuartil 1 Kuartil 3
(14 hingga 32 poin)
Q2
5.0
54.0 Segera
5.0
0.739 3.0
5.0
5.0
0,019 Momen pascapersalinan segera Kuartil
ke-3 Kuartil ke-1 3,0
4.0
5.0 66.00
21 (13,29%)
4.0
52.8
0,144 tahun
Rata-rata
5.0
5.0
0,590
< 0,0001
99 (77,34%)
Pertanyaan 12
5.0 68.0
3.0 5.0
1.0 Skor pada
periode
pascapersalinan segera
Skor
5.0 5.0
4.0
5.0
5.0
Kuartil ke 3
5.0
5.0
Rp 70.000
< 0,0001 138 (87,34%)
Pertanyaan 11
5.0 52.8
(33 hingga 51 poin)
4.0 Q4
BSES-SF
5.0 5.0
4.0
5.0
5.0
3.0
bayi tabung
0,235
4.0
Skor akhir
5.0
4.0
4.0
0,538 5.0
4.0
5.0
Pertanyaan ke 13
5.0
Skor setelah enam bulan
2.0 (50 hingga 70 poin)
Pertanyaan 6
5.0
54.0
masa nifas
4.0
63.0 5.0
5.0
5.0
4.0
< 0,0001 Rata-rata
4.0
5.0 TIDAK 55.00
0,235 Efikasi diri yang tinggi
Q5
5.0
59.0
5.0 Tindak lanjut pada bulan
keenam (N=128)
5.0 5.0
4.0
pada bulan keenam di antara peserta yang mendapat ASI eksklusif dan skor peserta yang telah disapih (p < 0,0001).
Dalam konteks ini, jika skor BSES-SF yang tinggi dikaitkan dengan pemeliharaan ASI eksklusif, dilakukan upaya untuk mengidentifikasi pertanyaan skala yang dapat memprediksi
kemungkinan risiko penyapihan dini, seperti ditunjukkan dalam Tabel 3 dan Gambar 2.
momen evaluasi.
Setelah model regresi logistik akhir diputuskan untuk setiap tujuan model, probabilitas dihitung dengan rumus Pr=1/ [1+ e-(ÿ + ÿ (ÿi xi)], di mana ÿ adalah konstanta model.
dalam Opini n. 2.195.270, tertanggal 1 Agustus 2017. Mereka yang menerima partisipasi telah menandatangani Formulir Persetujuan Berdasarkan Informasi (Informed Consent Form/ICF) dalam dua rangkap. Pengembangan penelitian ini mengikuti Norma dan Arahan yang Mengatur Penelitian yang Melibatkan Manusia sebagaimana ditetapkan dalam Resolusi n. 466/2012 oleh Dewan Kesehatan Nasional.
Berdasarkan identifikasi frekuensi yang lebih tinggi dari skor efikasi diri BF yang tinggi di antara para peserta, hubungan antara skor yang diperoleh dalam setiap klasifikasi BSES-SF dan durasi EBF dianalisis, seperti yang ditunjukkan dalam Tabel 2.
menyusui, model matematika disesuaikan melalui metode regresi logistik biner.
Jawaban atas pertanyaan skala pada dua momen evaluasi dibandingkan. Pertanyaan yang terkait dengan domain
intrapersonal (Q1, Q3, Q14) dan teknik menyusui (Q8, Q12) secara statistik signifikan (Tabel 3).
Catatan: Nilai-p Uji Wilcoxon.
Momen pascapersalinan langsung: N=158
Catatan: EBF – Pemberian ASI Eksklusif; Uji Mann-Whitney-U dengan nilai p.
Setelah enam bulan: N=128
EBF dipengaruhi secara negatif oleh faktor sosiodemografi pendapatan keluarga, status perkawinan, dan kembali bekerja.
Meskipun mereka telah menunjukkan keyakinan terhadap kemampuan mereka untuk menyediakan ASI eksklusif, prevalensinya pada bulan keenam masih di bawah 50%.
Pada Tabel 1, skor BSES-SF disajikan dalam dua bagian:
tidak signifikan secara statistik (0,739); dalam hal ini, partisipan baik pada periode pascapersalinan (Md=59) dan pada bulan keenam kehidupan bayi (Md=63) menunjukkan keberhasilan menyusui yang tinggi. Jadi, sejak melahirkan, ibu menyusui percaya pada kemampuan mereka untuk menyusui anak mereka. Perbedaan statistik yang signifikan diidentifikasi antara skor akhir BSES-SF Data tersebut mengungkap bahwa sebagian besar partisipan studi
menunjukkan skor tinggi dalam efikasi diri menyusui, baik pada masa
pascapersalinan (87,34%) maupun pada bulan keenam kehidupan bayi (77,34%).
Skor akhir BSES-SF dalam dua momen evaluasi
Tingkat pendidikan
SETELAH
Perkawinan
Menyelesaikan
8.62
31 44,28 20 34,48 5
Tidak dilaporkan
0.756
Pernah
menyusui sebelumnya
1.43 4 7.41
4 00.00
Domestik
Bekerja
1 62 88,57 44 81,48
0,043 tahun
Menyelesaikan
1.72
2 sampai 3 Penghasilan
Operasi caesar
70 54,68 58 36,70 Pemberian ASI Eksklusif
Telah menikah
Ya
0.727
Teknis
Gaji
0,044 tahun
TIDAK
10 14.28 9
0,275 7.14 12 20.70
10 14.28 14 24.14
Kelahiran normal
39 55,70 38 65,52 7 10.00 6 11.11
Kemitraan
0,020
0.301 Minimal 3
37 52,86 31 53,45
-
Frekuensi Radio (%)
-
33 47,14 27 46,55
Jenis kelamin bayi Balapan
TIDAK
25 35,71 33 56,90
42 60,00 37 64,00 Cerai
Tidak Ada Penghasilan
1 sampai 2
18 25,71 6 10,34
Ya Putih
Status
Utama
0.241
22 31,42 26 44,83
Tidak lengkap
15.52
Sampai 1
Perempuan
7 10.00 4 6.90
32 45,71 29 50,00
Frekuensi Radio (%)
-
9 12.85 1
Lebih tinggi
Minimum Lajang
45 64,28 25 43,10
Minimum
TIDAK
YA
ASI eksklusif selama 6 bulan
1 Hitam
Menyelesaikan
2 2,85 0 0,00
26 37.14 21 36.20
42 60,00 41 70,68 9 12,85 7 12,06
Minimum
Pria 38 54,28 29 50,00
SETELAH
38 54,28 31 53,45
1.72
7 10.00 5 Utama
Upah
Upah
Jenis pengiriman
0.684 1
Upah
Lebih dari
Ya
nilai p
Cokelat
1,42 0 0,00
Sekunder
4 5.71
- Keluarga
28 40,00 17 29,31 Tidak dilaporkan
TIDAK
Gambar 1 – Kurva ROC untuk model regresi logistik biner dengan faktor prediktif dan asosiasi ASI Eksklusif – Brasil, 2019.
Tabel 4 – Variabel sosiodemografi terkait dengan pemberian ASI eksklusif pada bulan keenam – Brasil, 2019.
0.1 0.7
1
0.2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 1 – Spesifisitas 0.6
0.9
0.5
0.8 0.9
0.8
0.4
1 0.3
0.2
angka 0
0.1
angka 0
Kurva ROC (AUC=0,957)
Selain itu, jawaban untuk Q8, tentang perasaan nyaman saat menyusui di hadapan orang lain, beragam,
yang menyebabkan distribusi signifikan secara statistik (p=0,0019).
Kepekaan
Pemberian ASI sesuai permintaan (Q12) secara statistik signifikan antara kelahiran dan bulan keenam; dalam periode ini, terjadi penurunan ASI eksklusif akibat diperkenalkannya susu formula (p=0,0001).
Aspek penting lain untuk pemberian ASI eksklusif adalah kondisi sosiodemografi ibu menyusui, seperti yang disajikan pada Tabel 4, yang memperlihatkan hubungan antara variabel-variabel tersebut dengan lamanya pemberian ASI eksklusif.
Dengan menggunakan model yang dibuat melalui regresi logistik untuk menemukan faktor terkait antara pertanyaan BSES-SF dan durasi BF, probabilitas diperkirakan, diurutkan, dan diplot menjadi grafik, menghasilkan kurva ROC yang ditunjukkan pada Gambar 1.
Pada periode pascapersalinan, karena rutinitas BF masih dalam tahap pembentukan, para peserta membayangkan bahwa mereka akan mampu mengidentifikasi apakah bayi telah cukup menyusu, seperti yang ditunjukkan oleh Q1. Enam bulan sejak lahir, ibu menyusui diverifikasi mampu mengidentifikasi kepuasan bayi mereka setelah menyusu (p=0,003). Penggunaan susu formula sebagai suplemen (Q3) tidak direncanakan oleh para peserta segera setelah melahirkan; namun, pada bulan keenam, pengenalan suplemen ini ke dalam pemberian ASI menjadi lebih sering (p=<0,0001).
Pertanyaan 14 (Q14), tentang apakah ibu akan mampu
mengidentifikasi kapan anak mereka merasa puas setelah menyusu, menunjukkan bahwa para peserta mengalami kesulitan dalam mengenali kepuasan anak mereka segera setelah lahir; namun, mereka menunjukkan pengetahuan tentang cara mengidentifikasinya pada bulan keenam (p=0,006).
Area di bawah kurva ROC menunjukkan bahwa model probabilitas yang diestimasikan dapat memprediksi sekitar 95,7% faktor yang terkait (Q3 dan Q11) dengan hasil (ASI eksklusif pada bulan keenam bayi). Sensitivitas model yang disesuaikan mencerminkan
kemanjurannya dalam mengidentifikasi ibu menyusui yang akan dapat menyusui secara eksklusif hingga bulan keenam, yang setara dengan 85,71% dalam proposal ini.
Spesifisitasnya mencerminkan efisiensi dalam mengidentifikasi ibu yang tidak akan menyusui hingga bulan keenam, yang mencapai 88,24% dalam penelitian ini. Dengan kata lain, model tersebut dapat mengidentifikasi dengan sangat baik hubungan antara wanita yang akan menyusui hingga bulan keenam bayinya dan mereka yang tidak.
Catatan: Uji Independensi Chi-square. ASI Eksklusif: N=128.
menyusui Orientasi
pada
dan kelahiran serta hubungannya dengan durasi ASI eksklusif di
DISKUSI
Beberapa pertanyaan spesifik BSES-SF dapat
membantu perawat mengidentifikasi ibu-ibu yang berpotensi mempertahankan ASI eksklusif dan ibu-ibu yang harus disapih dini.
Meskipun para peserta merasa yakin untuk melakukan BF setelah melahirkan, status perkawinan, pekerjaan, dan pendapatan keluarga merupakan faktor-faktor yang terkait dengan penyapihan dini dalam penelitian ini. Khususnya di antara para peserta tanpa pasangan, mereka yang merupakan penyedia keluarga dan harus kembali bekerja segera setelah melahirkan, datanya mirip dengan penulis lain (22-23).
Dalam sebuah penelitian tentang faktor-faktor yang terkait dengan EBF selama enam bulan pertama, hubungan statistik yang signifikan antara kembali bekerja dan EBF diidentifikasi (2). Hal ini juga diamati di negara-negara lain, seperti di antara wanita Cina yang menyusui, yang kembali bekerja merupakan indikator yang bertanggung jawab atas 47,6% dari pengabaian dini BF (23). Memikirkan strategi yang membantu ibu menyusui yang bekerja untuk terus menyusui harus
menjadi perilaku yang ada di masyarakat dan, khususnya, dalam layanan kesehatan.
Di antara faktor-faktor yang memengaruhi EBF, penelitian ini telah mengevaluasi efikasi diri wanita untuk BF dalam dua momen, mengaitkannya dengan karakteristik sosiodemografi mereka, dan menunjukkan bahwa, meskipun efikasi BF tinggi di antara peserta, prevalensi EBF dalam tindak lanjut rendah. Temuan ini menegaskan bahwa pemeliharaan EBF tidak hanya bergantung pada kepercayaan diri ibu pada kemampuannya untuk menyusui, tetapi juga ditentukan oleh banyak faktor. Dengan demikian, evaluasi efikasi diri harus dikaitkan dengan penyelidikan aspek sosial dan budaya dalam konteks ibu menyusui. Bersama-sama, data ini akan memberikan subsidi bagi profesional kesehatan untuk merencanakan perawatan kesehatan ibu- bayi, karena, jika EBF di bawah yang diharapkan dalam tindak lanjut bahkan dengan efikasi BF yang tinggi, perlu untuk mendukung upaya untuk meningkatkan semua faktor intervening mereka. Pemberian ASI eksklusif dan kemandirian menyusui juga rendah di kalangan ibu nifas di bangsal bersalin di Siprus, yang menunjukkan perlunya intervensi yang meningkatkan kemandirian menyusui dan melatih ibu untuk mulai menyusui di bangsal bersalin (21).
menyusui(18). Dengan demikian, para peserta menunjukkan harapan dan keyakinan positif terhadap kapasitas mereka untuk menyusui dan mampu mempertahankan ASI eksklusif sampai bayi berusia enam tahun.
bulan keenam tidak signifikan secara statistik ( Uji Mann-Whitney-U).
Frekuensi pemberian ASI eksklusif tertinggi pada bulan keenam ditemukan pada peserta yang tidak bekerja di luar rumah dan melaporkan penghasilan hingga satu upah minimum. Karakteristik kehamilan
Relevansi penelitian ini terletak pada kontribusinya terhadap bidang akademis, profesional, dan sosial dengan menyajikan aspek pribadi – seperti efikasi diri –, sosial, dan keluarga dari ibu menyusui yang dapat diintegrasikan ke dalam manajemen BF dari rawat inap hingga unit kesehatan perawatan primer . Pertanyaan yang terkait dengan risiko yang lebih tinggi untuk penyapihan dini harus diterapkan sebagai prediktor risiko ini selama evaluasi ibu menyusui untuk memandu perencanaan strategi dalam promosi BF. Selain itu, penelitian ini memungkinkan evaluasi intervensi pendidikan tentang BF yang diterapkan selama kehamilan dan penyediaan subsidi untuk membangun strategi dalam kelompok ibu menyusui dengan postpartum yang lebih rendah
Sebuah studi(30) telah menunjukkan bahwa instrumen telah digunakan untuk mengevaluasi durasi BF secara umum dengan tujuan untuk memprediksi ibu menyusui mana yang berisiko paling tinggi mengalami penyapihan dini. Di antara ini, BSES-SF telah menunjukkan perbedaan yang signifikan pada wanita yang menyusui secara eksklusif dan mereka yang menggunakan susu formula secara eksklusif untuk memberi makan anak mereka pada minggu keenam setelah kelahiran.
Studi lain yang lebih baru(14) menunjukkan bahwa skala BSES-SF dapat menjadi alat yang andal dalam mengenali wanita nifas yang berisiko paling tinggi mengalami penyapihan dini. Namun, tidak ada studi yang menganalisis hubungan antara pertanyaan skala ini dan prediksi risiko penyapihan tertinggi selama enam bulan yang diidentifikasi.
Lebih dari sekadar mendorong kemandirian menyusui di kalangan ibu menyusui, penting bagi tim kesehatan untuk mempertimbangkan aspek dari konteks sosiodemografi yang merupakan prediktor negatif terhadap ASI eksklusif, seperti hubungan kekeluargaan, mengingat hal tersebut merupakan dukungan bagi ibu menyusui selama proses menyusui dan membantu mempertahankan ASI eksklusif.
Salah satunya terkait dengan pemberian ASI dengan kedua payudara, yang dalam penelitian ini bersifat prediktif untuk pemberian ASI eksklusif hingga bulan keenam kehidupan bayi, ketika ibu menyusui sepenuhnya setuju dengan pertanyaan ini. Namun, pertanyaan tentang tidak diperkenalkannya susu formula sebagai suplemen untuk bayi bersifat prediktif untuk penyapihan dini di antara ibu yang menyatakan sangat tidak setuju dengan pernyataan tersebut. Pertanyaan yang jawabannya signifikan secara statistik mengintegrasikan domain intrapersonal, tumpang tindih dengan domain teknik menyusui itu sendiri. Aspek sosial dan personal lebih memengaruhi keberhasilan pemberian ASI atau tidaknya.
bulan, data juga ditemukan dalam tinjauan sistematis(12). Dalam hal ini, menggunakan BSES-SF dalam praktik klinis keperawatan atau alat lain yang efisien untuk mengidentifikasi perilaku ibu selama menyusui yang dapat mengganggu proses ini dan memberikan strategi untuk memberikan keberhasilan(19,27-29) memungkinkan pengenalan ibu menyusui dengan risiko penghentian ASI dini karena efikasi diri ASI yang rendah(14). Namun, evaluasi ini tidak dapat dipisahkan dari faktor budaya dan sosiodemografi dalam konteks ibu menyusui, mengingat bahwa, dalam penelitian ini, bahkan mereka yang memiliki efikasi tinggi berhenti mempraktikkan ASI karena faktor sosiodemografi lain yang mengganggu.
Dalam konteks yang dievaluasi, faktor perlindungan untuk mempertahankan ASI eksklusif adalah dukungan keluarga, yang diberikan secara khusus melalui kehadiran pasangan. Intervensi untuk meningkatkan ASI eksklusif harus difokuskan pada jaringan dukungan sosial yang mencakup ayah dan anggota keluarga lainnya (24-26).
Dengan demikian, profesional kesehatan harus menyadari untuk
mengenali sejak dini bahwa ibu menyusui tanpa pasangan lebih rentan terhadap kesulitan ASI eksklusif.
Hanya 36,70% ibu menyusui yang terbukti memberikan ASI eksklusif pada bulan keenam setelah melahirkan. Variabel yang terkait dengan ASI eksklusif hingga bulan keenam adalah status perkawinan (p=0,043), kembali bekerja (0,020), dan pendapatan keluarga (p=0,044). Peserta yang tidak memiliki pasangan menunjukkan frekuensi yang lebih tinggi untuk tidak memberikan
ASI eksklusif, dan begitu pula ibu yang memiliki pendapatan minimal dua hingga tiga
Meskipun prevalensi pemberian ASI eksklusif pada bulan keenam lebih rendah, persentase peserta yang menunjukkan skor efikasi diri pemberian ASI eksklusif yang lebih tinggi sejak melahirkan mempercayai kemampuan mereka untuk memulai menyusui.
REFERENSI
KESIMPULAN
RINGKASAN
Tujuan: Memverifikasi asosiasi tersebut di dalam autoefikasi kehamilan ibu dalam waktu dekat atau bulan-bulan berikutnya dan variabel-variabel sosiodemografi dan kebidanan dengan durasi kehamilan eksklusif. Método: Studi observasional, longitudinal dan prospektif yang menyertai laktasi dari posparto segera ke posparto di suatu negara di Brasil. Untuk data yang diperoleh adalah dengan menggunakan formulasi variabel sosiodemografi dan kebidanan serta Skala Efikasi Diri Menyusui - bentuk pendek - dalam masa kehamilan selama beberapa bulan pasca melahirkan. Jika Anda menggunakan analisis deskriptif dan inferensial secara statistik. Hasil: Melibatkan 158 laktan. Prevalensi menyusui ibu secara eksklusif lebih dari 36,70%, sedangkan 77,34% menunjukkan tingkat autoefikasi yang tinggi. Faktor-faktor sosio-demografis berdampak negatif pada menyusui bayi secara eksklusif. Kesimpulan:
Tingkat autoeficacia yang tinggi lebih disukai oleh ibu menyusui eksklusif; Namun, faktor ini semata-mata bukan merupakan keputusan untuk menyusui bayi secara eksklusif. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi autoeficacia prenatal, bersama dengan data mengenai pekerjaan dan keadaan sipil ibu, untuk mendorong tindakan pencegahan terhadap penyakit tersebut.
Karyawan ini, untuk para ayah, merumuskan berbagai sosiodemografi dan kebidanan sebagai skala Skala Efikasi Diri Menyusui - bentuk pendek - pada masa kehamilan dan beberapa bulan setelah melahirkan. Mereka menggunakan analisis statistik statistic dan inferensial. Hasil: Participaram 158 nutrisi. Prevalensi ibu eksklusif dalam jenis kelamin lebih dari 36,70%, yaitu 77,34% hadir dalam skor autoefikasi. Faktor sosio-demografis mempengaruhi secara negatif atau memberikan keuntungan yang eksklusif. Kesimpulan: Semua tingkat autoeficia disukai secara eksklusif;
selanjutnya, ini penting, terisolasi, bukan keputusan yang tepat untuk ibu yang eksklusif. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi autoefikasi pada masa pra-kelahiran, bersama dengan ayah atau ibu yang bekerja dan status sipil, untuk melakukan tindakan promotor untuk mencegah atau melakukan tindakan pra-kelahiran.
Aleitamento Materno; Autoeficácia; Melanjutkan Bantuan dari Paciente; Enfermagem Materno-Infantil.
DESKRIPSI Tujuan
RESUMO : Memverifikasi asosiasi dalam efisiensi otomatis untuk perbaikan nutrisi segera setelah beberapa bulan dan beberapa bulan kemudian dan berbagai sosiodemografi dan obstétricas selama durasi perawatan ibu secara eksklusif. Método: Ini adalah observasional, prospektif longitudinal, yang menyertai nutrisi dari pos-parto segera makan lebih banyak pos-parto di kota wilayah Brasil.
Laktancia Materna; autoefikasia; Lanjutan dari Atención al Paciente; Enfermería Maternoinfantil.
DESKRIPSI
3. Victora CG, Bahl R, Barros AJDJ, França GVA, Horton S, Krasevec J, dkk. Menyusui di abad ke-21: epidemiologi, mekanisme, dan efek seumur hidup. Lancet. 2016;387:475-90. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7
4. Parana. Sekretariat Estado da Saúde. Linha Guia mãe paranaense [Internet]. Curitiba (Humas); 2014 [citado 2019 keluar. 10]. Kirimkan ke mereka: https://
crianca.mppr.mp.br/arquivos/File/publi/sesa_pr/mae_paranaense_linha_guia.pdf
5. Brandão APM, Almeida APR, Silva LCB, Verde RMV. Aleitamento materno: apa yang mempengaruhi atau merugikan anak sebelum waktunya. Pendeta Cient 2017;17(1):93-103. doi: https://10.5294/aqui.2017.17.1.9
tiga puluh tahun yang lalu. Pendeta Saúde Pública. 2017;51:108. doi: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051000029 2. Boccolini CS, Boccolini PMM, Monteiro FR, Venâncio SI, Giugliani ERJ. Tendência de indicadores do aleitamento materno no Brasil em
1. Alvarenga SC, Castro DS, Leite FMC, Brandão MAG, Zandonade E, Primo CC. Apa yang mempengaruhi atau merugikan anak sebelum waktunya. Aquichan.
FacMais. 2016;5(1):1-24.
7
Telah diidentifikasi adanya hubungan antara skor keberhasilan menyusui yang lebih tinggi dengan durasi pemberian ASI eksklusif yang lebih lama. Akan tetapi, keyakinan ibu untuk menyusui sendiri tidak menjadi faktor prediktif untuk peningkatan prevalensi pemberian ASI eksklusif enam bulan setelah melahirkan, mengingat variabel sosiodemografi, seperti ketidakhadiran pasangan, kembali bekerja, dan
pendapatan keluarga sebesar dua hingga tiga upah minimum merupakan prediktor penyapihan dini.
Ibu menyusui yang selama pengajuan BSES menyatakan ketidaksetujuan dengan kebutuhan untuk menyusui dengan kedua payudara dan tidak diberikannya susu formula sebagai makanan pendamping tidak mempertahankan ASI eksklusif hingga bulan keenam kehidupan bayi.
Ibu menyusui harus menerima, selain dukungan keluarga, dukungan dari layanan kesehatan dan sektor masyarakat lainnya, dengan tetap dilindungi oleh kebijakan kelembagaan yang efektif untuk memperkuat pemberian ASI sejak konsepsi, hingga tahun-tahun pertama kehidupan bayi.
bantuan intervensi.
Tindakan untuk promosi ASI dianjurkan untuk dimulai selama kehamilan, karena konseling prenatal, dalam sebuah studi intervensi, terbukti efisien untuk meningkatkan efikasi diri ibu dalam menyusui. Ibu menyusui dengan efikasi diri tertinggi mampu memecahkan sebagian besar masalah selama proses menyusui(31). Sebagai prediktor ASI eksklusif, aspek ini dapat memberikan subsidi bagi ibu menyusui untuk mengelola ASI, terkait dengan bantuan dan dukungan dari jaringan sosial mereka dan dari profesional kesehatan perawatan primer yang dapat berkontribusi untuk meminimalkan dampak negatif dari aspek lain yang membatasi proses menyusui.
Studi ini terbatas pada fenomena tertentu dalam populasi tertentu dalam satu layanan; keterbatasan ruang dan waktu harus dipertimbangkan.
Jadi, meskipun tema menyusui bukanlah hal baru dan telah dipelajari secara luas, masalah ASI eksklusif tetap ada seiring waktu. Jadi, rekomendasi mencakup penelitian yang mencakup instrumen evaluasi, seperti BSES-SF, peran keluarga dalam konteks ini, dan persiapan
strategi bagi tenaga kesehatan dalam mempromosikan pemberian ASI eksklusif, untuk menghindari keterbatasan layanan kesehatan profesional skor efikasi diri, terkait dengan faktor-faktor tidak memiliki pasangan,
memiliki pendapatan keluarga yang rendah, dan harus kembali bekerja, yang dapat membantu mereka mengatasi kesulitan dan memfasilitasi kesinambungan EBF yang lebih lama.
Brasilia; 1990 [citado 2019 keluar. 10]. Kirimkan ke mereka: https://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1990/lei-8069-13-julho-1990-372211- 12. Tuthill EL, McGrath JM, Graber M, Cusson RM, Young SL. Efikasi diri dalam menyusui: tinjauan kritis terhadap instrumen yang tersedia. J Hum
16. Oriá MOB, XLB. Tradução dan adaptasi budaya dari Skala Efikasi Diri Menyusui untuk bahasa Portugis. Acta Paul Enferm. 2010;23(2):230-
7. Uema RTB, Souza SNDH; Mello DF, Capellini VK. Prevalensi dan lemak asosiasi dari tahun ke tahun di Brasil sejak tahun 1998 dan 2013: revisi sistematik. Seminar: Cienc Biol Saúde (Londrina). 2015;36(1 Tambahan):69-78. doi: 10.5433/1679-0367.2014v35n2p349
publicacaooriginal-1-pl.html
13. Ramachaudran VS. Ensiklopedia perilaku manusia. New York: Academic Press; 1994. Bandura A. Efikasi Diri, hlm. 71-81.
22. Rozga MR, Kerver JM, Olson BH. Alasan yang dilaporkan sendiri untuk penghentian menyusui di antara wanita berpenghasilan rendah yang terdaftar dalam konseling sebaya.
23. Sun K, Chen M, Yin y, Wu L, Gao L. Alasan ibu-ibu di Tiongkok berhenti menyusui: Alasan yang dilaporkan sendiri oleh ibu-ibu untuk berhenti menyusui selama enam bulan pertama. J Child Health Care. 2017;21(3):353-63. doi: 10.1177/1367493517719160
26. Prates LA, Schmalfuss JM, Lipinski JM. Rede de apoio social de puérperas na pratica da ammentação. Esc Anna Nery. 2015;19(2):310-5.
27. Gerçek E, Karabudak SS, Çelik NA, Saruhan A. Hubungan antara efikasi diri menyusui dan skor LATCH serta faktor-faktor yang memengaruhi.
tinjauan. J Pediatr (Rio J). 2018;94(2):104-22. doi:10.1016/j.jped.2017.06.013
19. Jangan RCM. Aplikasi dan validasi Breastfeeding Self-EficacyScale – Short Form (BSES-SF) di masa kanak-kanak. Pendeta Rene [Internet]. 2008 812320182311.20132016
ibu menyusui setelah kembali bekerja. Nurs Health Sci. 2017;19(1):105–11. doi: 10.1111/nhs.12324
28. Soares LS, Silva GRF, Gouveia MTO, Brandão EC, Oriá MOB. Penerapan peningkatan efisiensi otomatis dalam perbaikan dalam konteks Strategi Rumah Tangga. Enferm Foco [Internet]. 2014 [set citado 2019. 20];5(3/4):49-52. Tersedia di: http://biblioteca.cofen.
29. Aydin A, Pasinlioglu T. Keandalan dan validitas Skala Efikasi Diri Menyusui Prenatal versi Turki. Kebidanan. 2018;64:11-
31. Piro SS, Ahmed HM. Dampak intervensi keperawatan antenatal terhadap efikasi diri ibu dalam menyusui: sebuah studi eksperimental. BMC 10. Cohen S, Alexander DD, Krebs NF, Young BE, Cabana MD, Erdmann P, et al. Faktor-faktor yang berhubungan dengan inisiasi menyusui dan
repositori.mut.ac.ke:8080/xmlui/handle/123456789/3643
20. Brasil. Ministrio da Saúde. Panduan makanan untuk crianças brasileiras menores de dois anos [Internet]. Brasília, Ministério da Saúde; 2019 [citado 2019 keluar. 10]. Kirimkan ke mereka: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf
perempuan di Tabriz, Iran. Brit J Midwifery. 2017;25(2). doi: https://doi.org/10.12968/bjom.2017.25.2.103
30. Lewallen LP. Tinjauan instrumen yang digunakan untuk memprediksi pengurangan pemberian ASI dini. J Perinat Educ. 2006;15(1):26-41. doi:10.1624/105812406X92967
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan berdasarkan ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons.
38. sumber: http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002010000200013
pertengahan.2016.02.021
sumber: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20150042
Kehamilan Persalinan. 2020;20(1):19. doi: 10.1186/s12884-019-2701-0
11. Pereira-Santos M, Santana MS, Oliveira DS, Nepomuceno Filho RA, Lisboa CS, Almeida LMR, dkk. Prevalensi dan faktor terkait penghentian dini pemberian ASI eksklusif:
meta-analisis pada studi epidemiologi Brasil. Rev Bras Saúde Mater Bayi. 2017;17(1):59-67. doi: doi.org/10.1590/1806-93042017000100004
Jurnal Keperawatan Klinis. 2017;26(7-8):994-1004. doi: 10.1111/jocn.13423 Komunidasi. 2018;13(40):1-11. doi: http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc13(40)1698
Lak. 2016;32(1):35-45. doi:10.1177/0890334415599533
program dukungan menyusui. J Hum Lact. 2015;31(1):129-37. doi: 10.1177/0890334414548070
8. Santana GS, Giugliani ERJ, Vieira TO, Vieira GO. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemeliharaan pemberian ASI selama 12 bulan atau lebih: tinjauan sistematis
14. Rocha IS, Lolli LF, Fujimaki M, Gasparetto A, Rocha NB. Pengaruh autoconfiança terhadap dokumen-dokumen tersebut mengenai peningkatan dokumen-dokumen tersebut secara eksklusif pada bulan-bulan berikutnya: sebuah revisi sistematik. Ciênc Saúde Coletiva. 2018;23(11):3609-19. doi: https://doi.org/10.1590/1413-
18. Dennis CL. Landasan teoritis kepercayaan diri dalam menyusui: kerangka kerja efikasi diri. J Hum Lact. 2003;15:195-201. doi: 10.1177/089033449901500303
24. Valizadeh S, Hosseinzadeh M, Mohammadi E, Hassankhani H, Fooladi MM, Schmied V. Mengatasi hambatan terhadap kesehatan: pengalaman
gov.br/escala-reduzida-autoeficacia-amamentacao/
9. Vieira ES, Caldeira NT, Eugênio DS, Lucca MM, Silva IA. Efikasi diri menyusui dan depresi pascapersalinan: studi kohort. Pendeta Latino Am Enfermagem. 2018;26:e3035.
doi: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.2110.3035
15. Mituki DM, Tuitoek PJ, Varpolatai A, Taabu I. Penerjemahan dan validasi skala efikasi diri menyusui ke dalam bahasa Kiswahili di daerah dengan keterbatasan sumber daya di Thika – Kenya. Glob J Med Pub Health [Internet]. 2017 [dikutip 2019 Okt 12];6(3):1-9. Tersedia dari: http://
[set citado 2019. 11];9(2):165-7. Kirimkan ke mereka: http://www.periodicos.ufc.br/rene/article/view/5058/3712
25. Faridvand F, Mirghafourvand M, Malakouti J, Charandabi SMA. Hubungan antara dukungan sosial dan efikasi diri menyusui pada ibu menyusui.
6. doi: 10.1016/j.midw.2018.05.007
17. Brasil. Lei nº 8.069, tanggal 13 Juli 1990. Dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente e dá outras providências [Internet].
kelanjutan: meta-analisis. J Pediatr. 2018;203:190-6.e21. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.08.008
21. Hadjiona V, Middleton N, Kouta C, Hadjigeorgiou E, Lambrinou E, Kolokotroni O. Efikasi diri ibu-ibu Siprus dalam menyusui dan persepsi mereka tentang penerapan '10 langkah' dalam 48 jam pertama setelah melahirkan. Kebidanan. 2016;36:43–52. doi: https//10.1016/j.
6. Andrade HS, Pessoa RA, Donizete LCV. Hubungan yang terjadi adalah hal yang sangat dini bagi orang tua. Rev Bras Med Fam
