ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN POST PARTUM SPONTAN DI RSUD dr. KANUDJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN

Grace Carol Sipasulta, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ketua Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur. Staf pengajar dan staf Program Studi D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur. Rekan-rekan Angkatan 2018, Politeknik Kesehatan Kemenkes Kalimantan Timur, Program Studi D-III Keperawatan, Angkatan Balikpapan.

DAFTAR SINGKATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST PARTUM SPONTAN DI RSUD Dr KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN TAHUN 2021

ABSTRAK

Pendahuluan : Post Partum atau masa nifas adalah masa yang dimulai setelah plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan

Metode : Metode yang digunakan adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus pendekatan Asuhan Keperawatan dengan melibatkan 2 responden. Pengumpulan

NURSING CARE FOR SPONTANEOUS POST PARTUM PATIENTS At RSUD Dr KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN IN 2021

ABSTRACT

Rumusan Masalah

Tujuan penulisan 1. Tujuan umum

Tujuan khusus

Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan, maka rumusan masalah dalam penulisan proposal ini adalah Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien nifas spontan.

Manfaat Study Kasus 1. Manfaat peneliti

Manfaat bagi Tempat Penelitian
Manfaat bagi ilmu keperawatann

TINJAUAN TEORI

Klasifikasi post partum
Puerperium Intermedial
Puerperium intermedial
Patofisiologi

Masa nifas madya merupakan masa pemulihan alat kelamin secara sempurna yang berlangsung sekitar 6-8 minggu. 4) Masa nifas jarak jauh. Terlambat setelah melahirkan, terjadi retensi sebagian plasenta, berkembangnya lempengan di daerah masuknya plasenta akibat bekas luka sesar (Ny dkk. Adaptasi fisiologis Perubahan fisiologis pada masa nifas 1) Rahim.

Involusi Tempat Plasenta

Setelah lahir, plasenta merupakan tempat yang permukaannya kasar dan tidak rata serta seukuran telapak tangan. Pada awal masa nifas, banyak terdapat pembuluh darah besar pada plasenta yang tersumbat oleh trombus (sunarsih, 2012). Biasanya luka seperti itu sembuh dengan jaringan parut, namun bekas luka plasenta tidak meninggalkan bekas.

Perubahan Pada Servik

Namun setelah involusi selesai, ostium eksterna membesar dan masih terdapat retakan dan robekan pada sisi-sisinya, terutama tepi lateral.Akibat robekan lateral tersebut maka terbentuklah bibir anterior dan bibir posterior serviks.

Perubahan Pada Vagina dan Perineum

Ruga vagina muncul kembali pada minggu ke 4 pascapersalinan, namun banyak rugae yang tetap tidak merata secara permanen. Jika terjadi laserasi atau episiotomi, kondisi edema dan eritematosa pada introitus vagina menjadi lebih buruk di area perbaikan.

Fase taking in / ketergantungan

Fase taking hold / ketergantungan tidak ketergantungan

Lapisan vagina menebal seiring dengan kembalinya fungsi ovarium dan sering kali tetap atrofi pada wanita menyusui hingga mereka mengalami menstruasi lagi. Tubuh pasien sudah pulih, ekspresi normalnya kembali, dan aktivitas seksualnya kembali normal (Bobak, 2019).

Manifestasi klinis

Proses involusi : Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan, proses ini dimulai segera setelah

Kontraksi Kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah bayi lahir, hormon oksigen yang dilepas dari kelenjar

Tempat plasenta Segera setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan, kontraksi vaskular dan trombus menurunkan tempat

Serviks

Vagina

Hormon hipofisis

Dinding kandung kemih menunjukkan edema dan hiperemia, kadang-kadang edema trigonum, yang menyebabkan allostasis uretra dan menyebabkan retensi urin. Pada masa nifas, kandung kemih menjadi kurang sensitif dan kapasitasnya meningkat sehingga menjadi tenang setiap kali buang air kecil. Dalam hal ini sisa urin dan kerusakan kandung kemih saat melahirkan dapat menyebabkan infeksi (Bobak, 2019).

Motilitas
Pengosongan Usus
Mencegah terjadinya perdarahan pasca nifas
Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan memberi rujukan bila terjadi perdarahan berlanjut
Memberikan konseling pada ibu atau anggota keluarga mengenai bagaimana cara mencegah perdarahan pascapersalinan atau atonia
Pemberian ASI secara awal
Mengajarkan cara bounding and attachment
Mencegah terjadinya hipotermi Observasi 2 jam pertama atau sampai keadaan ibu dan bayi stabil
Memastikan involusi uteri berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal dan
Menilai adanya tanda-tanda demam infeksi atau kelainan pasca persalinan
Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat 4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-tanda
Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan kepada bayi, cara merawat tali pusat, dan bagaimana menjaga bayi agar tetap
Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat 4) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak ada tanda-tanda
Kulit perineum mulai melebar dan tegang
Kulit perineum berwarna pucat dan mengkilap
Ada perdarahan keluar dari lubang vulva, merupakan indikasi robekan pada mukosa vagina (Dian Nintya Sari Mustika, siti
Komplikasi a. Perdarahan
Kehilangan darah lebih dai 500 cc
Sistolik atau diastolik tekanan darah menurun sekitar 30 mmHg 3) Hb turun sampai 3 gram %
Atonia uteri pada atonia uteri uterus tidak mengadakan kontraksi dengan baik dan ini merupakan sebab utama dari perdarahan post
laserasi jalan lahir perlukaan serviks, vagina dan perineum dapat menimbulkan perdarahan banyak bila tidak direparasi dengan
Retensio plasenta, hampir sebagian besar gangguan pelepasan plasenta disebabkan oleh gangguan kontraksi uterus. Sisa plasenta
Ruptur uteri, robeknya otot uterus yang utuh atau bekas jaringan parut pada uterus setelah jalan lahir hidup
Penatalaksanaan
Meperhatikan kondisi fisik ibu dan bayi
Mendorong penggunaan metode-metode yang tepat dalam memberikan makanan pada bayi dan mempromosikan perkembangan
Mendukung dan memperkuat kepercayaan diri si Ibu dan memungkinkannya mingisi peran barunya sebagai seorang Ibu, baik
Pengertian laktasi
Pada 3 bulan kehamilan
Pada trimester kedua kehamilan
RefleksProlaktin
Refleks Aliran (Let Down Reflek)
Di banding dengan yang lain ASI memiliki beberapa keunggulan yaitu Mengandung semua zat gizi dalam susunan dan jumlah
Tidak memberatkan fungsi saluran pencernaan dan ginjal
Mengandung berbagai zat antibodi sehingga mencegah terjadi infeksi
Tidak mengandung laktoglobulin yang dapat menyebabkan alergi
Ekonomis dan praktis Tersedia setiap waktu pada suhu yang ideal dan dalam keadaan segar serta bebas dari kuman
Membantu bayi dalam memulai awal kehidupannya dengan baik
Mengandung komposisi yang tepat Mengurangi kejadian karies dentis
Memberi rasa aman dan nyaman pada bayi karena adanya ikatan batin ibu dan bayi
Terhindar dari alergi 6) Meningkatkan kecerdasan
Membantu perkembangan rahang dan merangsang
Aspek Kesehatan Ibu
Aspek penurunan berat badan
Definisi
Ciri ciri bayi baru lahir
Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir
Asuhan Bayi Baru Lahir
Memastikan bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu
Mengganti handuk/kain yang basah dan membungkus bayi tersebut dengan selimut dan memastikan bahwa kepala telah
Memastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit
Apabila telapak bayi terasa dingin periksa suhu aksila bayi Apabila suhu bayi kurang dari 36,5ºC, segera menghangatkan bayi
Memberikan bayi kepada ibunya secepat mungkin. Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk kehangatan, mempertahankan
Mendorong ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi tidak siap dengan menunjukkan rooting reflek. Jangan paksakan bayi untuk
Jika belum bernafas setelah 1 menit mulai resusitasi. 4) Bila bayi sianosis atau kulit biru atau sukar bernafas (frekuensi pernafasan
Memberikan Eritromicin 0,5% atau Tetrasiklin 1%, untuk pencegahan penyakit mata.Atau berikan tetes mata perak nitrat atau
Kriteria Mayor & Minor
Faktor Yang Berhubungan
Mengeluh nyeri
Tampak meringis
Bersikap protektif (waspada posisi menghindari nyeri) 3) Gelisah
Frekuensi nadi meningkat 5) Sulit tidur
Mengeluh sulit tidur 3) Tidak mampu rileks
Mengeluh kedinginan atau kepanasan 5) Mengeluh gatal
Mengeluh mual 7) Mengeluh lelah
Gelisah
Menunjukan gejala distres 3) Tampak merintih atau menangis
Postur tubuh berubah 6) Iritabilitas
Nyeri ekstermitas Obyektif
Pengisian kapiler >3 detik 2) Nadi perifer menurun
Merasa lemah 2) Mengeluh haus
Frekuensi nadi meningkat 2) Nadi teraba lemah
Tekanan darah menurun 4) Tekanan nadi menyempit
Cepat kenyang setelah makan 2) Kram atau nyeri abdoment
Bising usus hiperaktif 2) Otot pengunyah lemah
Diare
Rambut rontok berlebihan
Meras bingung
Merasa khawatir dengan kondid yang akan di hadapi 3) Sulit berkonsentrasi
Mengeluh pusing 5) Anoreksia
Palpitasi
Merasa tidak berdaya Obyektif
Tampak gelisah 2) Tampak tegang
Frekuensi nafas meningkat 5) Frekuensi nadi meningkat
Mengeluh sulit tidur 2) Mengeluh sering terjaga
Mengeluh kemampuan beraktivitas menurun Obyektif
Kelelahan maternal 2) Kecemasan maternal
Bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu 2) Asi tidak menetes atau memancar
BAK bayi kurang dari 8 kali dalam 24 jam
Nyeri dan lecet terus menerus setelah minggu kedua
Pengkajian
Alasan kunjungan 2) Keluhan utama
Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat haid Menarche usia ke berpa tahun , siklus teratur setiap bulan selama berapa hari, selama haid apakah mengalami nyeri
Riwayat kehamilan
Pemeriksaan fisik a. Tanda-tanda vital
Tekanan darah
Suhu
Nadi
Abdoment
Kepala dan wajah
Wajah
Mulut dan gigi,
Leher
Telinga
Genetelia
Kaji adakah striae dan linea alba
Kaji keadaan abdomen, apakah lembek atau keras
Nyeri akut bd agen pencedera fisik, luka episiotomi post partum spontan
Defisit nutrisi bd peningkatan kebutuhan karena laktasi 3) Ansietas bd tanggung jawab menjadi orang tua
Gangguan intergritas kulit/jaringan bd luka episiotomi perineum
Resiko infeksi bd luka episiotomi post partum spontan 6) Gangguan pola tidur bd tanggung jawab memberi asuhan
Defisit pengetahuan bd kurang terpapar informasi tentang kesehatan masa post partum
Menyusui tidak efektif bd ketidakadekuatan suplai ASI
Resiko gangguan pertukaran gas bd ketidakseimbangan ventilasi perfusi
Hipotermia bd.terpapar suhu ruangan rendah 3) Resiko infeksi bd efek prosedur invasif
Kesulitan tidur menurun
O8238 Observasi

Identifikasi lokasi, karateristik, durasi,
Identifikasi skala nyeri 3. Identifikasi respons nyeri
identifikasi factor yang memperberat dan
Berikan teknik non farmakologis untuk
Jelaskan strategi meredakan nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

08238 Observasi

lokasi, karateristik, durasi, frekuensi,kualitas,

03116 Observasi
12429 Observasi
02048 Observasi
09314 Observasi
12362 Observasi
12393 Observasi

Evaluasi

Planning adalah pengembangan rencana segera atau yang akan datang untuk mencapai status kesehatab klien yang optimal. (Hutaen,

Evaluasi sumatif

Masalah yang mungkin terjadi menurut Masalah yang mungkin terjadi pada ibu nifas spontan menurut (TIM POKJA DPP PPNI SDKI, 2016). Riwayat kesehatan dengan mengumpulkan data respon pasien terhadap kelahiran bayinya dan penyesuaiannya selama masa nifas. Penilaian ini digunakan untuk mengidentifikasi faktor risiko signifikan yang mempengaruhi komplikasi pascapersalinan.

Penyebabnya tidak lain karena ibu sedang dalam keadaan pemulihan atau istirahat, jika terjadi nafas cepat setelah melahirkan (>30x/menit) karena disertai tanda syok. Penilaian awal status gizi pada masa nifas didasarkan pada data ibu sebelum hamil dan berat badan.

METODE PENELITIAN A. Desain pemulisan

Subyek penelitian

Ibu primipara dan multipara
Ibu yang tidak melahirkan secara spontan
Ibu yang memiliki komplikasi dalam kehamilan C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Post partum spontan
Asuhan Keperawatan

Prosedur penelitian

Mahasiswa melakukan perbaikan sesuai masukan dari penguji untuk memperoleh persetujuan pengambilan data
Mahasiswa melakukan penyusunan penelitian berupa dengan metode deskriptif yang di awali dengan identifikasi laporan asuhan keperawatan
Kasus yang telah di peroleh dikonsultasikan kepembimbing setelah kasus disetujui kemudian mahaiswa membuat kasus dari kedua objek
Mahasiswa membandingkan data-data hasil pengkajian
Mahasiswa membandingkan penegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan SDKI antara konsep teori dengan kasus
Mahasiswa membandingkan penyusunan perencanaan berdasarkan SIKI dan SLKI antara konsep teori dengan kasus
Mahasiswa membandingkan pelaksanaan pada kasus sesuai dengan perencanaan berdasarkan SIKI dan SLKI pada konsep teori
Mahasiswa melihat kesesuain pelaksanaan evaluasi terhadap tujuan dan kriteria hasil dengan diagnose yang ditegakkan
Mahasiswa membuat kesimpulan dan saran tentang masalah keperawatan yang ditemukan
Mahasiswa melakukan konsultasi pada pembimbing
Mahasiswa melakukan perbaikan sesuai masukan pada saat konsultasi dengan pembimbing

Metode dan Instrumen Pengumpulan Data 1. Teknik pengumpaln data

Instrumen Pengumpulan data

Keabsahan data
Analisa data

Masa nifas adalah selang waktu antara kelahiran bayi hingga pemulihan organ reproduksi seperti sebelum hamil. Asuhan keperawatan spontan pada ibu nifas merupakan suatu bentuk pelayanan berupa pelayanan keperawatan profesional yang diberikan kepada klien primigravida dan multigravida dengan persalinan normal atau spontan, dengan menggunakan metodologi proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Perawatan diberikan dengan tujuan untuk mengurangi kebutuhan perawatan diri guna meningkatkan kemampuan klien dalam merawat dirinya sendiri dan tidak menempatkan klien pada posisi ketergantungan melalui penggunaan pendekatan perawatan diri atau defisit perawatan diri.

Penilaian menggunakan format instrumen, penegakan diagnosis menggunakan SDKI, perencanaan menggunakan SIKI dan SLKI, melakukan implementasi dan evaluasi. Mahasiswa melakukan penyusunan penelitian dengan menggunakan metode deskriptif yang diawali dengan mengidentifikasi laporan keperawatan deskriptif yang diawali dengan mengidentifikasi laporan keperawatan melalui laporan praktik klinik. Kasus yang diperoleh disidangkan kepada dosen pembimbing setelah kasus disetujui, setelah itu siswa membuat kasus berdasarkan kedua objek tersebut.

Siswa membandingkan pelaksanaan kasus sesuai perencanaan berdasarkan SIKI dan SLKI pada konsep teori. Metode pengumpulan data yang digunakan dalam penyusunan deskriptif adalah dengan mengidentifikasi laporan asuhan keperawatan melalui media laporan klinis kemudian mengkaji kasus dari kedua subjek. Validasi data bertujuan untuk memvalidasi kualitas data atau informasi, yaitu pengumpulan data yang diperoleh dalam penelitian untuk menghasilkan keabsahan data yang sesuai.Validasi data dalam penelitian ini dilakukan dengan melakukan penelitian deskriptif keperawatan secara komprehensif. hati-hati.

Analisis data deskriptif, yaitu data studi kasus yang dikumpulkan menurut kriteria inklusi dan eksklusi, dikaitkan dengan konsep dan prinsip teoritis yang relevan untuk menentukan masalah keperawatan dan menarik kesimpulan.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

Gambaran Lokasi dan study kasus

Gambaran Asuhan Keperawatan

ANTISIPASTORI (STATUS KESEHATAN)

Pemenuhan kebutuhan dasar Manusia
Kondisi Umum
Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Ibu F mengatakan pada tanggal 19 Juni 2021 pukul 19.00 pasien mengalami kontraksi 2 kali dalam waktu 10 menit dengan durasi 15-25 detik, pasien mengatakan perutnya sakit dan tidak nyaman. Pukul 20.30 pasien mengatakan terjadi kontraksi sebanyak 3 kali dalam 10 menit dan berlangsung selama 20-30 detik. Setelah selesai beraktivitas, pasien mengatakan pada pukul 21.45 pasien istirahat, kemudian pada pukul 22.00 WITA kembali mengalami kontraksi yaitu 3 kali dalam 10 menit durasi 20-30 detik, kemudian pasien memutuskan untuk ke IGD. dari Dr. Canujoso Djatiwibowo Balikpapan. Bila pemeriksaan dilakukan di IGD, bukaan laten derajat I sebesar 1-2 cm, kemudian pasien dipindahkan ke kamar tidur atau ruang bersalin pukul 23.00 WITA.

Ny F mengatakan pada tanggal 20 Juni 2021 pasien mengalami kontraksi pada pukul 20.00 PUTIH sebanyak 2 kali dalam waktu 10 menit dengan durasi 15-25 detik, pasien mengatakan perutnya terasa mulas dan tidak nyaman. Pada pukul 20.30 WITA pasien mengatakan terjadi kontraksi sebanyak 3 kali dalam waktu 10 menit dengan durasi 20-30 detik. Selesai beraktivitas pasien mengatakan pada pukul 21.45 WITA pasien beristirahat dan pada pukul 22.00 WITA pasien mengalami kontraksi kembali dengan 3 kali. kali dalam 10 menit durasi 20-30 detik Kemudian pada pukul 23.30 WITA pasien memutuskan untuk ke UGD RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikapapan. Saat dilakukan pemeriksaan di IGD ruang ponek dilakukan pembukaan laten kala I sebesar 1 cm, kemudian pasien dipindahkan ke ruang bogenvile atau ruang bersalin pada pukul 01.00 WITA.

Pasien kemudian diperiksa kembali di 02.00 WITA dibuka hingga pembukaan tahap 1 dengan jarak 6 cm, kemudian pada Pukul 03.00 WITA pasien mengeluh kontraksi sebanyak 4 kali selama 10 menit dengan durasi 20-35 detik DJJ 140X/menit, setelah itu pasien mengalami kontraksi pada pukul 03.00 WITA. 03.15 WITA Dengan dibukanya kala II, pasien dilahirkan berjenis kelamin laki-laki dalam persalinan spontan. Pasien kemudian diperiksa kembali di 03.00 WITA dibuka sampai pembukaan tahap 1 aktif dengan jarak 6 cm, kemudian pada Pukul 03.00 pasien mengeluh kontraksi sebanyak 4 kali selama 10 menit dengan durasi 20-35 detik DJJ 140x/menit kemudian. Klien mengatakan dirinya mendapat informasi tentang keluarga berencana, kebersihan diri dan manfaat ASI bagi bayi dan ibu.

Klien mengatakan bahwa budaya yang dianut selama dan setelah kelahiran tidak bertentangan dengan kesehatan.

Usia kematangan bayi berdasarkan New ballard,s Score a) Kematangan
Pola fungsi kesehatan bayi a) Nutrisi dan

Klien mengatakan jika bayi menangis langsung digendong dan disentuh, kemudian diberikan ASI, namun ASI tidak mengalir dengan baik. Pasien mengatakan menerima proses persalinan karena kehamilannya sudah direncanakan sebelumnya. Klien mengaku mendapat pengetahuan tentang KB, tali pusar, mengganti popok, menggendong bayi dan menyusui dari keluarga dan orang tua.

Interpretasi data

F berusia 27 tahun dan klien 2 Ny. Dalam mempelajari data pekerjaan kedua klien, data pekerjaannya adalah sebagai ibu rumah tangga, status perkawinan kedua klien sama yaitu sama-sama menikah, dalam mempelajari data agama klien 1 dan klien 2 menganut agama yang sama yaitu Islam . Berdasarkan tanggal penilaian yang dilakukan pada klien 1 pada tanggal 21 Juni 2021 sedangkan tanggal penilaian pada klien 2 adalah tanggal 22 Juni 2021. Klien 1 mengeluh nyeri jalan lahir dan nyeri saat bergerak, nyeri terasa seperti ditusuk, dengan skala nyeri 5 sedangkan klien 2 mengeluh nyeri tertusuk dengan skala nyeri 4.

Klien 1 melaporkan pasien sering merasa lemas saat hamil, sedangkan Klien 2 menyatakan pasien tidak merasa lemas saat hamil. Klien 1 mengalami kenaikan berat badan sebesar 10 kg, sedangkan pasien kedua mengalami kenaikan berat badan sebesar 12 kg. Untuk klien 1 merupakan kehamilan kedua dengan status obstetri G2P2A0 dengan usia kehamilan 37-38 minggu dan klien 2 merupakan kehamilan kedua dengan status obstetri G2P2A0.

Hasil pemeriksaan klien 1 ruang Bogenvile hasil TFU 32 cm, DJJ 135x/menit, sedangkan klien 2 ruang Bogenvile hasil TFU 31 cm, DJJ 140/menit. Dalam hal pemenuhan kebutuhan dasar manusia, kedua klien tidak mempunyai pantangan makanan, klien 1 dan klien 2 mengatakan mereka selalu menghabiskan makanannya. Berdasarkan pengkajian eliminasi, klien 1 buang air kecil 3-4 kali/hari, sedangkan klien 2 buang air kecil 4 kali/hari.

Pada tahap Informal pengkajian klien yang terlibat dalam perawatan bayi yaitu klien, suami dan orang tuanya ada 1 orang.Pada pasien 1 pasien sudah mampu merawat bayinya karena mempunyai riwayat perawatan untuk bayi sebelumnya.

Analisa Data

Analisa data Klien 1

R : Tidak ada kemerahan E : Tidak bengkak E : tidak ada kebiruan D : tidak ada eksudat A : luka tidak menyatu. Tabel 4.4 menjelaskan analisis data yang diperoleh Klien 1 dan 2. Berdasarkan data subjektif dan objektif terdapat persamaan dan perbedaan yang dirasakan Klien 1 dan 2. Permasalahan atau permasalahan yang ditemukan pada Pasien 1 adalah nyeri akut akibat cedera fisik (D .0077), ketidakefektifan menyusui berhubungan dengan produksi ASI yang tidak mencukupi (D.0029), kecemasan berhubungan dengan ketidakcukupan pemberian ASI (D.0080), gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur (D.0055), Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan tubuh primer yang tidak memadai (D.00550).

Sedangkan pada pasien 2 permasalahan atau permasalahan yang teridentifikasi antara lain nyeri akut berhubungan dengan agen fisiologis cedera (D.0077), pemberian ASI efektif berhubungan dengan hormon oksitosin dan prolaktin D.0028 dan gangguan pola tidur Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kendali atas tidur (D .0065). Permasalahan atau permasalahan yang teridentifikasi pada bayi 1 yaitu risiko infeksi berhubungan dengan ketidakcukupan tubuh primer (D.0055), risiko defisiensi nutrisi terkait ASI tidak cair dan kurang menghisap (D.0146), sedangkan pada pasien 2 teridentifikasi risiko hipotermia masalah yang berhubungan dengan bayi baru lahir (D.0140), risiko infeksi berhubungan dengan ketidakmampuan fisik primer (D.0055).

Interpretasi Data

Hari/

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 3 jam diperkirakan timbul nyeri akut akibat obat terpenhi luka fisik. Setelah memberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan kecemasan berhubungan dengan tanggung jawab sebagai orang tua. Setelah memberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan gangguan pola tidur terkait tanggung jawab merawat bayi dapat teratasi.

Setelah memberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam, diperkirakan terdapat risiko infeksi terkait pecahnya jalan lahir.Kriteria outcome. Setelah memberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam, diperkirakan nyeri akut akibat kerusakan fisik terpene. Kecukupan hormon oksitosin dan prolaktin Bd teratasi. Harapan: Peningkatan Kriteria Hasil: (L.03029) ikatan bayi dengan ibu meningkat (5).

Intervensi By. klien 1

Dengan dilakukannya tindakan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan resiko terjadinya defisit nutrisi yang berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan dapat dihilangkan. Harapan : meningkatkan kriteria outcome.

Intervensi By. klien 2

Waktu

Jumat 25 juni 2021

monitor tanda dan gejala infeksi
mengajarkan merawat tali pusat
observasi pemberian ASI
observasi tali pusat
Evaluasi Keperawatan

Hari ke- Diagnosa