Kolesterol HDL disintesis dan disekresi terutama oleh hati dan sebagian kecil oleh epitel usus selama penyerapan lemak dari usus. Untuk menilai kadar HDL digunakan angka standar dari NCEP ATP III yaitu kadar HDL rendah, < 40 mg/dl dan kadar HDL tinggi, ≥ 60 mg/dl Kolesterol HDL merupakan lipoprotein yang banyak mengandung protein dan sedikit lemak. . Kolesterol yang diangkut ke hati akan diekskresikan melalui empedu usus baik secara langsung maupun tidak langsung setelah diubah menjadi asam empedu.
Setelah kolesterol bebas diambil dari sel makrofag, kolesterol bebas tersebut akan diesterifikasi menjadi ester kolesterol oleh enzim LCAT. Trigliserida dan kolesterol disintesis di hati dan disekresikan ke dalam sirkulasi sebagai lipoprotein VLDL dengan apolipoprotein B-100. Enzim Lecithin Cholesterol Acyl Transferase (LCAT) menyebabkan kolesterol berikatan dengan asam lemak dan mengembalikannya menjadi VLDL dan LDL.
Kolesterol yang diproduksi oleh hati didistribusikan ke seluruh tubuh oleh lipoprotein, terutama VLDL (very low-density lipoprotein), IDL (intermediate-density lipoprotein), dan LDL (low-density lipoprotein), yang membawa ester kolesterol ke jaringan yang membutuhkan kolesterol untuk sintesis. membran sel dan hormon, steroid dan vitamin D.
Sintesis Kolesterol
Dalam reaksi kompleks ini, gugus hidroksil pirofoshomevalonat pertama-tama difosforilasi (ATP sebagai donor fosfat) untuk menghasilkan zat antara 3-fosfo 5-pirofoshomevalonat, yang kemudian mengalami dekarboksilasi dan defosforilasi untuk menghasilkan 3-isopentanin pirofosfat. Dalam dua reaksi dikatalisis oleh dimetilalil transferase menjadi isopentenil pirofosfat (C10) yang kemudian ditransfer ke isopentenil pirofosfat untuk mensintesis farnesil pirofosfat, zat antara C15. Hasil reaksi pertama dikatalisis oleh presqualene synthase, yaitu presqualene yang kemudian direduksi dan disusun kembali oleh squalene synthase (NADPH) sebagai koenzim sehingga menghasilkan molekul squalene yang simetris.
Enzim pertama, squalene monooxygenase, dalam suatu reaksi memerlukan NADPH dan oksigen molekuler untuk menghasilkan Ianesterol, yang merupakan sterol pertama yang terbentuk. Siklisasi yang dikatalisis oleh squalene epoxide cyclase ini merupakan reaksi yang sangat tidak biasa karena, selain menyebabkan pergerakan elektron yang teratur, juga melibatkan migrasi dua gugus metil. Urutan reaksi sintesis kolesterol dari ianosterol mengkatalisis kejenuhan ikatan rangkap pada rantai samping, penghilangan tiga gugus metil (dua dari C4 dan satu dari C 14), dan pergeseran ikatan rangkap dari C-8.9 ke C -5.6.
Konversi tidak harus berlangsung melalui serangkaian reaksi yang teratur, misalnya, kejenuhan ikatan rangkap pada rantai samping dapat terjadi pada setiap langkah sintesis.
Faktor- Faktor Yang Mempengarhi Kadar Kolesterol
Lemak yang diserap dari makanan akan disintesis oleh hati dan jaringan adiposa, yang kemudian harus diangkut ke berbagai jaringan dan organ untuk digunakan dan disimpan. Di hati, dengan bantuan enzim lipoprotein lipase, VLDL akan mengalami hidrolisis menjadi partikel yang lebih kecil yaitu IDL. Asetil Co-A yang terbentuk juga mempengaruhi sintesis kolesterol, yang pada proses akhirnya akan menghasilkan kolesterol (Murray et al, 2009).
Jika jumlah karbohidrat yang dikonsumsi berlebihan, α-gliserofosfat akan berikatan dengan FFA (Asam Lemak Bebas) dan menghasilkan trigliserida (Guyton, 2007).
Produksi Hormon Steroid Dari Kolesterol
Kelenjar ini mempunyai konsentrasi reseptor LDL yang tinggi, yang selanjutnya ditingkatkan oleh rangsangan steroidogenik seperti hormon tropik. Produksi steroid setelah stimulasi tersebut bisa sepuluh kali lebih besar daripada produksi basal. Langkah ini membatasi laju produksi hormon steroid, yaitu pembelahan kolesterol menjadi pregnenolon melalui aksi enzim pemecah kolesterol sitokrom P450 (P450scc) yang terletak di membran dalam mitokondria. Enzim ini menggunakan flavoprotein, protein besi-sulfur, NADPH dan oksigen. Kolesterol dihidroksilasi menjadi C22 dan kemudian menjadi CZp dan produk ini dipecah untuk menghasilkan pregnenolon ditambah isocapraldehyde.
Aktivitas langkah ini diatur oleh rangsangan trofik utama (ACTH, FSH, LH, CG) di semua jaringan steroidogenik. Selanjutnya, pregnenolon berpindah dari mitokondria ke retikulum endoplasma, di mana ia akan mengalami serangkaian perubahan. Pergerakan prekursor antara mitokondria dan retikulum endoplasma dapat difasilitasi oleh protein pembawa sterol atau pergerakan pada permukaan membran.
Di zona fasciculata adrenokortikal dan zona reticularis, pregnolon secara berurutan diubah menjadi 17α-OH-pregnenolon oleh sitokrom P450c17), 17P-OH progesteron oleh kompleks enzim 3β-hidroksisteroid dehidrogenase-4,5-isomerase, yang mengubah 5,0 ganda berikatan dengan -4 ,5-) dan 11-deosicortisol (dengan sitokrom P450c21). Granulosa tidak memiliki sitokrom P450c17 dan secara unik mengandung P450c 11AS (kortikosteron metil oksidase), progesteron dihidroksilasi di C21 oleh P450c21 di C11 untuk menghasilkan kortikosteron, yang diubah menjadi aldosteron dengan penambahan gugus aldehida pada posisi 18 dengan aktivasi P45011AS. Untuk produksi androgen dan estrogen, rantai samping pada posisi 17 dari 17β-Oh pregnenolon atau 17α-OH-progesteron dihilangkan dengan aktivasi C17,20-lyase (terkandung dalam sitokrom P450c17) untuk masing-masing membentuk dehydroepiandrosterone (DHEA) dan androstenedione.
Produksi DHEA merupakan jalur utama pada kelenjar adrenal dan gonad dan melebihi produksi estrogen dari adenosteronedion. Progesteron ini kemudian diambil oleh sel teka yang berdekatan, yang mengubahnya menjadi andrenosteronedion, yang kemudian kembali ke sel granulosa di mana ia diubah menjadi estron melalui aksi aromatase. Konsentrasi aromatase dalam sel granulosa sedemikian rupa sehingga hampir seluruh testosteron diubah menjadi estradiol dan sedikit testosteron yang dilepaskan.
Konsep Remaja .1 Definisi Remaja
Tahapan Remaja
Seorang remaja pada tahap ini masih takjub dengan perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan yang menyertai perubahan tersebut. Mereka mengembangkan pemikiran baru, cepat tertarik pada lawan jenis dan sudah terangsang secara erotis. Adanya kecenderungan narsistik untuk mencintai dirinya sendiri dengan menyukai teman-teman yang sama dengan dirinya, selain itu dalam keadaan kebingungan.
Tahap ini merupakan konsolidasi setelah masa dewasa dan ditandai dengan tercapainya lima hal, yaitu minat terhadap fungsi intelektual yang semakin stabil, ego mencari peluang untuk bersatu dengan orang lain dalam pengalaman baru, membentuk identitas tetap, egosentrisme digantikan oleh keseimbangan antara kepentingan diri sendiri dengan orang lain dan tumbuhnya penghalang yang memisahkan diri individu dan masyarakat umum. Memang remaja tampak dan merasa lebih dekat dengan teman sebayanya, terlihat dan merasa seolah-olah ingin bebas, serta tampak lebih memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai berpikir imajinatif. Remaja muncul dan ingin mencari jati dirinya, timbul ketertarikan terhadap lawan jenis dan timbul perasaan cinta yang mendalam.
Remaja menunjukkan otonomi dengan lebih selektif terhadap teman sebayanya, memilih gambar (representasi hubungan peran) bagi dirinya, mampu mengungkapkan perasaan cinta, dan memiliki kemampuan berpikir imajinatif atau abstrak.
Perubaan-Perubahan pada Remaja a. Perkembangan Fisik
Semua rambut kecuali rambut wajah awalnya halus dan berwarna terang, kemudian menjadi lebih subur, kasar, lebih gelap dan agak keriting. Hal ini terjadi selaras dengan perkembangan dan perluasan kelenjar susu, sehingga payudara menjadi lebih besar dan bulat. Namun berbeda dengan pria, kulit wanita tetap lebih lembut. e) Kelenjar sebasea dan kelenjar keringat.
Ia suka waspada dan bertindak tanpa berpikir terlebih dahulu serta cenderung tidak taat pada orang tua dan lebih memilih jalan-jalan bersama teman daripada berdiam diri di rumah. Perkembangan ini menyebabkan remaja mengembangkan cara berpikir yang abstrak, suka mengkritik, ingin mengetahui hal-hal baru, sehingga muncul perilaku seperti keinginan untuk bereksperimen. Remaja dapat membedakan ide-ide yang lebih penting dibandingkan ide-ide lainnya, kemudian mereka dapat menyusun ulang pemikirannya sehingga dapat memunculkan ide-ide baru.
Pemikiran mereka lebih abstrak dibandingkan anak-anak, logis (mulai membuat rencana untuk memecahkan masalah), idealis (sering memikirkan apa yang mungkin), lebih mampu memahami pemikiran sendiri, pemikiran orang lain dan apa yang dipikirkan orang lain tentang dirinya, serta cenderung untuk menafsirkan dan memantau dunia sosial. Menurut Ali (2006), yang dapat mempengaruhi perkembangan emosi remaja adalah perubahan fisik, perubahan pola interaksi dengan orang tua, perubahan pola interaksi dengan teman sebaya, perubahan pandangan luar dan perubahan interaksi dengan sekolah.
Konsep Menstruasi .1 Definisi Menstruasi
- Hormon – hormon saat Menstruasi a. Estrogen
- Fase-fase haid
- Definisi Premenstrual syndrome
- Etiologi
- Gejala-Gejala Premenstrual Syndome
- Tipe-Tipe Premenstrual syndrome
Di bawah pengaruh LH, korpus luteum mengeluarkan estrogen dan progesteron, dan jumlah progesteron jauh lebih besar. Korpus luteum adalah sumber utama hormon steroid seks, estrogen dan progesteron, yang disekresi oleh ovarium pada fase pasca ovulasi. Setelah ovulasi, ketika korpus luteum baru terbentuk, rahim memasuki fase sekretori atau progenitor, yang bertepatan dengan fase luteal ovarium.
Setelah ovulasi, ketika korpus luteum baru terbentuk, rahim memasuki fase sekretori atau progestasional, yang bertepatan dengan fase luteal ovarium. Jika pembuahan dan implantasi terjadi, korpus luteum mengalami degenerasi dan fase folikular dan menstruasi baru dimulai kembali. Sindrom pramenstruasi merupakan suatu keadaan yang dialami wanita sebelum dimulainya siklus menstruasi, dimana kondisi ini dapat mengganggu fungsi dan aktivitas sehari-hari, gejala tersebut akan hilang ketika terjadi menstruasi (Cuningham, 2006).
Sindrom pramenstruasi merupakan kumpulan gejala fisik, psikologis, dan emosional yang berhubungan dengan siklus menstruasi yang berhubungan dengan siklus ovulasi dan menstruasi (Suparman, 2012). Dari definisi di atas dapat disimpulkan bahwa sindrom pramenstruasi adalah suatu kondisi yang dialami wanita menjelang menstruasi dengan gejala fisik, psikis, dan emosional yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Aspek depresi yang biasanya menyerang sindrom pramenstruasi adalah perasaan tidak berharga, tidak adanya hasrat seksual, dan kurang percaya diri.
Oleh karena itu sulit bagi kita untuk menentukan apakah kelesuan pada sindrom pramenstruasi merupakan bagian dari depresi yang dialami atau merupakan ciri tersendiri. Dari berbagai gejala sindrom pramenstruasi di atas, dapat disimpulkan bahwa gejala sindrom pramenstruasi meliputi perubahan fisik antara lain payudara nyeri, berat badan bertambah, nafsu makan berubah, mual, muntah, sakit kepala, nyeri punggung, perut kembung, dan jerawat. Sindrom pramenstruasi tipe A (Kecemasan) ditandai dengan gejala seperti kecemasan, kepekaan, saraf tegang, perasaan tidak stabil.
Sindrom pramenstruasi tipe H (hiperhidrasi) memiliki gejala cemas, perut kembung, nyeri pada payudara, pembengkakan pada tangan dan kaki, penambahan berat badan menjelang menstruasi. Sindrom pramenstruasi tipe C (craving) ditandai dengan perasaan lapar, ingin mengonsumsi makanan manis dan karbohidrat. Sindrom pramenstruasi tipe D (depresi) ditandai dengan gejala perasaan seperti menangis, lemas, gangguan tidur, lupa, kebingungan, kesulitan mengucapkan kata.
Sindrom pramenstruasi tipe D disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon progesteron dan estrogen, dimana hormon progesteron pada siklus menstruasi terlalu tinggi dibandingkan dengan hormon estrogen.
Kerangka Konsep
Perasaan ingin makan makanan manis bisa disebabkan oleh stres, tingginya garam dalam makanan, kekurangan asam lemak esensial (omega 6) atau kekurangan magnesium.
Hipotesis
