BERITA ACARA HASIL INVESTIGASI KETIDAKSESUAIAN STOK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jabatan : Nama Sarana :
Menyatakan bahwa pada hari... tanggal... bulan.... tahun... telah dilakukan investigasi ketidaksesuaian stok Obat/Narkotika/Psikotropika/Prekursor Farmasi/Alat Kesehatan/ Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)/Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga(PKRT)/ Non Farmasi* dengan hasil sebagai berikut:
No
. Nama Produk/Bahan Zat aktif/
Kekuatan Tanggal Stok Opname
Jumlah Hasil
Investigasi
*) Original Aktual Satuan Selisih +/-
*) bila dipandang perlu dapat menjadi lampiran
Bandung,
Nama Apoteker No. SIPA
