BERITA ACARA KETIDAKSESUAIAN PENERIMAAN BARANG Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jabatan :
Nama Sarana : Apotek Bumi Medika Ganesa
Menyatakan bahwa pada hari ….tanggal …..bulan ….. tahun …. terdapat penerimaan barang yang tidak sesuai dengan Faktur no. ….. sebagai berikut:
No Nama
Barang
Faktur Aktual Penerimaan
Jumlah No.Batch ED Jumlah No.Batch ED
1
Oleh karena itu, kepada : Nama Distributor :
Alamat :
Telepon :
Jika terdapat penarikan barang dari BPOM maupun produsen sewaktu-waktu karena barang bermasalah, mohon konfirmasi pada pihak apotek.
…….,……….
Pihak distributor, Penerima,
( ) ( )
No.SIPA :