Biodata Diri

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A.

IDENTITAS DIRI

1. Nama Lengkap dan Gelar :

2. Tempat, tanggal lahir :

3. Jenis kelamin :

4. Alamat :

5. Telepon / HP / Email :

5. Agama :

5. Tinggi Badan :

5. Berat Badan :

5. No. KTP :

5. Anak ke : ______ dari _____ bersaudara

5. Yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat (bukan serumah):

Nama :

Alamat :

No. telepon :

B.

IDENTITAS KELUARGA DAN LINGKUNGAN

1. Status : Lajang / Menikah / Janda / Duda *)

2. Nama Ayah :

Pekerjaan, alamat :

3. Nama Ibu :

Pekerjaan, alamat :

4. Saudara Kandung :

No Nama Hubungan sbg Usia Pendidikan Pekerjaan 1

2 3 4 5 6

5. Nama istri , usia :

Pekerjaan istri :

6. Anak – anak :

No Nama Tempat/tgl lahir Pendidikan

C.

RIWAYAT PENDIDIKAN (Mulai dari pendidikan yang terakhir) Jenjang

Pendidikan Nama Sekolah /

Perguruan Tinggi Jurusan IPK Tahun

Masuk Tahun Lulus Kursus/Training Tempat Tahun Bersertifikat/Tdk

D.

RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dari pekerjaan yang terakhir) Nama Perusahaan Dari s/d

tahun Posisi Gaji terakhir Alasan Berhenti

E. REFERENSI KERJA

Nama Lengkap Posisi Nama Perusahaan No Telephone

Formulir ini saya isi dengan data yang sebenarnya. Jika dikemudian hari diketahui data yang saya berikan palsu / tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai hukum yang berlaku.

Dibuat di … pada tanggal : Tanda tangan,

(Nama terang)