PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 1 CIBEUNTEUR
Jl. Bojonggambir Desa Cipicung Kecamatan Culamega E – mail : sdncibeunteur19@gmail.com, Tasikmalaya – 46188
S U R A T I J I N
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
1. Nama : PUJANDI, S.Pd
2. NIP : 19660805 200003 1 005
3. Pangkat/Golongan : Pembina TK. I / IV.b
4. Jabatan : Kepala Sekolah
Memberikan ijin kepada :
1. Nama : NANDANG SETIAWAN, S.Pd
2. NIP : -
3. Pangkat : -
4. Jabatan : Guru Kelas
5. Jenis Kelamin : Laki - laki
6. Pekerjaan : Guru
7. Alamat Tempat Tinggal : Kp. Bubuay RT 001 RW 001 Desa Wangunsari Kec.
Bantarkalong Kab. Tasikmalaya
Menyatakan secara sadar memberi ijin kepada guru tersebut untuk mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada Kegiatan Pengawasan TPS dalam Pemilu PILPRES dan PILEG Tahun 2024,
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Culamega, 05 Januari 2024 Kepala
PUJANDI, S.Pd
NIP. 19660805 200003 1 005