BALAI SERTIFIKASI INDUSTRI
BADAN PENGKAJIAN KEBIJAKAN IKLIM DAN MUTU INDUSTRI
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN R.I.
DOKUMEN PENDUKUNG
CONTOH SURAT PERMOHONAN
© Copyright Balai Sertifikasi Industri
Dokumen ini beserta informasi yang dikendalikan di dalamnya adalah hak milik Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian. Dokumen ini tidak boleh disalin atau dicetak baik sebagian maupun keseluruhannya, atau diberikan kepada pihak lain tanpa adanya persetujuan tertulis dari Kepala Balai Sertifikasi Industri Kementerian Perindustrian.
No. Dok.: LSPro/DP-OPS-04 Edisi: 0 Revisi: 0 No. Halaman: 1 dari 3
Ditinjau Oleh, Disahkan Oleh,
ttd
ADI IRFAN SHIDQY
ttd
Kop surat produsen pemohon
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas Hal :
…………, ……… 20…
Yth. Kepala Balai Sertifikasi Industri Jl. Cikini IV No.15
Jakarta Pusat 10330
Bersama ini, perusahaan kami mengajukan permohonan Sertifikat Produk untuk : Nomor standar :
Judul standar : Merek Produk : Tipe/jenis Produk :
Terlampir kami sampaikan dokumen persyaratan permohonan sertifikat produk. Untuk itu kami menyatakan kesanggupan mematuhi ketentuan yang berlaku pada Balai Sertifikasi Industri dan ketentuan lainnya yang berlaku.
Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Penanggung Jawab,
Ttd & Stempel
( nama ) Jabatan Pemohon
Keterangan cara pengisian
Kop surat produsen pemohon : gunakan kop surat perusahaan pemohon
Nomor : sesuai dengan sistem penomoran surat perusahaan Tanggal surat : tanggal disahkannya surat
Hal : pilih salah satu : Permohonan Awal
Permohonan Sertifikasi Ulang Permohonan Perluasan Merek Permohonan Perluasan Tipe Permohonan Perluasan Produk
Nomor standar : Nomor standar yang dimohon, misal SNI ... atau ST ... atau standar lainnya.
Judul standar : Judul standar yang dimohon.
Tipe/jenis produk : Tipe dari produk yang dimohon, jika ada.
Boleh dilampirkan, lampiran ditandatangan dan distempel
