SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JOKO Pekerjaan / Jabatan : petani
Alamat : KP. BANTARKALONG DESA BANTARKALONG
KECAMATAN CIPATUJAH KABUPATEN TASIKMALAYA No. Tlp/HP : ………
Dengan ini memberi kuasa penuh yang tidak dapat ditarik kembali juga tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang ditetapkan Undang-undang kepada pihak perwakilan dari HKTI (himpunan Kelompok Tani Indonesia) kabupaten Tasikmalaya untuk Memberikan klarifikasi perkara atas laporan pengaduan saudara alwi hasan (PT HAP)
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Diberi Kuasa
Perwakilan HKTI Kab Tasikmalaya
...
Cipatujah, ...
Yang Memberi Kuasa
Materai 10.000
JOKO