EVALUASI PENGISIAN FORMULIR EDUKASI TINDAKAN ANESTESI DAN SEDASI PASIEN SECTIO CAESAREA PADA BERKAS REKAM
MEDIS DI RSUD SLEMAN TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Kesehatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh :
NADA WAHYU PERWITASARI 1316072
PROGRAM STUDI
PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2019
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
i
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ii
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iii PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “Evaluasi Pengisian Formulir Edukasi Tindakan Anestesi dan Sedasi Pasien Sectio Caesarea Pada Berkas Rekam Medis di RSUD Sleman Tahun 2018”.
Penelitian ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :
1. Koeswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah mendukung pelaksanaan kegiatan Karya Tulis Ilmiah;
2. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md., SKM., MPH, selaku Ketua Prodi Diploma (D-3) Perekam dan Informasi Kesehatan di Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah mendukung pelaksanaan kegiatan Karya Tulis Ilmiah;
3. Andi Kharisma Nurdiyansyah, A.Md.Perkes., SKM, selaku koordinator Karya Tulis Ilmiah
4. Deby Zulkarnain Rahadian Syah, S.Kep., Ns., MMR, selaku dosen pembimbing yang dengan penuh kesabaran telah memberikan masukan dan bimbingan selama proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah Ini;
5. Suryo Nugroho Markus, A.Md.Perkes., SE., MPH, selaku penguji Karya Tulis Ilmiah;
6. dr. Joko Hastaryo, M.Kes, selaku Direktur Utama di RSUD Sleman;
7. Suratmi, A.Md, selaku Kepala Instalasi Rekam Medis di RSUD Sleman;
8. Seluruh staf dan pegawai Rekam Medis di RSUD Sleman;
9. Seluruh staf dosen Perekam dan Informasi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan;
10. Orang tua yang menjadi penyemangat untuk menyelesaikan studi;
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
iv
11. Serta semua pihak yang membantu penulisan dan memberikan dukungan dan masukan yang namanya tidak mungkin disebutkan satu persatu.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.
Penulis,
Nada Wahyu Perwitasari
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
v DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ... i
HALAMAN PERNYATAAN ... ii
PRAKATA ... iii
DAFTAR ISI ... v
DAFTAR TABEL ... vii
DAFTAR GAMBAR ... viii
DAFTAR SINGKATAN ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
INTISARI ... xi
ABSTRACT ... xii
BAB I ... 1
PENDAHULUAN ... 1
A. Latar belakang ... 1
B. Rumusan Masalah... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
BAB II ... 6
TINJAUAN PUSTAKA ... 6
A. Tinjauan Teori ... 6
B. Kerangka Teori ... 19
C. Kerangka Konsep ... 19
D. Pertanyaan Penelitian ... 20
BAB III ... 21
METODE PENELITIAN ... 21
A. Desain Karya Tulis Ilmiah ... 21
B. Lokasi dan Waktu ... 21
C. Populasi dan Sampel ... 21
D. Variabel Penelitian/Kajian Karya Tulis Ilmiah ... 23
E. Definisi Operasional ... 23
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data/Informasi ... 24
G. Validitas ... 24
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ... 25
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vi
I. Etika Penelitian ... 26
J. Pelaksanaan Karya Tulis Ilmiah ... 27
BAB IV ... 29
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 29
A. Gambaran Umum Rumah Sakit ... 29
B. Hasil Penelitian ... 31
5. Pembahasan ... 36
BAB V ... 41
KESIMPULAN DAN SARAN ... 41
A. Kesimpulan ... 41
B. Saran ... 41
DAFTAR PUSTAKA ... 42
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ... 23
Tabel 4. 1 Hasil Kelengkapan Pengisian Identifikasi………32
Tabel 4. 2 Hasil Kelengkapan Pengisian Laporan Penting ... 33
Tabel 4. 3 Hasil Kelengkapan Pengisian Autentifikasi ... 33
Tabel 4. 4 Hasil Kelengkapan Pengisian Pendokumentasian Yang Benar ... 34
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori ... 19 Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ... 19
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
ix
DAFTAR SINGKATAN
SDMK : Sumber Daya Manusia Kesehatan PAB : Pelayanan Anestesi dan Bedah PPA : Profesional Pemberi Asuhan HPK : Hak Pasien dan Keluarga MPP : Manajer Pelayanan Pasien
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pelayanan NIC : Nursing Intervention Classification NOC : Nursing Outcome Classification
Nanda : The North American Nursing Diagnosis Association
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SNARS : Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit KARS : Komite Akreditasi Rumah Sakit
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia SPO : Standar Prosedur Operasional
AKI : Angka Kematian Ibu
PJ : Penanggungjawab
L : Lengkap
TL : Terisi Lengkap
TT : Tidak Terisi
PERPUSTAKAAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Hasil cek plagiarism Lampiran 2 : Rencana jadwal penelitian
Lampiran 3 : Surat ijin studi pendahuluan dari kesbangpol Lampiran 4 : Surat ijin pendahuluan dari RSUD Sleman Lampiran 5 : Surat ijin penelitian dari kesbangpol Lampiran 6 : Surat ijin penelitian dari RSUD Sleman Lampiran 7 : Ethical Clearance dari kampus
Lampiran 8 : Ethical Clearance dari RSUD Sleman Lampiran 9 : Persetujuan Responden
Lampiran 10 : Pedoman Wawancara Responden Lampiran 11 : Hasil Transkip Wawancara
Lampiran 12 : Checklist Observasi Identifikasi Formulir Lampiran 13 : Checklist Observasi Laporan Penting Formulir Lampiran 14 : Checklist Observasi Autentifikasi Formulir
Lampiran 15 : Checklist Observasi Pendokumentasian Yang Benar Formulir Lampiran 16 : Lembar Bimbingan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 17 :Lembar Kehadiran Mengikuti Ujian Usulan Karya Tulis Ilmiah
