PENDAHULUAN
EVIDENCE BASED PRACTICE
Mengapa kita memerlukan Evidence based dalam pelayanan
Semmelweis, ketika dia muncul di pekerjaan barunya di bangsal bersalin Rumah Sakit Umum di Wina, mulai mengumpulkan beberapa data sendiri. Ketika Semmelweis menemukan bahwa perempuan di klinik yang dikelola oleh dokter dan mahasiswa kedokteran meninggal hampir lima kali lipat dibandingkan perempuan di klinik kebidanan.
Evolusi dalam Praktek Pelayanan Kebidanan
Ibu hamil atau WUS yang mengalami gejala berat (pingsan) akibat pemberian TT dosis pertama (Departemen Kesehatan RI: 2005). Mengatasi anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan pemberian tablet zat besi dan meningkatkan kualitas makanan sehari-hari.
PENELITIAN KEBIDANAN SEBAGAI IMPLEMENTASI EBM
Rancangan Penelitian
Berbagai jenis metode penelitian menjadi bagian dari jenis penelitian ini, antara lain fenomenologi dan grounded theory. Pertanyaan penelitian yang sesuai untuk jenis penelitian ini meliputi: "bagaimana hasil klinis dibandingkan dengan ibu bersalin berisiko rendah yang memilih melahirkan di unit obstetrik rumah sakit dibandingkan dengan mereka yang memilih melahirkan di klinik bersalin?".
Tingkatan Evidence
Hasil dari masing-masing RCT tidak dapat digabungkan ke dalam tinjauan sistematis karena ukuran hasil yang digunakan dalam tinjauan individual tidak sama.
Database Pencarian
Saat hamil, tubuh ibu hamil mempersiapkan payudaranya untuk memproduksi ASI, sehingga banyak perubahan yang terjadi pada bagian tubuh tersebut. Jangan malu jika Anda merasa air liur Anda sudah sedikit berlebihan. Hal ini biasanya terjadi pada masa kehamilan, biasanya pada ibu hamil yang menderita mual di pagi hari.
PICO Worksheet and Search Strategy
Odd Ratios dan Relative Risks
Defisiensi asam folat pada ibu hamil dikaitkan dengan cacat saluran saraf yang dapat dicegah dengan suplemen prakonsepsi. Pada usia kehamilan 33-36 tahun, banyak ibu hamil yang akan kesulitan bernapas karena tekanan bayi yang dibawa oleh diafragma memberikan tekanan pada paru-paru ibu.
EVIDENCE BASED DALAM PERIODE ANTEPARTUM
Nutrisi Masa Kehamilan
- Makronutrien dan Mikronutrien
- Kebutuhan Zat Gizi
Untuk menunjang kesehatan ibu hamil dan tumbuh kembang janin, diperlukan asupan zat gizi makro dan zat gizi mikro yang cukup selama kehamilan. Kebutuhan gizi ibu hamil di Indonesia berpedoman pada Angka Kecukupan Pangan Indonesia (FSI) tahun 2004.4. Memberikan imunisasi tetanus toxoid (TT) berarti memberikan kekebalan terhadap tetanus kepada ibu hamil dan bayi yang dikandungnya.
Pada ibu hamil yang mendapat imunisasi TT, tidak terdapat perbedaan risiko terjadinya cacat lahir atau keguguran dibandingkan dengan yang tidak mendapat imunisasi (Saifuddin dkk. Imunisasi TT wajib diberikan pada ibu hamil untuk memberikan kekebalan pada janin terhadap infeksi tetanus. (Tetanus Neonatorum) saat melahirkan dan pasca melahirkan Perdarahan vagina pada awal kehamilan adalah keluarnya darah melalui vagina pada ibu hamil yang usia kehamilannya kurang dari 22 minggu.
Sumber Karbohidrat
Kebutuhan Karbohidrat Ibu Hamil
Kelebihan dan Kekurangan Karbohidra
Jenis Karbohidrat Untuk Ibu Hamil
Kalsium
1,25-dihidroksikolekalsiferol bekerja meningkatkan penyerapan kalsium usus dengan meningkatkan pembentukan protein pengikat kalsium pada sel epitel usus. Dengan hilangnya kalsium, ekskresi kalsium ginjal juga menurun karena peningkatan reabsorpsi kalsium tubulus.
Vitamin A
Cacat ini adalah penyebab paling umum dari morbiditas dan mortalitas. Ada bukti ilmiah bahwa kekurangan vitamin A, asam folat dan yodium berhubungan dengan kejadian ini. Oleh karena itu, fokusnya adalah pada vitamin A, asam folat dan yodium, yang berinteraksi secara kompleks.
Asam Folat
Konsentrasi T4 yang rendah pada ibu hamil dapat merusak perkembangan saraf janin, terutama pada pertengahan kehamilan, misalnya pada lingkungan yang kekurangan yodium. Untuk menjaga kesehatan selama hamil, ibu hamil harus berolahraga dan memerlukan dukungan penuh dari suami. Bagi ibu yang baru pertama kali hamil, hal ini sangat penting karena mental psikologis yang sehat dan baik akan menunjang produksi ASI nantinya setelah melahirkan dan selama masa menyusui.
Menggunakan bra yang dirancang khusus untuk menyusui di akhir kehamilan akan memudahkan dan memperbanyak olahraga bagi ibu hamil. Tidak hanya menyeimbangkan nutrisi pada janin, tetapi juga gerakan fisik untuk memperlancar persalinan, yakni olahraga bagi ibu hamil. Memasuki masa persalinan, ibu hamil dan suami harus bersiap dengan berbagai perubahan yang akan terjadi pasca kelahiran anak.
Iodium
Zat Besi
- Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Nutrisi Pada
Hasil penelitian yang melibatkan dua kelompok sampel, yaitu ibu hamil yang mendapat zat gizi mikro dan kelompok ibu yang hanya mendapat suplemen asam folat-zat besi, melaporkan bahwa terdapat peningkatan berat badan bayi yang signifikan (70 g), pada ibu yang mendapat zat gizi mikro yang berbeda. Hal ini dikarenakan komposisi suplemen mikronutrien lebih lengkap (selain mengandung zat besi dan asam folat, juga terdapat vitamin dan mineral), vitamin B dapat meningkatkan nafsu makan dan mencegah mual muntah pada masa kehamilan, sehingga dengan pemberian mikronutrien dapat meningkatkan status gizi ibu hamil. ibu hamil membaik. perempuan bisa optimal. Beberapa laporan penelitian menyimpulkan bahwa banyak program khusus yang telah dilaksanakan untuk ibu hamil, terutama pemberian zat gizi mikro dan suplementasi zat besi-asam folat.
Oleh karena itu, ibu hamil memerlukan tips hamil yang sehat agar ibu hamil dapat menjalani kehamilan yang sehat dan menyenangkan.
Perdarahan Pervagina Pada Hamil Muda
Hasil pembuahan berbentuk kolom atau antar kolom dan biasanya akan terganggu pada minggu ke 6 hingga ke 10 kehamilan dalam bentuk. Pada usia kehamilan 40 minggu, dasar rahim kembali turun dan terletak sekitar 3 jari di bawah proses xiphoid. Dampak sifilis pada kehamilan dan janin terutama bergantung pada durasi infeksi dan pengobatannya.
Jika sakit kepala semakin parah, segera hubungi dokter. pada akhir kehamilan, sakit kepala bisa menjadi tanda preeklampsia, yang biasanya disertai dengan tekanan darah tinggi dan ekstremitas bengkak).
Perdarahan Pervaginam Pada Hamil Lanjut
Preeklampsi, Eklampsi, Hipertensi dalam
Ketuban Pecah Dini
Tes nonstres
Tes stres kontraksi
Indeks cairan amnion
Profil biofisik
Perangkat USG real-time beresolusi tinggi dapat digunakan untuk menilai perilaku dan fungsi janin, morfologi dan morfometri janin, plasenta, tali pusat, dan volume cairan ketuban. Belakangan ini telah dikembangkan USG 3 dimensi (3-D USG) yang berguna untuk mempelajari morfologi dan hemodinamik janin dengan lebih mudah dan akurat.
Penilaian Klinis
Pada kehamilan minggu ke 8, rahim membesar sebesar telur bebek, dan pada minggu ke 12 kehamilan, sebesar telur angsa. Pada kehamilan minggu ke-20, fundus uteri terletak kira-kira di tepi bawah tengah, sedangkan pada minggu ke-24 kehamilan, fundus uteri terletak persis di tepi atas tengah. Jika pertumbuhan janin normal, maka tinggi fundus uteri pada kehamilan minggu ke 28 minimal 25 cm, minggu ke 32 27 cm, dan minggu ke 36 30 cm.
Jika pasien berisiko rendah datang ke rumah sakit untuk penilaian penurunan pergerakan janin, NST harus dilakukan.
Penilaian dengan Modalitas USG
Pada kehamilan ektopik, terkadang terlihat penumpukan cairan di rongga rahim dan memberikan kesan kantung kehamilan palsu. Penentuan usia kehamilan dengan USG sebaiknya dimulai sejak awal kehamilan, karena keakuratannya sangat tinggi pada periode ini dan akan sulit menentukan perjalanan kehamilan jika kita memeriksanya hanya pada trimester akhir. Untuk kehamilan ganda, informasi tambahan harus dilaporkan mengenai jumlah kantung kehamilan, jumlah plasenta, ada tidaknya septum, alat kelamin janin (jika terlihat), perbandingan ukuran janin dan perbandingan volume cairan ketuban pada setiap kantung ketuban. .
Penentuan usia kehamilan sebaiknya dilakukan pada saat pemeriksaan USG pertama kali, dengan menggunakan kombinasi pengukuran kepala seperti DBP atau lingkar kepala, dan pengukuran anggota badan seperti panjang tulang paha.
Profil biofisik Janin
Jika skor profil biofisik antara 8 dan 10, risiko terjadinya asfiksia janin umumnya rendah selama volume cairan ketuban masih normal. Jika skor profil biofisik 6, terminasi kehamilan dilakukan jika jumlah cairan ketuban berkurang atau janin sudah matang dan leher rahim sudah matang. Tes ini merupakan kombinasi pengamatan indeks hipoksia janin akut, NST dan VAST, dan indeks kedua merupakan indikator masalah kronis janin dengan volume cairan ketuban.
Jika volume cairan ketuban normal dan NST non-reaktif, sebaiknya dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan CST atau studi profil biofisik lengkap.
Pemeriksaan Laboratorium
Urine penderita diabetes akan mengandung gula yang tidak akan ditemukan pada urine orang sehat. Biasanya, hanya sebagian kecil protein plasma yang disaring di glomerulus diserap oleh tubulus ginjal dan diekskresikan melalui urin. Bahan yang terdapat dalam urin dapat ditentukan dengan urinalisis, yaitu suatu metode menganalisis zat yang terdapat dalam urin.
Terakhir adalah analisis mikroskopis, dimana sampel urin dilihat langsung di bawah mikroskop, sehingga dapat mengetahui zat apa saja yang ada di dalam urin, misalnya kalsium fosfat, serat tumbuhan bahkan bakteri.
Sifilis dan Kehamilan
Senam Hamil
Untuk mencapai keadaan tersebut, senam hamil dapat dijadikan salah satu alternatif untuk menjaga kondisi fisik dan kesehatan ibu dan janin. Sebelum melakukan senam tersebut, sebaiknya ibu hamil melakukan pemanasan terlebih dahulu guna melancarkan sirkulasi darah dan meningkatkan oksigen di bawah tubuh. Persiapan mental ibu hamil, agar ibu hamil mempunyai keyakinan akan menghadapi proses persalinan yang akan terjadi.
Bila perlu, ibu hamil juga bisa diajarkan senam anti sungsang, yaitu upaya mengubah posisi dari posisi sungsang ke posisi kepala normal.
Ketidaknyamanan dan Cara Mengatasi
Dokter spesialis kebidanan RS Islam Pondok Kopi Ahmad Zani Agusfar mengatakan, sekitar usia kehamilan tujuh bulan merupakan waktu yang tepat untuk memulai senam persiapan melahirkan. Berikut sederet manfaat olahraga bagi ibu hamil berdasarkan informasi dari sanggar senam Rumah Sakit Islam Pondok Kopi. Efek positifnya adalah O2 dan nutrisi terdistribusi melalui darah ke seluruh tubuh dan janin.Meningkatnya kerja organ pernapasan ini menyebabkan ibu hamil bernapas pendek-pendek.
Jika Anda menginginkan makanan yang sulit didapat di tengah malam, cobalah mengatasinya dengan berkumur menggunakan obat kumur.
Karakteristik Ketidaknyamanan yang Normal
Karakteristik Ketidaknyamanan yang
Variasi fisiologis volume cairan ketuban harus diperhitungkan ketika menilai volume cairan ketuban pada usia kehamilan tertentu. Cara lain untuk mengetahui volume cairan ketuban adalah dengan mengukur indeks cairan ketuban (ICA), yaitu mengukur diameter vertikal kantung ketuban pada 4 kuadran rahim. Preeklampsia adalah suatu keadaan kehamilan spesifik dimana hipertensi terjadi setelah 20 minggu pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal (Bobak, 2004) Tes protein urin diperlukan pada ibu hamil jika diduga mengalami preeklamsia ringan atau berat, berdasarkan hasil pemeriksaan. Pada penelitian ini, kami dapat memberikan perawatan pada ibu hamil dengan tujuan untuk mencegah potensi permasalahan yaitu eklamsia.
Kemungkinan penularan dari ibu hamil yang menderita sifilis ke janinnya melalui plasenta (plasenta) adalah 60-80%.
Perubahan Psikologis Pada Kehamilan
OCEBM Levels of Evidence Working Group = Jeremy Howick, Iain Chalmers (James Lind Library), Paul Glasziou, Trish Greenhalgh, Carl Heneghan, Alessandro Liberati, Ivan Moschetti, Bob Phillips, Hazel Thornton, Olive Goddard and Mary Hodgkinson. Tips for Educators of Evidence-Based Medicine: Understanding Odds Ratios and Their Relation to Risk Ratios. Access: https://www.youtube.com/watch?v=DyVIXLhzRFA McLachlan, Helen L; Forster, Della A; Davey, Mary-Ann; Lumley, Judith; Farrell, Tanya;.
Peerson, and Maternal Micronutrient Supplementation Study Group (MMSSG), 2009) Multiple micronutrient supplementation during pregnancy in developing countries.
Gambaran Kondisi Psikologis Wanita Hamil
Cara Mengatasi Gangguan Psikologis Kehamilan ...... 142 8
