Nama Lengkap
Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin
Alamat No.Telp / HP Email
Facebook / twitter / id line
FORM POTENSI DIRI MAHASISWA BARU
A. DATA PRIBADI MAHASISWA
B. DATA ORANGTUA AYAH
Nama Lengkap Alamat
No. Telp / HP IBU
C. DATA PRESTASI / PENGHARGAAN AKADEMIK
Tahun Prestasi / Penghargaan Tingkat
Nama Lengkap Alamat
No. Telp / HP
NON-AKADEMIK
Tahun Prestasi / Penghargaan Tingkat
D. DATA BAKAT / MINAT
Pada kolom yang kosong isi dengan angka 1 – 5 berdasarkan prioritas kegiatan yang diminati.
POMNAS
Cabang Olahraga Beri tanda (√) pada olahraga yang diminati
Futsal Basket Bulu tangkis
Renang Catur Atletik
Voli Karate
Silat Tenis
PEKSIMAS
Cabang Seni Beri tanda (√) pada seni yang diminati
Vocal grup Vocal solo Tari tradisional
Baca puisi Monolog Desain poster
Melukis Fotografi Membuat komik
MTQ ( isi sendiri )
E. ESSAY BAKAT / MINAT
Tulis alasan memilih prioritas kegiatan yang diminati nomor 1-5!
1. Saya memilih
2. Saya memilih
3. Saya memilih
4. Saya memilih
5. Saya memilih
Dengan mengumpulkan formulir ini, saya menyatakan akan mengikuti kompetisi antar Mahasiswa Baru (MABA FISIP) pada cabang lomba yang telah saya isi / pilih dengan sungguh – sungguh
