UNIVERSITAS GADJAH MADA - FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS GADJAH MADA – FACULTY OF ENGINEERING DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI
DEPARTMENT OF GEOLOGICAL ENGINEERING
Jl.Grafika No.2 Kampus UGM, Yogyakarta 55281 Indonesia Telp. (0274) 513668 Fax (0274) 546039 Website: http://geologi.ugm.ac.id | E-mail: [email protected]
FORMULIR PERMOHONAN UJIAN PENDADARAN SKRIPSI DAN TESIS
(Application Form for Final Examination - Undergraduate and Graduate Thesis) Nama Mahasiswa(Name) :
...
NIM
(Academic No.) :
...
Angkatan
(Academic Year) :
...
No. Telepon
Phone Number :
...
Email :
...
Judul
(Title) :
...
...
...
...
...
Dosen Pembimbing Utama
(Advisor) :
...
Dosen Pembimbing Pendamping
(Co-Advisor) :
...
Dosen Wali Akademik
Academic Advisor :
...
Syarat-Syarat
(Check-List) 1.
Draf yang sudah disetujui oleh pembimbing (Approved draft)
2. Salinan Log Book/Kartu Konsultasi Tugas Akhir/Akademik (Copy of Log Book)
3. Salinan Kartu Hasil Studi (Copy of Progress Report)
4. Salinan Kartu Mahasiswa yang masih berlaku (Copy of a valid student card)
5. Salinan Kartu Rencana Studi (Copy of Course Selection Form)
6. SK Pembimbingan Skripsi/Tesis yang masih berlaku (A valid letter of offer of Supervision)
7. Daftar menghadiri kolokium (Participation list of Qolloquium) 8. Daftar hadir peserta kolokium
(Qolloquium Audience Attandence list) 9. Lembar penilaian kolokium
(Evaluation Form of Scrip/Thesis Colloquium)
10. Surat keterangan ketidakhadiran dosen pembimbing dari luar departemen (bila ada) (Unattandence letter of other institution advisor, if any)
11. Salinan lembar pembayaran biaya pendidikan semester berjalan (Copy of last semester tuition fee payment slip)
12. Nilai TOEFL dan TPA (Score of TOEFL and TPA)
Mengetahui Yogyakarta, ………..
Acknowledged Mahasiswa,
Pengelola Prodi Student
Head of Study Program
( ………...… ) ( ………...……… )
NIP. NIM.
