Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis akhirnya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Ciri-ciri Penderita Covid-19 pada Anak di RSUP Dr. Neonatus, Kelahiran Prematur, Obesitas, Imunitas Lemah dan Anak dengan Penyakit Lainnya penyerta rentan terhadap infeksi Covid-19 Metode Penelitian: Metode penelitian adalah deskriptif observasional dengan menggunakan data sekunder berupa rekam medis pasien Covid-19 pada anak di RSUP Dr.
CHARACTERISTICS OF COVID-19 IN CHILDREN AT WAHIDIN SUDIROHUSODO CENTRAL GENERAL HOSPITAL MAKASSAR FOR THE 2020 PERIOD. Objective: To investigate the characteristics of covid-19 in children at Wahidin Sudirohusodo Central General Hospital for the 2020 period. All patients were confirmed cases of Covid-19, with the greatest degree of disease being mild at 34.1%.
Kesimpulan: Kasus Covid-19 pada anak di RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2020 berjumlah 85 orang. Pada populasi anak terdapat kelompok yang jauh lebih rentan tertular Covid-19 berat. Persentase kematian yang cukup besar tidak ditemukan pada penelitian lain mengenai karakteristik dan luaran Covid-19 pada anak di Nusa Tenggara Barat.
Penyakit virus corona 2019 atau covid-19 merupakan penyakit menular menular yang disebabkan oleh sindrom pernapasan akut parah virus corona 2 (SARS-CoV-2). Penatalaksanaan Covid-19 pada anak terdiri dari penatalaksanaan nonfarmakologis dan farmakologis yang disesuaikan dengan gejala klinis pasien dan stadium penyakit. Meskipun outcome atau prognosis Covid-19 pada anak biasanya baik (Ciuca, 2020), anak dengan penyakit penyerta memiliki prognosis berupa kematian yang jauh lebih buruk dibandingkan anak lain (Bertran et al., 2022).
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Manfaat Teoritis
Manfaat Praktis
Pengertian
Taksonomi dan varian
SARS-CoV-2 memiliki beberapa varian berdasarkan mutasi protein spike yang terbagi menjadi varian of concern (VOCs) dan varian of interest (VOIs). VOC dianggap sebagai varian yang penting dan relevan dengan kesehatan masyarakat karena varian ini memiliki virulensi dan penularan yang tinggi serta berkurangnya netralisasi virus oleh antibodi alami tubuh dan yang berasal dari vaksin. Varian ini memiliki risiko penularan yang lebih tinggi dan efektivitas terapi antibodi monoklonal pada varian ini berkurang.
SARS-CoV-2 dapat menular antar manusia melalui kontak langsung misalnya droplet, dan kontak tidak langsung misalnya benda yang terkontaminasi dan udara. Ketika orang yang terinfeksi batuk, bersin, atau berbicara, droplet yang keluar dari saluran pernapasan dapat menularkan virus ke orang lain. Namun droplet tidak dapat menularkan virus jika jarak antar orang lebih dari 6 kaki atau sekitar 2 meter dan droplet hanya dapat bertahan di udara dalam waktu singkat.
Sebuah studi tentang stabilitas SARS-CoV-2 di udara dan permukaan menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 tetap dapat bertahan dalam aerosol di udara hingga 3 jam. Virus lebih stabil pada bahan plastik dan stainless dibandingkan pada bahan karton atau tembaga (Doremalen et al., 2020).
Patogenesis Covid-19
Virus SARS-CoV-2 menyebar melalui darah ke organ non-pernapasan dan menginfeksi sel yang mengekspresikan ACE-2 dan TMPRSS2. Perkembangan virus terhadap organ tertentu dapat terjadi dan dipercepat oleh lemahnya respons antivirus pada pasien dengan gangguan sistem imun (van Cleemput et al., 2021).
Epidemiologi Covid-19
Di Indonesia pada akhir Desember 2020, kasus Covid-19 pada anak menyumbang 11,5% dari total kasus yaitu 77.254 kasus dengan total kasus terkonfirmasi di Indonesia saat itu mencapai 671.778 kasus, dengan CFR (case fatality rate of cases) pada anak 0,7 (Pudjiadi et al., 2021). Sedangkan per September 2022, jumlah kasus terkonfirmasi pada anak di Indonesia mencapai 886.767 kasus atau 13,8% dari total kasus terkonfirmasi (Laporan Situasi COVID-19 UNICEF Indonesia: Juli - September 2022 - Indonesia | ReliefWeb, tanpa tanggal).
Faktor Risiko Covid-19 Pada Anak
Penyakit penyerta seperti hipertensi, obesitas, diabetes melitus, penyakit kardiovaskular lebih banyak terjadi pada usia dewasa. Mikrobiota anak lebih beragam, dimana mikrobiota yang beragam ini membuat kerentanan anak terhadap SARS-Cov-2 menjadi lebih rendah. Dalam sebuah penelitian di Tiongkok yang berfokus pada anak-anak, ditemukan bahwa anak-anak yang lebih kecil, terutama bayi, lebih rentan terhadap infeksi SARS-CoV-2 (p<0,001).
Gender tidak berpengaruh terhadap kerentanan anak terhadap infeksi SARS-CoV-2 (Dong et al., 2020). Meta-analisis faktor risiko Covid-19 parah pada anak-anak menemukan bahwa bayi baru lahir, kelahiran prematur, obesitas, diabetes, penyakit paru-paru kronis, penyakit jantung, penyakit saraf, dan status kekebalan tubuh yang buruk berhubungan secara signifikan dengan Covid-19 parah pada anak-anak. . Sedangkan asma dan gangguan perkembangan saraf bukan merupakan faktor risiko yang signifikan terhadap terjadinya Covid-19 parah pada anak (Choi, Choi dan Yun, 2022).
Hasil meta-analisis ini sejalan dengan penelitian di Colorado, Amerika Serikat, yang menemukan bahwa bayi usia 0-3 bulan (P < 0,001) memerlukan perawatan rumah sakit yang jauh lebih banyak dibandingkan bayi usia 11-15 tahun sebagai ' perbandingan.
Manifestasi Klinis
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan Penunjang
- ICD-10 Covid-19
Tinjauan sistematis lain juga menyatakan hal serupa, dimana 62,5% pasien anak yang diperiksa dengan CT scan ditemukan kelainan paru bilateral, konsolidasi, pneumonia, flek, bayangan tidak merata, bronkitis, dan kekeruhan perihilar (Christophers et al., 2020). Karena manifestasi klinisnya yang beragam, maka gejala yang dialami pasien bisa bermacam-macam, mulai dari tanpa gejala hingga gejala berat. Gejala sistemik dapat berupa demam, sakit kepala, kelelahan, nyeri otot disertai gejala pernafasan seperti batuk, sesak nafas dan gejala lain seperti diare, sakit perut, mual.
Anda mungkin ditanya tentang riwayat kontak Anda dengan pasien terkonfirmasi Covid-19 atau mereka yang belum terkonfirmasi tetapi memiliki gejala, dan riwayat perjalanan Anda ke daerah tertular. Tanda-tanda lain termasuk desaturasi (SaO2<92%), sianosis, pernafasan hidung, krekel atau mengi, dan lain-lain seperti konjungtivitis dan mucositis. Di antara pemeriksaan darah, pemeriksaan darah rutin, laju sedimentasi eritrosit (ESR), protein c-reaktif (CRP), prokalsitonin, fungsi hati, fungsi ginjal, dan pemeriksaan penunjang lainnya dapat diminta berdasarkan indikasi.
Pada pemeriksaan radiologi dapat dilakukan pemeriksaan rontgen dada yang pada beberapa kasus akan menunjukkan gambaran pneumonia. Pemeriksaan RT-PCR dan sekuensing dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan SARS-CoV-2 yang memerlukan usap nasofaring, dahak, serum, cairan. Selain itu juga terdapat tes cepat antigen dan antibodi yang mendeteksi keberadaan antigen virus dan kekebalan terhadap virus, namun karena interpretasinya harus sesuai dengan waktu kontak dan timbulnya gejala, maka hasil negatif palsu cukup tinggi ( ASOSIASI PEDIATRIK INDONESIA EDISI ke-3 Panduan Klinis Penatalaksanaan COVID-19 pada Anak, 2020).
Manifestasi klinis pernapasan Covid-19: kode U07.1, COVID-19 sebagai awal dan diikuti manifestasi pernapasan atau diagnosis tambahan. Bronkitis akut: kode U07.1, COVID-19, dan J20.8, bronkitis akut akibat organisme tertentu lainnya; atau jika bronkitis tidak ditentukan, kode U07.1, COVID-19 dan J40, bronkitis, tidak ditentukan. Infeksi saluran pernapasan bawah: jika kode U07.1, COVID-19 dan J22 tidak dicantumkan, maka infeksi saluran pernapasan bawah tidak dicantumkan.
Manifestasi klinis Covid-19 non-pernapasan: kode U07.1, COVID-19 sebagai awal dan diikuti manifestasi klinis atau diagnosis tambahan. Pasien dengan tanda dan gejala tanpa diagnosis pasti Covid-19: diberikan kode sesuai tanda dan gejala seperti R05.1, batuk akut; R05.9, batuk tidak spesifik; R06.02, sesak nafas; R50.9, demam tidak dijelaskan. Bila pasien yang menunjukkan tanda/gejala kontak erat, maka berikan kode Z20.822 diikuti kode tanda dan gejala.
Definisi Kasus dan Derajat Penyakit .1 Definisi Kasus .1 Definisi Kasus
Derajat Penyakit
Angka penularan penyakit Covid-19 pada anak mengacu pada Pedoman Penanganan Covid-19 dari Kementerian Kesehatan RI. Demam, kelelahan, mialgia, gejala infeksi pernafasan seperti batuk, sakit tenggorokan, pilek dan bersin, dapat disertai gejala saluran cerna seperti mual, muntah, sakit perut, diare atau gejala non pernafasan lainnya. Gejala dan tanda pneumonia berat seperti pernapasan hidung, sianosis, retraksi subkostal, saturasi oksigen <95%; atau tanda dan gejala darurat umum seperti kehilangan kesadaran, kejang, muntah yang banyak, tidak mampu minum dan dapat disertai gejala pernafasan.
Tatalaksana
Tatalaksana Non Farmakologi .1 Isolasi dan Pemantauan .1 Isolasi dan Pemantauan
- Nutrisi dan cairan maintenance
- Oksigenasi
Tatalaksana Farmakologi .1 Antivirus .1 Antivirus
- Antibiotik
Prognosis
