PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LELOGAMA
Jln. Lilai Kelurahan Lelogama Kec.Amfoang Selatan Email : [email protected]
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA KABUPATEN KUPANG
NOMOR :440/SK/004/PKM.BTR/I/2017 TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA
Menimbang : a.
b.
bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan kinerja di Puskesmas Lelogama, perlu disusun kebijakan mutu Puskesmas Lelogama;
bahwa untuk memenuhi poin (a) di atas perlu di tetapkan dengan surat keputusan Kepala Puskesmas Lelogama.
Mengingat : 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Undang undang no 23 tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapakali terakhir dengan Undang Undang No 12 tahun 2008
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien ;
Peraturan Daerah Kabupaten Kupang Nomor 14 Tahun 2016 Tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Kupang;
MEMUTUSKAN Menetapka
n
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Kesatu : Kebijakan mutu Puskesmas Puskesmas Lelogama sebagaimana tercantum dalam Lampiran Tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien ;
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.
Ditetapkan di : Lelogama Pada Tanggal : 4 Januari 2017 KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA,
Hengra Simanjuntak NIP. 19760201 200501 1 007
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA NOMOR : 440/SK/004/PKM.BTR/I/2017
TENTANG : KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggungjawab UKP, UKM, ADMEN wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Penanggung jawab UKP, UKM dan ADMEN wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan Keselamatan Pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.
3. Tata Nilai dalam menyediakan pelayanan baik UKM maupun UKP disepakati bersama dan menjadi acuan dalam pemberian pelayanan kepada masyarakat.
4. Tata nilai tersebut adalah CAGEUR (Cepat, Akurat,Gesit, Empati,Unggul dan Responsif)
5. Kebijakan Mutu dan Tata Nilai Puskesmas dalam memberikan pelayanan disusun secara bersama dan dituangkan dalam Manual Mutu
6. Manual Mutu dan Perencanaan Mutu disusun berdasarkan Visi Misi , Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas oleh Penanggungjawab Manajemen Mutu.
7. Manual Mutu disusun oleh Penanggungjawab Mutu ,Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM dan Penanggungjawab UKP, Penanggungjawab Admen
8. Perencanaan Mutu dan Kinerja meliputi Perencanaan Mutu/ Kinerja Manajemen , Perencanaan Mutu/ Kinerja UKM, Perencanaan Mutu/Kinerja UKP
9. Perencanaan mutu berisi paling tiidak : a. Penilaian Kinerja Manajemen
b. Pelaksanaan Audit Internal
c. Pelaksanaan Pertemuan Tinjauan Manajemen d. Kaji Banding Kinerja dengan Puskesmas lain
e. Penilaian perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga
f. Area prioritas berdasarkan data dan informasi baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien / keluarga / staf dengan mempertimbangkan kekritisan, resiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah
g. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
h. Kegiatan- kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan
i. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian di analisis dan di tindaklanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien j. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM, dan indikator
klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome.
k. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
l. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun penyelenggaraan UKM.
m. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.
n. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu, pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.
o. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
p. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
q. Rencana monitoring dan evaiuasi program mutu dan‘ keselamatan pasien.
10.Dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja puskesmas melibatkan /memeberdayakan lintas sektor, lintas program , dan masyarakat sebagai pengguna pelayanan untuk berperan mulai dari perencanaan , pelaksanaan, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut program progra kegiatan mutu dan kinerja Puskesmas.
11.Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir - butir di bawah ini: .
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan perencanaan Puskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf, .
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standar pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi_ maupun panduan dari Kementerian Kesehatan,
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat
e. Mempertimbangkan informasi dari manaiemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan.
12.Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus / didokumentasikan.
13.Penanggungjawab Manajemen Mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada Kepala Puskesmas tiap tribulan
14.Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial masalah, maka area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah :
a. Unit RawatJalan b. Unit Farmasi
c. Unit Gawat Darurat d. Uni Rawat Inap e. Unit Laboratorium
KEPALA PUSKESMAS LELOGAMA
Hengra Simanjuntak NIP. 19760201 200501 1 007
