Kejang demam: persepsi dan pengetahuan orang tua dari anak-anak yang terkena dampak dan tidak terpengaruh
ARTIKEL ASLI
© Penulis 2021
kejang ketika itu terjadi.
Steven Alan Beras steven.rice@uni-rostock.de https://doi.org/10.1007/s00431-021-04335-1
• Kebanyakan orang tua menggambarkan ketakutan mereka sendiri dengan median intensitas 10/10; dan 63% (akan) memberikan antipiretik lebih awal pada suhu rata-rata 38,2
°C (100,8 °F).
Ruth Melinda Müller
ruthmelinda.mueller@med.uni-rostock.de
Universitätsmedizin Rostock, Ernst-Heydemann-Straße 8,
Farmasi Klinis, Institut Farmasi, Fakultas Kedokteran, Diterima: 17 Agustus 2021 / Direvisi: 26 November 2021 / Diterima: 29 November 2021
Apa yang baru:
Dikomunikasikan oleh Gregorio Paolo Milani
/ Diterbitkan online: 7 Desember 2021
• Lebih dari separuh orang tua belum mengetahui tentang kejang demam sejauh ini; dan hanya 32% orang tua yang menyadari anaknya terkena demam
• Kejang demam pada anak sering terjadi.
* Astrid Bertsche
astrid.bertsche@med.uni-rostock.de
Rostock 18057, Jerman
Universitas Leipzig dan Pusat Keamanan Narkoba, Leipzig Martina Patrizia Neininger
martina.neininger@uni-leipzig.de
Rumah Sakit Universitas untuk Anak dan Remaja,
• Prognosis anak yang menderita kejang demam biasanya cukup baik.
Kelahiran Herziger
kelahiran.herziger@med.uni-rostock.de Sarah Jeschke
sarah.jeschke@med.uni-rostock.de Universitas dan Rumah Sakit Universitas, Bruederstraße 32,
Apa yang Diketahui:
Thilo Bertsche
Leipzig 04103, Jerman
Kesimpulan: Informasi tentang FS dan penatalaksanaannya harus lebih tersedia untuk meningkatkan koping orang tua dan keselamatan pasien.
Kata Kunci Kejang demam · Anak-anak · Persepsi · Ketakutan · Antipiretik · Obat penyelamat anti kejang
Singkatan FS Kejang demam
Abstrak
Kejang demam (FS) pada anak sering terjadi, namun sedikit yang diketahui tentang persepsi dan pengetahuan orang tua tentang FS. Kami mewawancarai orang tua dari anak-anak berusia 6 bulan hingga 6 tahun yang terkena FS (kelompok FS, 65 orang tua) atau tidak terpengaruh (kelompok kontrol, 54 orang tua). Pada kelompok FS, 32% mengatakan mereka mengetahui anaknya menderita FS ketika kejadian pertama kali terjadi, dan 89% menggambarkan ketakutan ketika anak tersebut mengalami kejang, dengan median intensitas 10/10 (Q25/Q75: 9/10) . Terkait tindak lanjut, 77% pada kelompok FS (akan) mengamati anaknya dengan lebih cermat setelah kejang pertama terjadi, dan 63% (akan)
memberikan antipiretik lebih awal pada suhu rata-rata 38,2 °C (100,8 °F). Pada kelompok FS, 62% tidak mengetahui tentang FS sebelum kejadian pertama (54% dari kelompok kontrol sejauh ini tidak mengetahui tentang FS, ns). Pada kelompok FS, 20% akan memasukkan benda padat ke dalam mulut anak yang mengalami kejang (kelompok kontrol, 39%, p=0,030), dan 92% akan memberikan obat penyelamat anti kejang yang tersedia (kelompok kontrol, 78). %, p=0,019). Pada kelompok FS, 71% khawatir anak-anak dengan FS akan mati lemas (kelompok kontrol, 70%, ns).
Martina Patrizia Neininger2 · Astrid Bertsche1
Steven Alan Rice1 · Ruth Melinda Müller1 · Sarah Jeschke1 · Birthe Herziger1 · Thilo Bertsche2 ·
2 1
tahun kehidupan [32]. Sekitar sepertiga anak-anak dengan kejang demam pertama mengalami setidaknya satu kali kejang demam berulang [1].
Tingkat demam yang lebih rendah pada kejang demam awal dikaitkan dengan peningkatan risiko kejang berikutnya [6].
Penelitian sebelumnya melaporkan kurangnya pengetahuan dan tingginya tingkat kecemasan pada orang tua yang menyaksikan kejang demam pada anak mereka [2, 5, 7, 13, 14, 24, 26, 33, 34]. Sebuah studi kuesioner dari Belanda menunjukkan bahwa kecemasan orang tua tentang demam dikaitkan dengan kecemasan tentang kejang demam berulang [26]. Dalam sebuah penelitian di Israel, semua orang tua dari anak-anak yang mengalami kejang demam melaporkan adanya kecemasan [24].
Sebuah penelitian dari Swiss menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan tentang kejang demam dikaitkan dengan kecemasan yang parah [7]
seperti yang dilakukan penelitian di Inggris [2]. Investigasi dari Malaysia melaporkan bahwa banyak orang tua mengira anak mereka akan meninggal karena kejang demam [5]. Sebuah penelitian di Jepang menunjukkan bahwa orang tua yang tidak memiliki pengetahuan sebelumnya tentang kejang demam menangani kejadian tersebut dengan kurang tepat dibandingkan orang tua yang memiliki pengetahuan sebelumnya [13]. Penulis penelitian di Swedia menyimpulkan bahwa orang tua merasa cemas selama kejang demam karena mereka tidak cukup memahami kejadian tersebut dan tidak tahu bagaimana bertindak dalam menanggapi kejang demam [33]. Sebuah penelitian di Turki melaporkan bahwa tingkat pendidikan dan status ekonomi mempengaruhi sikap orang tua terhadap demam dan kejang demam [34]. Sebuah penelitian terbaru di Jerman mengkonfirmasi bahwa orang tua yang mengalami kejang demam menunjukkan tingkat kecemasan yang tinggi [14]. Untuk mengatasi masalah tersebut, penting untuk mengetahui apakah orang tua menyadari bahwa anak mereka mengalami kejang demam ketika kejadian tersebut terjadi dan bagaimana orang tua
memandang situasi tersebut. Untuk meningkatkan penanggulangan dan keselamatan pasien juga Kejang demam pada anak-anak sering terjadi, dengan kejadian 2-5% di
Eropa dan Amerika [8, 10, 30]. Kejang didefinisikan sebagai kejang yang terjadi pada anak berusia 6 bulan hingga 5 tahun dengan suhu tubuh > 38
°C (100,4 °F) tanpa penyebab intrakranial, penyebab kejang lain yang dapat diketahui seperti ketidakseimbangan elektrolit, atau riwayat kejang tanpa demam [ 16]. Kondisi mendasar yang paling umum adalah infeksi saluran pernafasan dan gastroenteritis [18]. Sebuah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa influenza dan virus corona lebih sering menyebabkan infeksi saluran pernapasan yang menyebabkan kejang demam dibandingkan virus pernapasan lainnya [11]. Menurut penelitian Generasi R, episode demam yang sering dikaitkan dengan peningkatan risiko kejang demam pada periode kedua dan ketiga.
Perlu diketahui pengetahuan orang tua saat ini mengenai kejang demam.
Hal ini tidak hanya berlaku bagi orang tua yang anaknya terkena kejang demam, namun juga bagi orang tua yang memiliki anak dalam kelompok usia berisiko mengalami kejang demam namun belum terkena serangan tersebut. Karena data mengenai aspek-aspek tersebut terbatas, kami melakukan wawancara untuk menggali persepsi orang tua yang anaknya mengalami kejang demam. Selain itu, kami ingin mengetahui pengetahuan orang tua yang anaknya terkena kejang demam dibandingkan dengan orang tua yang anaknya tidak terkena kejang demam.
Karena kejang demam dapat terjadi saat suhu tubuh naik atau turun, maka kejang ini berisiko disalahartikan sebagai kejang tanpa demam. Selain itu, kejang demam mungkin disalahartikan sebagai kejang terbatas yang berhubungan dengan episode gastroenteritis [28, 29].
Setelah mendapat persetujuan dari komite etika setempat, kami melakukan studi observasional prospektif ini dari Oktober 2019 hingga Maret 2021 di rumah sakit universitas Jerman untuk anak-anak dan remaja. Kami secara berturut-turut mengundang orang tua dari anak berusia 6 bulan hingga 6 tahun yang dirawat di rumah sakit kami karena setidaknya satu kali kejang demam (kelompok FS) untuk mengambil bagian dalam wawancara. Kami juga mengundang orang tua dari anak- anak yang dirawat di rumah sakit kami karena diagnosis lain seperti infeksi namun sejauh ini belum mengalami kejang demam (kelompok kontrol).
Pasien yang didiagnosis dengan gangguan epilepsi, neoplasia ganas, atau meningitis dikeluarkan dari penelitian. Berdasarkan pengalaman kami, kami mengharapkan sekitar 60 pasien dengan kejang demam selama masa penelitian, kami memutuskan untuk juga mengundang sekitar 60 orang tua dari anak-anak yang tidak mengalami kejang demam.
Semua wawancara dilakukan selama masa rawat inap. Orang tua diwawancarai oleh anggota tim penelitian di bangsal pada siang hari setelah setidaknya 12 jam di rumah sakit; semua orang tua sudah menerima informasi dari dokter yang merawat. Persyaratan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini adalah perawatan rawat inap, pengetahuan bahasa Jerman yang memadai, dan kapasitas intelektual untuk memahami dan menjawab pertanyaan. Jika kedua orang tua hadir, maka hanya salah satu orang tua yang diwawancarai. Kami membiarkan orang tua memutuskan siapa yang merasa lebih nyaman menjawab pertanyaan. Partisipasi dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa kompensasi apa pun. Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta.
Panel ahli yang terdiri dari dokter spesialis saraf, apoteker, psikoterapis anak dan remaja, serta mahasiswa kedokteran dengan kualifikasi gawat darurat
Bahan dan metode Perkenalan
Pengaturan dan pasien
Penilaian data
Untuk informasi lebih rinci mengenai kuesioner,
Secara keseluruhan, 119 orang tua mengambil bagian dalam wawancara, 65 orang tua memiliki setidaknya satu kali kejang demam (kelompok FS) dan 54 orang anak tidak mengalami kejang demam (kelompok kontrol). Rincian pendaftaran pasien ditunjukkan pada Gambar 1; data sosiodemografi ditampilkan pada Tabel 1.
6) Untuk orang tua di kelompok FS: Apakah Anda mengetahui topik kejang demam sebelum anak Anda terkena? Untuk orang tua dalam kelompok kontrol: Apakah Anda sudah mengetahui topik kejang demam?
Lima puluh orang tua (50/65, 77%) mengatakan bahwa setelah kejang demam, telah/akan terjadi perubahan umum pada anak.
1) Tahukah Anda anak Anda mengalami kejang demam? Jika tidak,
7) Tindakan apa yang akan Anda ambil jika terjadi kejang demam (jawaban yang telah ditentukan dapat dipilih)?
8) Tahukah Anda tentang kemungkinan akibat negatif akibat kejang demam (pilihan jawaban yang sudah ditentukan sebelumnya)?
9) Apakah Anda merasa cukup siap menghadapi kejang demam pada anak Anda? Tindakan apa yang Anda perlukan agar Anda merasa lebih siap?
Frekuensi dilaporkan dalam angka absolut dan relatif.
5) Perubahan pasca kejang demam (bagi orang tua yang anaknya pernah mengalami kejang demam sebelumnya/bagi orang tua yang pertama kali mengalami kejang demam): Apakah ada/akankah ada perubahan umum dalam penanganan anak Anda? Apakah Anda/akankah Anda mengukur suhu tubuh anak Anda lebih sering? Apakah Anda/akankah Anda memberikan obat kepada anak Anda untuk menurunkan demamnya sedini mungkin? Pada suhu berapa Anda akan mulai memberikan obat pada anak Anda untuk menurunkan demamnya?
Apakah Anda/akankah Anda lebih sering menemui dokter anak ketika anak Anda demam?
Menurut orang tua, 56/65 (86%) diberitahu oleh dokter tentang diagnosisnya, 1/65 (2%) mengatakan informasi tersebut diberikan oleh asisten medis, 1/65 (2%) merujuk pada dokternya. /pengalaman medis profesionalnya sendiri, 6/65 (9%) menyatakan tidak ada yang memberi tahu mereka, dan 1/65 (2%) tidak ingat siapa yang memberikan informasi tersebut.
Data kontinu digambarkan sebagai median dengan kuartil pertama (25%) dan ketiga (75%) (Q25/Q75). Untuk membandingkan kelompok, kami melakukan uji Mann-Whitney U untuk data kontinyu, dan uji chi-kuadrat atau uji eksak Fisher yang sesuai untuk data nominal. Nilai pÿ0,05 dianggap menunjukkan signifikansi.
Pengetahuan orang tua tentang kejang demam pada kelompok FS dan kelompok kontrol :
3) Siapa yang memberi tahu Anda bahwa anak Anda mengalami kejang demam (pilihan jawaban yang sudah ditentukan sebelumnya)?
Ketika ditanya tentang perasaan yang ditimbulkan oleh kejadian pertama pada mereka, 58/65 (89%) menggambarkan rasa takut, 4/65 (6%) mengatakan
mereka merasa putus asa, 1 (2%) orang tua mengatakan mereka tetap tenang, 1 (2% ) tidak menyaksikan kejang, dan 1 (2%) tidak menjawab pertanyaan.
Mengenai konsultasi setelah kejang demam, 41/65 (63%) orang tua mengatakan mereka menerima informasi tentang tindakan akut yang harus diambil jika terjadi kejang demam lagi. Rincian lebih lanjut mengenai topik yang orang tua klaim telah diberitahukan kepada mereka ditampilkan pada Tabel 2.
Persepsi orang tua terhadap kejang demam pada kelompok FS :
Pada skala 0 hingga 10 (intensitas tertinggi), peserta yang melaporkan rasa takut menggambarkan median intensitas rasa takut sebesar 10 (Q25/Q75:
9/10). Peserta yang menggambarkan keputusasaan mengatakan intensitas perasaan ini berada di median 10 (Q25/Q75: 9.5/10).
silakan lihat suplemen 1.
4) Masalah apa saja yang dibahas pada konsultasi pertama mengenai diagnosis (jawaban yang telah ditentukan dapat dipilih)?
teknisi medis, mengembangkan kuesioner sebagai dasar untuk wawancara terstruktur. Kuesioner diuji terlebih dahulu kepada 8 orang untuk
pemahamannya, dan pertanyaan-pertanyaannya disesuaikan. Jawaban atas pertanyaan terbuka dikelompokkan oleh panel ahli.
menurutmu apa yang terjadi?
Di akhir wawancara, kami bertanya kepada orang tua tentang hal tersebut data sosiodemografi.
Pertama, kategori ditetapkan oleh panel ahli setelah meninjau jawaban asli.
Jawabannya kemudian ditetapkan secara individual ke dalam kategori oleh anggota panel. Jika terjadi perbedaan pendapat, diskusi dan klarifikasi di dalam panel dilakukan untuk mencapai konsensus. Dalam wawancara tersebut, kami menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
2) Perasaan apa yang mendominasi saat anak anda mengalami kejang demam?
Pada kelompok FS, 21/65 (32%) mengatakan ketika kejadian pertama terjadi, mereka mengetahui anak tersebut mengalami kejang demam; 41/65 (63%) memiliki gagasan berbeda, misalnya serangan epilepsi (11/65, 17%) atau kejadian yang mengancam jiwa (13/65, 20%), namun tidak menyadari diagnosis spesifiknya. Tiga orang tua (3/65, 5%) merasa tidak mampu memberikan jawaban atas pertanyaan tersebut.
Persepsi orang tua terhadap kejang demam pada kelompok FS
Statistik
Hasil
akibat kejang demam, 46/65 (71%) kelompok FS menyatakan anak bisa mati lemas (kelompok kontrol, 38/54 (70%), ns), 27/65 (42%) menyatakan anak dengan kejang demam bisa menderita epilepsi (kelompok kontrol, 26/54 (48%), ns), dan 27/65 (42%) menyatakan dapat menyebabkan gangguan perkembangan mental (kelompok kontrol, 25/54 (46%), ns).
Tabel 4. Pada pertanyaan berkaitan dengan kemungkinan negatif Q75: 38,0 °C/38,5 °C [100,4 °F/101,3 °F]). Untuk rincian lebih lanjut tentang perubahan, lihat Tabel 3.
penanganan anaknya seperti observasi lebih dekat. Sebagai perubahan spesifik, 41/65 (63%) memberikan (akan memberikan) antipiretik lebih awal pada suhu rata-rata 38,2 °C (100,8 °F; Q25/
Informasi rinci tentang asumsi konsekuensi kejang demam ditampilkan pada Tabel 5. Pada skala dari 1 (tidak sama sekali) hingga 5 (pasti), kelompok FS menggambarkan kesiapan mereka menghadapi kejang demam lagi dengan median 4 (Q25/Q75: 2/4); orang tua dari kelompok kontrol menilai kesiapan mereka menghadapi kejang demam sebesar 2 (Q25/Q75: 1/3), p <0,001. Pada kelompok FS, 2 orang tua merasa tidak mampu menilai kesiapannya. Ketika ditanya dalam pertanyaan terbuka apa yang perlu dilakukan agar lebih siap menghadapi kejang demam, jawaban yang paling sering diberikan adalah sebagai berikut: informasi umum mengenai kejang demam oleh dokter anak/staf medis sebelum kejadian pertama (kelompok FS, 10/ 65 (13%), kelompok kontrol, 40/54 (74%), p <0,001), pelatihan tentang tindakan yang harus diambil jika
terjadi kejang demam/darurat anak oleh dokter anak atau staf medis (kelompok FS, 8/ 65 (10%), kelompok kontrol, 24/54
Pada kelompok FS, 40/65 (62%) belum mengetahui tentang kejang demam sebelum kejadian pertama terjadi. Pada kelompok kontrol, 29/54 (54%) belum mengetahui tentang kejang demam (kelompok FS vs kelompok kontrol: ns). Ketika ditanya tentang tindakan yang akan diambil jika terjadi kejang demam, 13/65 (20%) dari kelompok FS akan memasukkan benda padat ke dalam mulut anak yang mengalami kejang (kelompok kontrol, 21/54 (39%), p=0,030); 60/65 (92%) pada kelompok FS akan memberikan obat penyelamat yang tersedia (kelompok kontrol, 42/54 (78%), p = 0,019). Informasi lebih lanjut tentang tindakan yang akan diambil orang tua jika terjadi kejang demam dapat ditemukan di
Penolakan untuk
n=61
berpartisipasi
peserta
n=54 grup FS
grup FS
peserta
n=16
Kelompok kontrol n=70
n=7
Kelompok kontrol
n=49
Lebih dari satu FS
Orang tua yang diundang
n=5
Penolakan untuk
n=65
FS pertama
Orang tua yang diundang
berpartisipasi
Gambar 1 Diagram alur yang menunjukkan pendaftaran pasien
Pengetahuan orang tua tentang kejang demam
pada kelompok FS dan kelompok kontrol
(2%), kelompok kontrol, 5 (9%), ns). Pada kelompok FS, 9/65 (14%) mengatakan situasi seperti ini akan selalu membuat kewalahan dan orang tua tidak akan pernah mempersiapkan diri dengan baik (kelompok kontrol, 1 (2%), p = 0,021).
(44%), p <0,001), informasi tentang kejang demam/kegawatdaruratan anak di ruang praktik dokter (kelompok FS, 5/65 (6%), kelompok kontrol, 25/54 (46%), p <0,001), informasi tentang kejang demam di internet (kelompok FS, 1
{6 (12%)}
Parameter
1 (2)
14 (22) 49 (75) 2 (3)
51 (78) Tidak ada pernyataan [n (%)]
N (%)
12 (75%)
ns
Anak yang dirawat di rumah sakit (n)
ns
-
{6 (12%)}
{2 (13%)}
Tindakan untuk mencegah kejang demam
54
karir kejuruan)
65
Tema
6 (38%)
Komplikasi akut kejang demam
“Hauptschule”/”Realschule” (sekolah yang terutama mempersiapkan siswanya untuk
Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks Jumlah kejang demam [n (%)]
49 (75) 10 (15) 6 (9) 65 (100)
24 (49%)
{5 (10%)}
6 (38%)
ns 14 (22)
Orang tua yang mempunyai anak yang mengalami kejang demam lebih dari satu kali
{1 (6%)}
ns Signifikansi
Profesi orang tua Kedokteran [n (%)]
Jumlah anak yang menderita demam terkait rawat inap saat ini [n (%)]
19 (39%) Tindakan akut yang harus diambil jika terjadi kejang demam
kelompok FS
26 (48)
8 (15)
Signifikansi
{3 (19%)}
ns Usia rata-rata (Q25/Q75; min/maks) [tahun]
Perempuan [n (%)]
Kejang pertama
Frekuensi kejang demam
ns
[N (%)]
49 (75)
54
Tabel 2 Persentase orang tua yang anak-anaknya terkena satu kali kejang demam (n=49) dan lebih dari satu kali kejang demam (n=16) yang menyatakan bahwa topik tersebut telah dibahas dalam konsultasi dokter
22 (45%) Orang tua (n)
Lainnya [n (%)]
20 (31) 1 (2)
-
{5 (10%)}
{2 (13%)}
Kelompok kontrol
27 (50)
43 (80)
25 (46) 18 (13/33.8; 8/66)
29 (54)
N (%)
7 (44%)
Faktor risiko kejang demam Pendidikan orang tua
Usia rata-rata (Q25/Q75; min/maks) [bulan]
Kejang kedua
29 (59%)
{5 (10%)}
ns
“Abitur” (yakni ijazah untuk masuk ke pendidikan tinggi) [n (%)]
26 (40) 21 (13/30.5; 8/65)
Orang tua dari anak yang mengalami satu kali kejang demam
{7 (14%)}
10 (63%) 42 (78)
ns
-
24 (49%)
4 (25%)
ns Tabel 1 Karakteristik orang tua dan pasien mengenai anak yang terkena (kelompok FS) dan tidak terkena kejang demam (kelompok kontrol)
0 (0) 44 (68)
tentang kejang demam. Jumlah orang tua yang merasa tidak nyaman memberikan pernyataan disajikan dalam tanda kurung kurawal
{3 (19%)}
ns Perempuan [n (%)]
ns Tidak ada pernyataan [n (%)]
22 (45%) Konsekuensi jangka panjang dari kejang demam
65
0 (0)
3 (6)
{1 (6%)}
34,0 (31,0/37,0; 21,0/45,0) 34,0 (29,8/36,3; 22,0/44,0) tidak
Tidak ada kelulusan sekolah
Kejang demam saat ini [n (%)]
Lebih dari dua kali kejang
memiliki kejang demam yang direkomendasikan untuk mengatasi definisi, stres orang tua, umum terjadinya kejang demam, tindakan yang harus diambil ketika kejang terjadi, dan prognosis [17].
Hanya sepertiga orang tua dari anak-anak yang terkena dampak mengatakan mereka mengetahui anak mereka mengalami kejang demam ketika kejadian tersebut terjadi, dan sebagian besar orang tua dalam penelitian kami menyatakan tingkat kecemasan maksimal ketika mengalami kejang demam pada anak mereka. Hal ini sesuai dengan penelitian lainnya
Ketika ditanya informasi spesifik apa yang mereka terima, dua pertiga orang tua yang terkena dampak dalam penelitian kami mengatakan bahwa mereka menerima informasi tentang tindakan yang harus diambil jika anak mereka menderita penyakit lain.
tentang informasi yang sebaiknya disampaikan ketika masih anak-anak
yang juga melaporkan tingginya tingkat kecemasan pada orang tua yang mengalami kejang demam pada anaknya [2, 5, 7, 14, 24, 26, 33, 34]. Kurangnya pengetahuan orang tua tentang kejang demam juga ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya dan mungkin meningkatkan kecemasan dan menghalangi orang tua untuk mengambil tindakan yang tepat untuk mengelola kejang [13]. Pernyataan konsensus baru-baru ini
kejang demam. Kurang dari separuh peserta mengatakan mereka diberi informasi mengenai topik seperti frekuensi atau faktor risiko kejang demam, komplikasi akut, tindakan untuk mencegah kejang, dan konsekuensi jangka panjang.
Kami tidak dapat menilai apakah informasi ini benar-benar tidak diberikan atau apakah orang tua begitu terbebani secara emosional sehingga mereka tidak mampu memproses atau menyerap informasi yang diberikan. Oleh karena itu, informasi harus diberikan secara terstruktur dan diulang secara berkala. Lebih-lebih lagi,
Diskusi
{4 (6%)}
Anak-anak yang mengalami lebih dari satu kali kejang demam diwawancarai mengenai praktik yang mereka lakukan saat ini. Jumlah orang tua yang merasa tidak nyaman memberikan pernyataan disajikan dalam tanda kurung kurawal
{2 (4%)}
ns
60 (92%) {3 (6%)}
21 (39%)
0,009 ns
{0 (0%)}
(n=65)
{0 (0%)}
tersedia
N (%)
100,9 °F (100,4 °F/101,3 °F) [median (Q25/Q75)]
{0 (0%)}
50 (77%)
21 (39%) [n (%) orang tua menjawab “ya”]
3 (19%)
13 (20%) Tenangkan anak itu
{1 (2%)}
ns {1 (2%)}
{1 (2%)}
Masukkan benda padat ke dalam mulut anak 37 (76%)
12 (75%)
Kelompok kontrol (n=54)
48 (89%)
0,019 Pertanyaan
28 (57%) lebih awal? [n (%) orang tua menjawab “ya”]
{2 (3%)}
{0 (0%)}
anakmu?
38,0 (37,9 °C/38,5 °C)
<0,001 Apakah Anda/akankah Anda memberikan obat kepada anak Anda untuk menurunkan demamnya
{21 (43%)}
60 (92%)
13 (81%)
Apakah Anda/akankah Anda lebih sering menemui dokter anak ketika anak Anda demam? [n (%) orang tua menjawab “ya”]
51 (94%) {0 (0%)}
{0 (0%)}
{1 (6%)}
{2 (3%)}
ns Orang tua yang mempunyai anak dengan
satu kali kejang demam n (%)
{1 (2%)}
Pada suhu berapa Anda akan mulai memberikan obat pada anak Anda untuk menurunkan demamnya?
Signifikansi
59 (91%)
13 (24%)
0,030 [n (%) orang tua menjawab “ya”]
100,4 °F (100,2 °F/101,3 °F)
Tabel 4 Jumlah orang tua yang akan mengambil tindakan jika terjadi kejang demam pada anaknya.
Jumlah orang tua yang merasa tidak nyaman memberikan pernyataan disajikan dalam tanda kurung kurawal
29 (45%)
{0 (0%)}
Hubungi darurat
13 (27%) ns
{0 (0%)}
{0 (0%)}
Bersihkan lingkungan sekitar
{0 (0%)}
ns
kelompok FS
44 (81%)
Berikan obat penyelamat anti-kejang jika
Berikan obat demam
Tabel 3 Perubahan yang terjadi (merah) pasca kejang demam pada anaknya menurut orang tua anak yang terkena satu kali kejang demam (n=49) atau lebih dari satu kali kejang demam (n=16). Orang tua dari anak-anak yang mengalami satu kali kejang demam ditanyai tentang praktik mereka di masa depan; par-
34 (69%)
{1 (2%)}
{0 (0%)}
Apakah ada/akankah ada perubahan umum dalam penanganannya
13 (81%)
42 (78%)
Dokumentasikan lamanya penyitaan
Orang tua yang mempunyai anak yang mengalami kejang demam lebih dari satu kali
38,3 °C (38,0 °C/38,5 °C)
61 (94%)
ns
0,037 Signifikansi
Apakah Anda/akankah Anda mengukur suhu tubuh anak Anda lebih sering?
{5 (31%)}
Persepsi orang tua terhadap kejang demam pada kelompok FS
Pengetahuan orang tua tentang kejang demam pada kelompok FS dan kelompok kontrol
Hal ini termasuk juga mengatasi kecemasan orang tua [22] dan berbicara kepada orang tua tentang fenomena yang biasanya tidak berbahaya [20].
Sesuai dengan penelitian lain [33], orang tua dalam penelitian kami yang pernah mengalami kejang demam pada anaknya cenderung mengawasi anak mereka dengan sangat hati-hati; khususnya, mereka lebih sering mengukur suhu anak-anak mereka dan menggunakan antipiretik sejak dini pada suhu rata-rata 38,2 °C (100,8 °F). Penting untuk memberitahu orang tua bahwa pengobatan profilaksis demam pada suhu rendah dalam banyak kasus tidak dapat mencegah kejang demam. Jika tidak, mereka mungkin akan merasa bersalah saat terjadi kejang demam.
Sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan pada tahun 2013 menemukan bahwa antipiretik tidak efektif dalam mengurangi tingkat kekambuhan kejang demam [23]. Sebuah tinjauan baru-baru ini menunjukkan hanya bukti yang lemah mengenai kemungkinan peran antipiretik dalam mencegah kejang demam pada episode demam yang sama dan menyatakan bahwa kejang demam pada episode demam berikutnya jelas tidak dapat dicegah [9].
Banyak peserta mengatakan bahwa mereka tidak mengetahui tentang kejang demam padahal mereka belum atau belum terkena dampaknya.
Karena orang tua telah menerima informasi dari dokter yang merawat sebelum wawancara, hal ini dapat menyebabkan tanggapan orang tua terutama mencerminkan informasi yang baru saja mereka terima dari dokter yang merawat, kemampuannya berkomunikasi dan kelengkapan informasi lisan harus didukung oleh selebaran tertulis [21].
Orang tua yang selama ini belum pernah mengalami kejang demam pada anaknya merasa kurang siap menghadapi kejadian seperti itu. Oleh karena itu, mereka menyatakan keinginannya untuk menerima informasi dari penyedia layanan kesehatan mereka. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan pentingnya dukungan profesional kesehatan untuk menangani situasi ini [33]. Hal ini harus mencakup penyediaan rincian kontak layanan medis yang memadai [20]. Perlu diingat bahwa penting untuk tidak hanya memberikan informasi dan panduan yang memadai kepada orang tua mengenai pengelolaan demam pada masa kanak-kanak dan kejang demam [15, 20]. Profesional layanan kesehatan juga harus mendukung orang tua secara emosional agar mereka dapat mengatasi situasi kejang demam dengan lebih baik.
Ketika ditanya tentang kemungkinan akibat dari kejang demam, lebih dari 40% peserta mengatakan ada risiko epilepsi dan gangguan perkembangan. Studi yang dilakukan pada tahun 1960an dan 1970an menemukan risiko epilepsi sebesar 3% dan 2% pada anak dengan kejang demam [25] [19]. Sebuah tinjauan dari tahun 2008 menunjukkan risiko yang sedikit lebih tinggi antara 2,0% dan 7,5% dari epilepsi setelah kejang demam [4]. Akibatnya, prognosis umum masih baik karena lebih dari 90%
anak yang menderita kejang demam tidak mengalami epilepsi. Berkenaan dengan hasil intelektual dan perilaku anak-anak dengan kejang demam, sebuah penelitian berbasis populasi terhadap anak-anak yang lahir dalam satu minggu pada bulan April 1970 di Inggris tidak menemukan perbedaan antara anak-anak dengan dan tanpa kejang demam [27]. Sebuah penelitian baru-baru ini di Swedia, menunjukkan bahwa anak-anak yang mengalami kejang demam dini dan anak-anak yang mengalami kejang demam berulang mungkin berisiko mengalami disfungsi eksekutif kognitif [3].
Namun demikian, prognosis perkembangan biasanya dianggap relatif baik.
Karena kami tidak menanyakan tingkat kemungkinan terjadinya epilepsi atau gangguan perkembangan, kami tidak dapat menilai apakah orang tua yang diwawancarai dalam penelitian kami menyadari adanya sedikit peningkatan risiko atau apakah mereka melebih-lebihkan risiko tersebut.
tidak memerlukan pengobatan apa pun [17]. Namun mereka harus didorong untuk memberikan obat penyelamat anti kejang untuk kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit, untuk mengurangi risiko kejang berkepanjangan dan komplikasinya [12, 31].
Penelitian ini dilakukan di satu pusat. Kuesioner tidak divalidasi.
Selain meningkatkan kecemasan orang tua, hal ini juga dapat menyebabkan berkurangnya keselamatan pasien. Misalnya saja, jumlah orang tua yang melakukan tindakan lama dengan memasukkan benda padat ke dalam mulut anaknya saat kejang terjadi dua kali lebih tinggi pada orang tua yang anaknya tidak pernah mengalami kejang demam dibandingkan dengan orang tua yang anaknya mengalami kejang demam. Karena tidak dapat diprediksi apakah seorang anak akan mengalami kejang demam, semua orang tua harus diberitahu tentang kemungkinan situasi darurat ini agar dapat mengambil tindakan yang tepat. Sebagian besar orang tua di kedua kelompok menyatakan kesediaannya untuk memberikan obat penyelamat anti-kejang yang tersedia. Orang tua harus diberitahu bahwa
{0 (0%)}
{8 (12%)}
26 (48%) ns
ns
{1 (2%)}
60 (92%)
25 (46%) ns
51 (94%)
Tabel 5 Persentase orang tua yang mengira akibat yang ditimbulkan dari kejang demam. Jumlah orang tua yang merasa tidak nyaman memberikan pernyataan disajikan dalam tanda kurung kurawal
{2 (3%)}
{0 (0%)}
ns 38 (70%) {3 (5%)}
Signifikansi
Mati lemas dari anak
27 (42%)
{4 (7%)}
{0 (0%)}
51 (94%)
{3 (6%)}
Gangguan perkembangan 27 (42%) Epilepsi
Kejang demam lainnya 58 (89%)
{0 (0%)}
Cedera
ns
46 (71%)
Kelompok FS (n=65) Kelompok kontrol (n=54)
Keterbatasan
10.1038/ncpneuro0922
Deklarasi
Selain itu, beberapa orang tua mungkin akan memberikan jawaban yang berbeda jika mereka diwawancarai segera setelah keluar dari rumah sakit, misalnya setelah menerima lebih banyak informasi dari dokter yang merawat. Beberapa jawaban mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan praktik aktual dan masa depan dan mungkin dipengaruhi oleh episode kejang demam baru-baru ini pada kelompok yang terkena dampak atau penyebab masuknya pasien pada kelompok kontrol. Kami tidak meminta orang tua untuk berasumsi sejauh mana peningkatan risiko berkembangnya epilepsi atau gangguan perkembangan.
Oleh karena itu, kami tidak dapat menilai apakah orang tua yang diwawancarai menyadari adanya sedikit peningkatan risiko atau hanya melebih-lebihkan risiko tersebut.
yang dia berikan, melebihi pengetahuan orang tuanya sebelumnya atau yang sebenarnya.
Hanya sepertiga orang tua yang menyadari anaknya mengalami kejang demam saat kejadian tersebut terjadi. Kebanyakan orang tua yang anak-anaknya mengalami kejang demam menunjukkan tingkat kecemasan yang sangat tinggi. Pengetahuan orang tua terhadap anak-anak yang terkena dampak dan tidak terkena dampak masih kurang.
Untuk memfasilitasi penanganan orang tua dan meningkatkan keselamatan pasien, orang tua harus menerima lebih banyak informasi mengenai topik ini dan lebih banyak dukungan emosional. Informasi dapat dengan mudah disebarkan melalui kantor dokter anak.
Konflik kepentingan AB melaporkan hibah dari UCB Pharma GmbH dan honorarium untuk ceramah dari Biogen GmbH, Desitin Ar-zneimittel GmbH, Eisai GmbH, GW Pharma GmbH, Neuraxpharm GmbH, Shire/Takeda GmbH, UCB Pharma GmbH, dan ViroPharma GmbH. Penulis lain menyatakan tidak ada kepentingan yang bersaing.
Persetujuan untuk publikasi Tidak berlaku.
1997.02170410045006
2. Besag FM, Nomayo A, Pool F (2005) Reaksi orang tua yang mengira anaknya meninggal karena kejang – dengan kata-kata mereka sendiri.
Perilaku Epilepsi 7:517–523. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2005.
KESEPAKATAN.
Ketersediaan data dan bahan Data yang disajikan dalam penelitian ini tersedia berdasarkan permintaan dari penulis terkait.
Penelitian yang dijelaskan telah dilakukan sesuai dengan standar yang disebutkan di atas dan telah disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Universitas Rostock, Jerman (Nomor persetujuan etika: A 2019–0145).
5. Deng CT, Zulkifli HI, Azizi BH (1996) Reaksi orang tua terhadap kejang demam pada anak Malaysia. Med J Malaysia 51:462–468
Persetujuan untuk berpartisipasi Persetujuan tertulis diperoleh dari semua peserta yang termasuk dalam penelitian ini.
1. Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS, Holford TR, Shapiro ED, Salomon ME, Crain EF, Hauser AW (1997) Prediktor kejang demam berulang. studi kohort prospektif. Arch Pediatr Adolesc Med 151:371–378. https://doi.org/10.1001/
archpedi.
Informasi tambahan Versi online berisi materi tambahan yang tersedia di https://
doi.org/10.1007/s00431-021-04335-1.
4. Chungath M, Shorvon S (2008) Mortalitas dan morbiditas kejang demam.
Praktek Nat Clin Neurol 4:610–621. https://doi.org/
Pendanaan Pendanaan Akses Terbuka diaktifkan dan diselenggarakan oleh Projekt Kontribusi penulis SAR merancang protokol penelitian; mengembangkan kuesioner; melakukan survei kuesioner, analisis statistik, dan interpretasi data;
dan menulis naskah manuskripnya. RMM terlibat dalam perancangan protokol penelitian dan pengembangan kuesioner, melakukan survei kuesioner, mendukung analisis statistik dan interpretasi data, dan mendukung penulisan naskah. SJ terlibat dalam perancangan protokol penelitian, pengembangan kuesioner dan interpretasi data, serta meninjau dan merevisi naskah secara kritis. BH terlibat dalam perancangan protokol penelitian dan pengembangan kuesioner, serta meninjau dan merevisi naskah secara kritis. TB terlibat dalam pengembangan protokol penelitian dan kuesioner serta meninjau dan merevisi naskah secara kritis.
MPN mendukung analisis statistik dan interpretasi data, serta meninjau dan merevisi naskah secara kritis. AB merancang protokol penelitian, terlibat dalam pengembangan kuesioner, dan mengawasi survei kuesioner serta perekrutan peserta dan analisis statistik. Dia melakukan interpretasi data dan menulis naskah.
Persetujuan etika Semua prosedur yang dilakukan dalam penelitian yang melibatkan partisipan manusia telah sesuai dengan standar etika komite penelitian institusi dan/
atau nasional dan dengan deklarasi Helsinki tahun 1964 dan amandemen selanjutnya atau standar etika yang sebanding.
07.015
6. El-Radhi AS (1998) Derajat demam yang lebih rendah pada awal kejang demam dikaitkan dengan peningkatan risiko kejang berikutnya. Eur J Paediatr Neurol 2:91–96. https://doi.org/10.1016/
s1090-3798(98)80047-0
Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attri-bution 4.0, yang mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel tersebut, kecuali dinyatakan sebaliknya dalam batas kredit materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
3. Billstedt E, Nilsson G, Lefer L, Carlsson L, Olsson I, Fernell E, Gillberg C (2020) Fungsi kognitif dalam kelompok perwakilan anak-anak prasekolah dengan kejang demam. Acta Paediatr 109:989–994. https://doi.org/10.1111/apa.15059
Ketersediaan kode Tidak berlaku.
Kesimpulan
Referensi
tb11510.x
18. Mahdi AH, Taha SA (1982) Kejang demam pertama: analisis 108 anak di Arab Saudi. Ann Trop Paediatr 2:105–108. https://doi.org/
10.1080/02724936.1982.11748239
11. Hautala M, Arvila J, Pokka T, Mikkonen K, Koskela U, Helander H, Glumof V, Rantala H, Tapiainen T (2021) Virus pernapasan dan respon demam pada anak dengan kejang demam: studi kohort dan kontrol kasus tertanam belajar. Kejang 84:69–77. https://
23. Rosenbloom E, Finkelstein Y, Adams-Webber T, Kozer E (2013)
28. Verrotti A, Moavero R, Vigevano F, Cantonetti L, Guerra A, Spezia E, Tricarico A, Nanni G, Agostinelli S, Chiarelli F, Parisi P, Capovilla G, Beccaria F, Spalice A, Coppola G, Franzoni E, Gentile V, Casellato S, Veggiotti P, Malgesini S, Crichiutti G, Balestri P, Grosso S, Zamponi N, Incorpora G, Savasta S, Costa P, Pruna D, Cusmai R (2014) Tindak lanjut jangka panjang pada anak-anak dengan kejang jinak yang berhubungan dengan gastroenteritis. Eur J Paediatr Neurol 18:572–577. https://doi.org/10.
212536
34. Yilmaz D, Arhan E, Yuksel D, Ozçelik A, Senbil N, Serdaroglu A, Gurer YK (2008) Sikap orang tua dan dokter terhadap kejang demam. Klinik Pediatr (Phila) 47:856–860. https://doi.org/
21. Paul F, Jones MC, Hendry C, Adair PM (2007) Kualitas informasi tertulis untuk orang tua mengenai pengelolaan kejang demam: uji coba terkontrol secara acak.
J Klinik Nurs 16:2308–2322. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2007.02019.x 1007/s00431-021-04067-2
12. Hesdorfer DC, Shinnar S, Lax DN, Pellock JM, Nordli DR Jr, Seinfeld S, Gallentine W, Frank LM, Lewis DV, Shinnar RC, Bello JA, Chan S, Epstein LG, Moshé SL, Liu B, Sun S , tim peneliti FEBSTAT (2016) Faktor risiko terjadinya kejang demam berikutnya pada penelitian FEBSTAT. Epilepsi 57:1042–1047. https://
doi.org/10.
10.1016/j.ejpn.2013.04.008
29. Verrotti A, Nanni G, Agostinelli S, Parisi P, Capovilla G, Beccaria F, Iannetti P, Spalice A, Coppola G, Franzoni E, Gentile V, Casellato S, Veggiotti P, Malgesini S, Crichiutti G, Balestri P, Grosso S, Zamponi N, Incorpora G, Savasta S, Costa P, Pruna D, Chiarelli F (2011) Kejang jinak yang berhubungan dengan gastroenteritis ringan: studi klinis multisenter. Epilepsi Res 93:107–114. https://
doi.org/10.1016/j.eplepsyres.
kejang. Pediatri 61:720–727 ped.12058
8. Forsgren L, Sidenvall R, Blomquist HK, Heijbel J (1990) Sebuah studi kejadian prospektif kejang demam. Pemindaian Acta Paediatr 79:550–557. https://doi.org/
10.1111/j.1651-2227.1990.
26. Van Stuijvenberg M, de Vos S, Tjiang GC, Steyerberg EW, Derksen-Lubsen G, Moll HA (2007) Ketakutan orang tua terhadap demam dan kejang demam. Acta Paediatr 88:618–622. https://doi.org/10.1111/j.1651-
1016/j.jclinepi.2005.05.008
32. Visser AM, Jaddoe VW, Breteler MM, Hofman A, Moll HA, Arts WF (2012) Episode demam yang sering dan risiko kejang demam: studi Generasi R. Eur J Paediatr Neurol 16:29–34. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2011.09.007
20. Ofringa M, Newton R, Cozijnsen MA, Nevitt SJ (2017) Penatalaksanaan obat profilaksis untuk kejang demam pada anak.
2010.11.004
31. Vigevano F, Kirkham FJ, Wilken B, Raspall-Chaure M, Grebla R, Lee D, Werner- Kiechle T, Lagae L (2018) Pengaruh pengobatan penyelamat pada durasi kejang pada anak-anak penderita epilepsi yang tidak dilembagakan. Eur J Paediatr Neurol 22:56–63. https://doi.org/10.
N Engl J Med 338:1723–1728. https://doi.org/10.1056/NEJM1 9. Hashimoto R, Suto M, Tsuji M, Sasaki H, Takehara K, Ishiguro A, Kubota M (2021)
Penggunaan antipiretik untuk mencegah kekambuhan kejang demam pada anak: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Eur J Pediatr 180:987–997. https://
doi.org/10.1007/
10. Hauser WA (1994) Prevalensi dan kejadian gangguan kejang pada anak. Epilepsia 35 (Tambahan 2): S1-6. https://doi.org/
15. Laino D, Mencaroni E, Esposito S (2018) Penatalaksanaan kejang demam pediatrik. Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J 15:2232. https://doi.org/
10.3390/ijerph15102232
19. Nelson KB, Ellenberg JH (1978) Prognosis pada anak demam
22. Paul SP, Rogers E, Wilkinson R, Paul B (2015) Penatalaksanaan kejang demam pada anak. Perawat Darurat 2015(23):18–25. https://doi.org/10.7748/
en.23.2.18.e1431
1002/14651858.CD003031.pub3
Catatan Penerbit Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
16. Leung AK, Hon KL, Leung TN (2018) Kejang demam: gambaran umum. Narkoba.
Konteks 7:212536. https://doi.org/10.7573/dic.
s00431-020-03845-8
10.1111/j.1528-1157.1994.tb05932.x
24. Shuper A, Gabbay U, Mimouni M (1996) Kecemasan orang tua pada kejang demam. Isr J Med Sci 32:1282–1285
1111/epi.13418
99806113382403
33. Westin E, Sund Levander M (2018) Pengalaman orang tua terhadap anaknya yang menderita kejang demam. J Pediatr Nurs 38:68–73. https://doi.org/10.1016/
j.pedn.2017.11.001 1016/j.ejpn.2014.04.006
Apakah antipiretik mencegah terulangnya kejang demam pada anak? Tinjauan sistematis terhadap uji coba terkontrol secara acak dan meta-analisis. Eur J Paediatr Neurol 17:585–588. https://doi.org/
doi.org/10.1016/j.seizure.2020.11.007
17. Loussouarn A, Devlin A, Bast T, Benoist G, Corrard F, Cross H, Ferretti A, Viguer FG, Guerrini R, Klepper J, Meissner T, Milh M, Poltorak V, Raucci U, San Antonio-Arce V, Sie A, Smeyers P, Specchio N, Sutclife A, Traufer A, Dozières- Puyravel B, Auvin S (2021) Pernyataan konsensus tentang informasi yang disampaikan setelah kejang demam. Eur J Pediatr 180:2993–2999. https://
doi.org/10.
10.1177/0009922808319961 1016/j.ejpn.2017.07.017
25. Van der Berg BJ, Yerushalmy J (1969) Studi tentang gangguan kejang pada anak kecil. I. Kejadian kejang demam dan non demam berdasarkan usia dan faktor lainnya. Res Pediatr 3:298–304. https://doi.org/10.1203/00006450-196907000-00005 7. Flury T, Aebi C, Donati F (2001) Kejang demam dan kecemasan orang tua: apakah
informasi membantu? Swiss Med Mingguan 131:556–560
13. Kanemura H, Sano F, Mizorogi S, Tando T, Sugita K, Aihara M (2013) Pikiran dan tindakan orang tua mengenai kejang demam pertama pada anaknya. Pediatr Int 55:315–319. https://doi.org/10.1111/
30. Vestergaard M, Obel C, Henriksen TB, Christensen J, Madsen KM, Ostergaard JR, Olsen J (2006) Danish National Hospital Register adalah basis studi yang berharga untuk penelitian epidemiologi kejang demam. J Clin Epidemiol 59:61–
66. https://doi.org/10.
Sistem Basis Data Cochrane Rev 2:CD003031. https://doi.org/10.
14. Klotz KA, Özcan J, Sag Y, Schönberger J, Kaier K, Jacobs J (2021) Kecemasan keluarga setelah kejang demam pertama yang tidak beralasan atau pertama - studi percontohan prospektif dan acak. Perilaku Epilepsi 122:108120. https://
doi.org/10.1016/j.yebeh.2021.108120
2227.1999.tb00010.x
27. Verity CM, Greenwood R, Golding J (1998) Hasil intelektual dan perilaku jangka panjang dari anak-anak dengan kejang demam.
