KOMISI ETIK PENELITIAN EIS{BEBASA}$ ErrK

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS PADJADJARAN

KOMISI ETIK PENELITIAN RFSEARC H ETH ICS COM M ITT EE

Jl. Piof. Eyckman

No.30

Bandung40161

Telp. & Fax.022-2038697 ernail: kepk,fk,[email protected],

w*site

^kr

ik

fk unpad.ac.id

No, Reg,: 0118071002

EIS{BEBASA}$ ErrK

ETTTTCAL ENEMPTIOI'I

Nomor:

^'7

Z7 AJNS,KEP/EC/2018

Komisi Etik penelitian Univenitas Padjadjaran Bandung, dalam upaya melindungihak asasidan kesejahteraan subjek penelitian serta menjamin bahwa penelitian yang menggunakan formulir survei/registrasilsurveilensl Epiiemiologi/Humaniora/$os1d BudayaiBahan Biologi Tensimpanlsel Punca dan non klinis lainnya berialan dengan memperhatikan implikasi etik, hukum, sosial dan non klinis lainnya yang berlaku, telah mengkaji dengan teliti ^proposal penelitian _bedudul:

Ihe Researcfr Ettics Committee universitas P#rj#liaran Bandung, in order ta protectthe rights and welfate of

ffie research sublect, and to ^guaranty that ttrc research usrng suruey questionnaire/registrylsurueillancd epidemiolagykumanioralsocial-cuftural/archived biological material{stem celVother non clinrcal materials, will

nnied ^ou{ acc,ording to ethica!, legal, social implications and ather applhabte regulatians, fias 0een thrcughly reviewed the proposal entitled:

"EKspEKTAst

LANSTA TERHADAP CAREGIVER

{reruuAuetruG LANSIA)"

Nama Feneliti Utama Princrpal Researcher

Pernbim bing/Peneliti Lain Superulsorl Offi er Rese arch

*

r

Nama lnstitusi lnsfrfufion

: Dahlia $antlka Hutasoit

: ^Dra, Lina Rahmiati, A.Per., Penil,, M,Ke$.

$haron Gandodiputro, dr,, MARS,, Ml-{.

: Program Diploma lV Frcgram $tudi Kebidanan

Fakultas Kedokteran

U

niversitas Padjadiaran

pr*posal tersebut dapat dibebaskan pelaksafiaannya.

Jlresy declare fhaf tfte prposal rs exernpted"

Ditetapkan di ^{: Bandung}

Iss{red in

Tanggal : 05-07-?#t *

Oafe

Dr. Meita Dhamayanti, dr., SpAK,, M.Kes NrP.'19630519 198712 2 001

Keterangan/nofes:

Persetrjuan etik ini berlaku selama satu tahun seiak bnggnl ditehpkan'

Itrh

e{lrbal c/earance rs efedrve lor

we

year from the due dade.

Pada akhir penelitian, laporan palaksanaan penelitian harug diwmhkan ke Komisi Etik Penelitian.

Inttn

ed

of

tle

researr*, progms andfrnal

sunnuy npwt

shou0 be subnifted fo ffre

Reserc/i

Elhics Cwrnittee.

Jika ada perubahan a6u pinyimpangan protokol darilatau perpanjangan penelitian, harus mengajukan kembali permohonan kailan etik penelitian.

ttthae ie

any gotooalmo6;ficatiw or ^datialion

andls

extension of the stttdy, the

fuincipl

lnver,ltigdw is required to resubnulthe protocolfor approvd.

Jika ada keiadian serius yang tidak diinginkan (KTD) harus segera dilaporkan ke Komisi Elik Penelitian.

lf fhere are Sen'ous Aduerse Events fSA E) should be

invndiatel

reporfed to

tlp

Res

ear&

Etrics