KOP SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

KOP

SURAT KETERANGAN HIBAH TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat : Desa Luwuk Bunter Rt. 02 Desa ..., Kecamatan ..., Kabupaten ...

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah menghibahkan sebidang tanah dengan ukuran Lebar ...m, Panjang ...m, Luas : ...m² yang ada di wilayah Dusun Beringin Rt. 02 Desa ..., Kecamatan ..., Kabupaten ..., kepada Anak saya yang bernama :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Alamat : Rt. 02 Desa ..., Kecamatan ..., Kabupaten ...

Batas-batas tanah antara lain :

Utara : Berbatasan dengan Si A Timur : Berbatasan dengan Si B Selatan : Berbatasan dengan Si C Barat : Berbatasan dengan Si D

Demikian Surat Keterangan Hibah Tanah ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi yang bertanggung jawab.

Yang Menghibahkan,

Alexander Paijo

Beringin, 05 Desember 2018 Penerima Hibah,

Indah Sekali

Saksi :

1. Jack : (...) 2. Robin : (...)

Mengetahui,

Kepala Desa ...

Nama Kepala Desa