xii
Lampiran 4. FORMAT A (Panduan Wawancara Pra Observasi)
Nama sekolah :………...
Nama guru : ………..
Mata pelajaran : ………..
Kelas / semester :………...
Lamanya wawancara : ………… menit
No. Pertanyaan Catatan Pengamat / Supervisor 1 KD/Indikator apa yang akan Saudara
sajikan?
2 Metode apa yang akan Saudara gunakan dalam pembelajaran KD ini?Apa alasan Anda memilih metode tersebut?
3 Alat dan bahan (Sumber Belajar) apakah yang saudara siapkan?
Jelaskan alasannya!
4 Ceritakan tahapan pembelajaran yang akan Saudara sajikan!
5 Persiapan tertulis apa saja yang Saudara buat?
6 Materi apa yang dianggap sulit oleh siswa berdasarkan perkiraan saudara?
Jika ada, materi apa?
Jelaskan alasan saudara!
7 Kompetensi apa yang bisa dimiliki siswa setelah mengikuti pembelajaran sesuai dengan harapan saudara?
8 Apa yang perlu mendapat perhatian khusus pada pembelajaran kali ini?
Sidoarjo, ...2022 Mengetahui
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran, Pengawas Sekolah,
Drs. H. M. SUDI, M.M ... Drs. TIKNO HADI M.Pd
NIP NIP NIP 196601111998031004
xiii
Lampiran 5. FORMAT B (Daftar Panduan Observasi : Instrumen Supervisi Akademik)
SUPERVISI ADMINISTRASI PEMBELAJARAN
1. Nama Sekolah : ...
2. Nama Guru : ...
3. NIP/NUPTK : ...
4. Mata Pelajaran : ...
No Komponen Administrasi Pembelajaran Skor
Catatan 0 1 2
1. Kalender Pendidikan
2. Rincian Minggu Efektif (RME) 3. Program Tahunan
4. Program Semester 5. Jadwal Tatap Muka 6. Pemetaan KI dan KD 7. Pengembangan Silabus
8. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) 9. Jurnal Mengajar
10. Jurnal Penilaian Sikap 11. Daftar Nilai
12. Kereteria Kelulusan Akhir Tahun Pelajaran 13. Daftar Hadir Siswa
14. Sumber dan Media Pembelajaran Jumlah Skor (Skor maks = 28)
Keterangan:
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟 = 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛
28 𝑥100 %
Ketercapaian: 86% - 100% = Sangat Baik 55% - 69% = Cukup 70% - 85% = Baik Dibawah 55% = Kurang
0= Tidak ada 1= Ada, perlu perbaikan 2= Baik
Catatan dan Tindak Lanjut:
...……….………...……….……
…...…...………..………
Sidoarjo, ... 2022
Mengetahui
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran, Pengawas Sekolah,
Drs. H. M. SUDI, M.M ... Drs. TIKNO HADI M.Pd NIP NIP NIP 196601111998031004
NILAI AKHIR
xiv
SUPERVISI MODUL AJAR
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Jam Tatap Muka :
Semester/ Kelas :
Tahun Ajaran :
No. Komponen Modul Ajar Kondisi Skor Keterangan
Ketercapaian Ada Tidak 4 3 2 1
A. Informasi Umum
1. Identitas Sekolah 4= Sangat Baik
3= Baik 2= Cukup 1= Kurang 2. Kompetensi Awal
3. Profil Pelajar Pancasila 4. Sarana dan Prasarana 5. Target Peserta Didik 6. Model Pembelajaran B. Komponen Inti
7. Tujuan Pembelajaran 8. Pemahaman Bermakna 9. Pertanyaan Pemantik 11. Persiapan Pembelajaran 12. Kegiatan Pembelajaran 13. Assesmen
14. Pengayaan dan Remidial 15. Refleksi Peserta Didik & Guru
C. Lampiran
16. Lembar Kerja Peserta Didik
17. Bahan Bacaan Guru & Peserta Didik 18. Glosarium
19. Daftar Pustaka Jumlah Skor
Keterangan:
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟 = 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑃𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙 × 100%
Kriteria:
Amat baik (A) :90 <A≤ 100 Baik (B) :80 <B≤ 90 Cukup (C) :70 < C≤ 80 Kurang (K) :≤ 70
Tindak Lanjut:
...……….………...…
Sidoarjo, ...2022
Mengetahui
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran, Pengawas Sekolah,
Drs. H. M. SUDI, M.M ... Drs. TIKNO HADI M.Pd NIP NIP NIP 196601111998031004
NILAI AKHIR =
KRITERIA =
xv
SUPERVISI ADMINISTRASI PENILAIAN PEMBELAJARAN
Nama Guru :
Mata Pelajaran :
Jumlah Jam Tatap Muka :
Semester/ Kelas :
Tahun Ajaran :
No.
Komponen Administrasi Pelaksanaan Penilaian Pembelajaran
Kondisi Skor
Ket.
Ya Tidak 4 3 2 1 1 Ada Buku Nilai/Daftar Nilai
4 = Sangat Baik 3 = Baik 2 = Cukup 1 = Kurang 2 Melaksanakan Assesmen Sumatif
3 Penugasan terstruktur
4 Kegiatan mandiri Tidak Terstruktur 5 Penilaian Keterampilan/Psikomotor 6 Penilaian Afektif (Ahlak Mulia ) 7 Penilaian Afektif ( Kepribadia ) 8 Program dan Pelaksanaan Remedial 9 Analisis Hasil Assesmen
10 Bank Soal/Instrumen Tes Jumlah Skor Keterangan:
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟 = 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑃𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙 × 100%
Kriteria:
Amat baik (A) :90 <A≤ 100 Baik (B) :80 <B≤ 90 Cukup (C) :70 < C≤ 80 Kurang (K) :≤ 70
Tindak Lanjut:
...……….………...…
Sidoarjo, ...2022
Mengetahui
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran, Pengawas Sekolah,
Drs. H. M. SUDI, M.M ... Drs. TIKNO HADI M.Pd NIP NIP NIP 196601111998031004
NILAI AKHIR =
KRITERIA =
