LAMPIRAN VI
PERATURAN BUPATI KLATEN NOMOR 6 TAHUN 2018
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN
PERATURAN DAERAH KABUPATEN KLATEN NOMOR 14 TAHUN 2017
TENTANG TATA CARA
PENGANGKATAN DAN
PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA
FORMAT SURAT TUGAS PELAKSANA TUGAS
DESA……….KECAMATAN………
KABUPATEN KLATEN
Alamat : ... Telp ... Kode Pos ...
SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR : …………
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 14 Tahun 2017 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Klaten Tahun 2017 Nomor ... , Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Klaten Nomor ...);
2. Peraturan Bupati Klaten Nomor ... Tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 14 Tahun 2017 Tentang Pengangkatan edan Pemberhentian Perangkat Desa (Berita Daerah Kabupaten Klaten Tahun 2017 Nomor …);
3. Keputusan Kepala Desa ………… Kecamatan ………… Nomor :
………… tanggal ………… tentang Pemberhentian Saudara …………
dari ………… (nama jabatan) Desa ………… Kecamatan …………
Kabupaten Klaten.
Dengan ini Saya tugaskan kepada : Nama : ...
Jabatan : Kepala ………… Desa ………… Kecamatan …………
Sebagai Pelaksana Tugas (Plt.) ………… Desa ………… Kecamatan ………… Kabupaten Klaten sampai dengan dilantiknya pejabat definitif jabatan ………… (nama jabatan) Desa ………… Kecamatan ………….
Ditetapkan di ...
pada tanggal ...
Kepala Desa ...
...
Tembusan Keputusan ini dikirim kepada Yth.:
1. Bupati Klaten;
2. Camat ...;
3. Arsip.
BUPATI KLATEN, Cap
Ttd SRI MULYANI
Mengesahkan
Salinan/Foto copy Sesuai dengan Aslinya a.n BUPATI KLATEN
SEKRETARIS DAERAH u.b
KEPALA BAGIAN HUKUM Cap
ttd
BAMBANG SRIGIYANTA, SH, MHum Pembina Tk. I
NIP. 19600530 198901 1 001
