LAPORAN ANALISIS ARTIKEL ILMIAH ILMIAH
BLOK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT II
“Non-operative management of blunt abdominal solid organ trauma in adult patients”
Oleh:
Intan Ayu Putri Handarbeny 202010420311050 / Kelompok 4
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2022
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN ANALISIS ARTIKEL ILMIAH ILMIAH BLOK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT 1
“Non-operative management of blunt abdominal solid organ trauma in adult patients”
Oleh:
Intan Ayu Putri Handarbeny 202010420311050 / Kelompok 4
Telah Melakukan LAPORAN ANALISIS ARTIKEL ILMIAH ILMIAH, pada:
Hari/Tanggal : 01 Juni 2023:
Dan dinyatakan layak oleh:
Fasilitator
Indah Dwi Pratiwi, S.Kep., Ns., M.Ng.
Mahasiswa
Intan Ayu Putri Handarbeny
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT karena telah memberikan karunia serta bimbingan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan analisis artikel ilmiah ilmiah dengan pendekatan JBI yang berjudul “Non-operative management of blunt abdominal solid organ trauma in adultpatients”
Penulis menganalisis artikel ilmiah yang berjudul “Non-operative
management of blunt abdominal solid organ trauma in adultpatients”dengan menggunakan pendekatan JBI, yang diharapkan dapat memperdalam pemahaman akan isi dan tujuan dari artikel ilmiah tersebut.
Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada pihak terkait, khususnya kepada Ibu Indah Dwi Pratiwi, S.Kep., Ns., M.Ng. selaku dosen fasilitator yang telah membantu penulis dalam menghadapi berbagai tantangan dalam penyusunan laporan analisis artikel ilmiah ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang mendasar dalam laporan analisis artikel ilmiah ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis.
Terimakasih dan semoga laporan analisis artikel ilmiah ini dapat menyumbangkan nilai positif bagi pembaca.
Malang, 01 Juni 2023 Penulis
iii
DAFTAR ISI
LAPORAN ANALISIS ARTIKEL ILMIAH ILMIAH...
LEMBAR PENGESAHAN...ii
KATA PENGANTAR...iii
DAFTAR ISI...i
BAB I PENDAHULUAN...2
1.1 Latar Belakang...2
1.2 Tujuan penulisan...2
BAB II...2
2.1 Artikel Ilmiah Case Report...3
2.2 Artikel Ilmiah Penunjang (Evidence-based Practice in Nursing)...7
BAB III PEMBAHASAN ARTIKEL ILMIAH...11
3.1 Profile Artikel Case Report...11
3.2 Deskripsi Singkat Case Report...12
3.3 Profile Artikel Penunjang...16
3.4 Critical Appraisal Artikel menggunakan JBI...18
3.5 Explanation of case reports critical appraisal...20
BAB IV PENUTUP...25
5.1 Kesimpulan...25
5.2 Saran...25
DAFTAR PUSTAKA...26
LAMPIRAN-LAMPIRAN...26
i
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Trauma adalah penyebab utama kematian global, dengan 90% beban jatuh pada negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs). Seperti di banyak negara berkembang, kejadian trauma di Mesir meningkat, cedera lalu lintas jalan (RTI) adalah penyebab paling umum dan trauma tumpul abdomen adalah cedera terkait yang paling umum. Pada awal abad ke-20, pendekatan non-operatif (NOP) untuk cedera tumpul abdomen umum dilakukan. Dalam beberapa dekade berikutnya, pendekatan operatif (OP) yang lebih agresif digunakan berdasarkan pembedahan perut (Ibrahim et al., 2020).
Studi modern menunjukkan bahwa pemantauan ketat pasien HDS dengan beberapa cedera perut dapat dilakukan dengan aman dengan tingkat keberhasilan yang tinggi. Tinjauan Belanda tahun 2017 tentang definisi HDS pada pasien trauma tumpul mengidentifikasi berbagai batasan dan parameter yang digunakan dengan tekanan darah sistolik (SBP) saja (53,2%) atau SBP dan detak jantung (HR) (29,8%) paling sering digunakan. Sementara ada variabilitas dalam cutoffs, sebagian besar penelitian menggunakan SBP awal > 90 ± HR <100-120 sebagai cutoffstodefine HDS pada pasien ini. Selain itu, percobaan 1999 Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC) menemukan penurunan mortalitas pada pasien yang menggunakan pemicu transfusi hemoglobin 7 g/dL dan Cochrane Review 2016 yang diperbarui mendukung strategi transfusi restriktif untuk pasien dengan konsentrasi hemoglobin >7–8 g/ dL [7]. Di Mesir, meskipun akrab dengan pendekatan NOP, tetap ada heterogenitas yang signifikan dalam praktik yang sebenarnya. Sementara sebagian besar penyedia setuju bahwa pasien HDS dapat dikelola secara konservatif, ketidaksepakatan tetap ada pada pasien mana yang benar-benar sesuai dengan definisi ini dan apakah lingkungan klinis lokal dapat mendukung pemantauan ketat untuk manajemen NOP (Elkbuli et al., 2019).
Penelitian diperlukan untuk menetapkan keamanan dan keefektifan pendekatan NOP untuk trauma tumpul abdomen di LMICs seperti Mesir. Makalah ini menyajikan hasil studi observasi pragmatis, prospektif, yang menganalisis hasil untuk pasien HDS dengan trauma tumpul abdomen yang dirawat di rumah sakit perawatan tersier umum di Tanta, Mesir (Kaur et al., 2023).
1.2Tujuan penulisan
Tujuan penulisan analisis ini ialah untuk mengetahui bagaimana
2
BAB II
2.1 Artikel Ilmiah Case Report
3
4
5
6
2.2 Artikel Ilmiah Penunjang (Evidence-based Practice in Nursing)
7
8
9
10
BAB III
PEMBAHASAN ARTIKEL ILMIAH
3.1 Profile Artikel Case Report
1. Judul artikel : Management of Blunt Intraperitoneal Bladder Rupture:
Case Report and Literature Review
2. Pengarang/ author/ s : Adel Elkbuli, John D. Ehrhardt, Shaikh Hai, Mrck McKenney, Dessy Boneva.
3. Sumber/ source : International Journal Of Surgery Case Reports 55
(2019)160-163 https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.01.038 2210-2612/© 2019. The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of IJS Publishing Group Ltd. This is an open access article under the CC BY license
http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/
4. Major/ minor subject (key words)
: Urinary Bladder Rupture, CT Cystography, Catheter – associated urinary tract infections
5. Abstract: : Abstract
INTRODUCTION: Urinary bladder ruptures are an uncommon injury, occurring in less than 1% of all blunt abdominal trauma. Extraperitoneal bladder ruptures are generally associated with pelvic fractures and usually managed nonoperatively. Conversely, intraperitoneal injuries are often caused by large compressive and shear forces produced during seatbelt injuries and almost invariably require surgical intervention. PRESENTATION OF CASE: A 29-year-old woman presented as a trauma alert after a motor vehicle collision with abdominal/flank pain and gross hematuria. Free intraperitoneal fluid was found on ultrasound and CT imaging. Exploratory laparotomy located an intraperitoneal rupture across the bladder dome. The patient recovered without
11
complications, was discharged on postoperative day three, and continued bladder catheter care at home for an additional week until outpatient follow up and catheter removal. DISCUSSION: As evidence for surgical management of bladder trauma continues to grow, clinical practice guidelines have been developed for trauma surgeons. Recent recommendations from the Eastern Association for the Surgery of Trauma appraise the evidence for cystography in the perioperative setting.
Postoperative care is focused on preventing catheter- associated urinary tract infections in patients recovering from urotrauma in the critical care setting.
CONCLUSION: We present a case of intraperitoneal bladder rupture in the setting of a blunt traumatic seatbelt injury. Our patient recovered uneventfully after surgical repair, a three-day hospitalization, and ten days with an indwelling bladder catheter
6. Tanggal/ tahun publikasi
: 2019
3.2 Deskripsi Singkat Case Report
Seorang laki-laki berusia 47 tahun denganmalnutrisi ringan, tanpa penyakit penyerta, riwayat obat-obatan, riwayat keluarga atau riwayat psikososial, mengalami kecelakaan dengan gergaji bundar setelah jatuh dari ketinggian 1m yang menyebabkan pengeluaran isi pada luka sayatan yang luas di kanan, dari transisi thoracoabdominal ke daerah inguinal. Perawatan awal dilakukan menurut ATLS oleh ahli bedah yang bertugas di ruang gawat darurat.
Drainase toraks kanan dilakukan, dan pasien dirujuk ke ruang operasi.
Laparotomi menggunakan sayatan traumatis untuk akses, dengan laserasi 75%
dari lingkar dinding anterolateral bagian duodenum kedua; laserasi pada segmen
12
hati V, VII, dan VIII; pendarahan aktif dan keluarnya isi empedupada bagian dari mesokolon kanan ke usus besar melintang; dan beberapa perforasi di loop usus kecil antara 70 dan 90 cm dari sudut Treitz.
Parahnya trauma dan kondisi pasien, dipilih untuk melakukan operasi pengendalian kerusakan. Manuver Pringle dengan kontrol perdarahan hati, penjahitan laserasi, dan dilakukan hemikolektomi kanan yang membentang dari 10 cm ileum distal hingga bagian medial kolon transversal yang terkait dengan enterektomi 20 cm yang terkena. Dua probe Foley dimasukkan dengan balon insuflasi di bagian proksimal dan distal dari bagian duodenum kedua yang robek ( Gambar 3). Pengendalian kerusakan dilakukan dengan pembalut vakum.
Prosedur berlangsung selama 35 menit, kemudian pasien dipindahkan ke ICU.
Dalam 48 jam, karena peningkatan risiko morbimortalitas dan tanpa devaskularisasi atau cedera pada pankreas, Wipple tidak dipertimbangkan, dan dilakukan teknik lain. Eksklusi pilorus dilakukan melalui penutupan pilorus dengan catgut, enteroanastomosis duodenum laterolateral, menggunakan seluruh pembukaan laserasi duodenum, dengan jejunum proksimal (30 cm dari sudut Treitz) dan gastroenteroanastomosis dengan lengkung distal robekan (90 cm dari sudut Treitz) dilakukan menghasilkan loop alimentary.
Meskipun perbaikan progresif, pasien mengalami demam, takikardia, dan pelepasan sekresi empedu dari luka bedah pada hari ke-12 pasca operasi (PO).
Pada hari PO ke-23, aliran keluar konten empedu diidentifikasi di bagian distal hati, yang diinduksi oleh dehisensi dari jahitan sebelumnya, membutuhkan jahitan hati yang baru.
Pasca operasi, pasien tetap di ICU, dan pembalut diganti setiap 48 jam.
Karena persistensi sekresi enterik dalam balutan vakum, pada hari ke-46 PO, fistula enterokutan dibuat di daerah dehisensi gastroenteroanastomosis yang terkait dengan balutan vakum, khususnya di situs fistula hipokondrium kanan, yang mengarah ke hasil yang optimal. Pasien tetap dirawat di rumah sakit selama 64 hari, 50 di antaranya dihabiskan di ICU. Perubahan dressing antara
13
pendekatan bedah dilakukan dengan interval 2 sampai 3 hari. Intervensi nutrisi diputuskan berdasarkan kepatuhan pasien setelah setiap pendekatan bedah.
Pasien menerima terapi antibiotik sesuai dengan pedoman Komite Pengendalian Infeksi Rumah Sakit. Lima bulan setelah keluar, rekonstruksi transit usus, penutupan fistula enterokutan, dan penutupan dinding perut dilakukan tanpa komplikasi
Gambar 1 ( Gambar menunjukkan luka potong yang luas di hemiabdomen kanan, dari transisi thoracoabdominal ke daerah inguinal.)
14
Gambar 2 (Gambar ilustrasi dari teknik bedah. 1- enteroanastomosis duodenum laterolateral, dengan jejunum proksimal (lingkaran proksimal air mata). 2- Gastroenteroanastomosis dengan lengkung distal robekan. 3- Termino lateral
enteroanastomosis antara alimentary dan loop empedu pada 20 cm dari gastroenteroanastomosis. 4- Terminal ileostomy.)
15
3.3 Profile Artikel Penunjang
1. Judul artikel : Non-operative management of blunt abdominal solid organ trauma in adult
patients
2. Pengarang/ author/ s : Wesam Ibrahim, Gamal Mousa, Jon Mark Hirshon, Mohamed El- Shinawi, Hani Mowafi
3. Sumber/ source : African Federation for Emergency Medicine 2020 https://doi.org/10.1016/j.afjem.2020.02.002
4. Major/ minor subject (key words)
:Blunt abdominal trauma Operative Non-operative management Solid organs
5. Abstract: : Introduction: Despite agreement in the literature that
“stable” blunt trauma patients may be managed conservatively, in Egypt many such patients receive operative management. This paper presents the results of a pragmatic, prospective, observational study to evaluate outcomes of non- operative (NOP) versus operative (OP) management of blunt abdominal solid organ trauma in hemodynamically stable adults admitted to Tanta University Emergency Hospital (TUH) in Egypt. Methods: A prospective observational study enrolled adult blunt abdominal trauma patients with solid organ injury at TUH over a 3-year period (June 2014–June 2017). Inclusion criteria were age ≥18 yr, mean arterial pressure >65 mm Hg, heart rate <110 bpm, hematocrit ≥7 mg/dl, and abdominal organ injury diagnosed by ultrasound or computed tomography (CT). Excluded patients were those with pelvis and femur fractures; patients with penetrating abdominal trauma; predominate burn injuries, children and pregnant women. All patients were assigned to non-operative or operative management based on clinician preference.
Outcomes of interest were 30-day mortality, blood transfusion volume, and length of stay. Descriptive statistics and χ were used to compare outcomes. Results: During the study period, 4254 trauma patients presented to TUH. Of these, 790 had blunt abdominal trauma and 111 (14.1%) met inclusion criteria. Injury severity scores for each group were comparable (24 ± 10 – NOP vs. 28 ± 11 – OP, p = 0.126).
16
NOP received less transfused blood (213.41 ± 360.3 ml [NOP] vs.1155.17 ± 380.4 ml [OP] (p < 0.0001)) but had a longer length of stay (8.29 ± 2.8 [NOP] vs. 6.45 ± 1.97 days [OP] (p = 0.012)). There was no di erence in mortalityff between groups (p = 0.091). Conclusion: Our study demonstrated that non-operative management in Egypt of blunt abdominal trauma was safe and resulted in fewer procedures, fewer units of blood transfused, and no increase in mortality. Longer length of stay for non-operative patients might reflect treating physician caution in their management.
6. Tanggal/ tahun publikasi
: 17 Februari 2020
17
3.4 Critical Appraisal Artikel menggunakan JBI
JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR ANALYTICAL COHORT STUDIES
Reviewer Intan Ayu Putri Handarbeny Date 01 Juni 2023
Author : Wesam Ibrahim, et al., African Journal of Emergency Medicine, Record Number : https://doi.org/10.1016/j.afjem.2020.02.002
Yes No Unclear Not applicable 1. Were the two groups similar and recruited from the
same population?
√ □ □ □
2. Were the exposures measured similarly to assign
people to both exposed and unexposed groups?
√ □ □ □
3. Was the exposure measured in a valid and reliable
way?
√ □ □ □
4. Were confounding factors identified?
□ √ □ □
5. Were strategies to deal with confounding factors
stated?
√ □ □ □
6. Were the groups/participants free of the outcome at
the start of the study (or at the moment of exposure)?
√ □ □ □
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable
way?
√ □ □ □
8. Was the follow up time reported and sufficient to be
long enough for outcomes to occur?
√ □ □ □
9. Was follow up complete, and if not, were the reasons
to loss to follow up described and explored?
√ □ □ □
18
10. Were strategies to address incomplete follow up
utilized?
√ □ □ □
11. Was appropriate statistical analysis used?
√ □ □ □
Overall appraisal: Include
√
Exclude□
Seek further info□
Hasil critical appraisal : 90% (Tinggi)
Comments (Including reason for exclusion)
19
3.5Explanation of case reports critical appraisal
1.
Were the two groups similar and recruited from the same population?( Apakah kedua kelompok tersebut serupa dan direkrut dari populasi yang sama?)
= Ya, kedua kelompok direkrut dari populasi yang sama dimana pada penelitian tersebut membahas penatalaksanaan non-operatif (NOP) versus operatif (OP) dari trauma organ padat tumpul abdomen pada orang dewasa dengan hemodinamik stabil yang dirawat di Rumah Sakit Darurat Universitas Tanta (TUH) di Mesir
2. Were the exposures measured similarly to assign people to both exposed and unexposed groups?
(Apakah pajanan diukur dengan cara yang sama untuk menetapkan orang ke dalam kelompok terpajan dan tidak terpajan?)
= Ya, pada penelitian ini dijelaskan secara jelas terkait Teknik pengukuran yang dijelaskan yaitu dimana data data yang dikumpulkan meliputi data demografi, mekanisme cedera, waktu presentasi, VS, GCS, Hb, hasil diagnostik (radiografi polos, CT, USG), volume transfusi PRBC, disposisi, LOS, dan mortalitas rawat inap. Skor keparahan cedera dihitung untuk perbandingan kedua kelompok. Data dikumpulkan dalam log kertas dan ditranskrip ke dalam Microsoft Excel.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Stata 14.0 (Stata Corp. 2001.
Perangkat Lunak Statistik: Rilis 14.0. College Station, TX: Stata Corporation.) -dianalisis menggunakan propensity score matching (PSM) menggunakan pencocokan tetangga terdekat serakah tanpa penggantian..
3. Was the exposure measured in a valid and reliable way?
20
(Apakah terdapat penjelasan cara melakukan uji validitas rehabilitasi?)
= Ya. Data yang dikumpulkan menggunakan analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Stata 14.0 (Stata Corp. 2001. Perangkat Lunak Statistik: Rilis 14.0. College Station, TX: Stata Corporation.) -dianalisis menggunakan propensity score matching (PSM) menggunakan pencocokan tetangga terdekat serakah tanpa penggantian..
4. Were confounding factors identified?
(Apakah faktor perancu diidentifikasi)
= Tidak dijelaskan secara pasti mengenai faktor perancu pada penelitian yang saya analisis hanya dijelaskan bahwa untuk menilai praktik klinis yang sebenarnya, dilakukan studi pragmatis dan non- blinded di mana keputusan mengenai NOP dan manajemen OP dibuat oleh ahli bedah yang merawat. Pasien NOP yang meninggal di rumah sakit atau selanjutnya memerlukan intervensi bedah dalam 24 jam pertama dianggap sebagai kegagalan NOP. Pasien OP yang meninggal selama rawat inap dianggap sebagai kegagalan OP.
5. Were strategies to deal with confounding factors stated?
(Apakah strategi untuk mengatasi faktor pembaur telah disebutkan?)
= Ya telah dijelaskan bahwa praktis klinis dilakukan studi pragmatis dan non- blinded di mana keputusan mengenai NOP dan manajemen OP dibuat oleh ahli bedah yang merawat. Semua pasien dengan dugaan cedera perut menjalani sonografi perut terfokus untuk trauma (FAST) oleh ahli radiologi terlatih.
6. Were the groups/participants free of the outcome at the start of the study (or at the moment of exposure
21
(Apakah kelompok/peserta bebas dari hasil pada awal penelitian (atau pada saat pemaparan)?
= Ya. Penelitian ini menjelaskan bagaimana populasi sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Adapun beberapa kriteria yang terdapat pada jurnal penelitian ini, yaitu. :
Kriteria inklusi:
- Pasien yang berusia >18 tahun - MAP (>65mmHg)
- Detak jantung (<110 bpm) - Hemoglobin >7 Mg/dL
- Cedera organ yang bisa di diagnosis menggunakan (CT) Kriteria eksklusi
- Pasien dengan hipotensi yang dimana (MAP >65 mmHg dan takikardia
>110bpm) pada saat kedatangan HB <7 mg/dL patah tulang panggul dan tulang paha.
- Luka tembuh atau luka bakar - Wanita hamil dan anak
7. Were the outcomes measured in a valid and reliable way?
(Apakah hasil diukur dengan cara yang valid dan dapat diandalkan?)
= Ya. Ya. Data yang dikumpulkan menggunakan data demografi 254 pasien trauma yang datang ke TUH. Dari jumlah tersebut, 790 mengalami trauma tumpul abdomen dan 111 (14,1%) memenuhi kriteria inklusi. Skor keparahan cedera untuk setiap kelompok sebanding (24 ± 10 – NOP vs. 28 ± 11 – OP, p = 0,126). NOP menerima lebih sedikit darah yang ditransfusikan (213,41 ± 360,3 ml [NOP] vs.1155,17 ± 380,4 ml [OP] (p <0,0001)) tetapi memiliki lama rawat yang lebih lama (8,29 ± 2,8 [NOP] vs. 6,45 ± 1,97 hari [OP ] (p = 0,012)). Tidak ada perbedaan mortalitas antar kelompok (p = 0,091).
22
8. Was the follow up time reported and sufficient to be long enough for outcomes to occur?
(Apakah waktu tindak lanjut dilaporkan dan cukup lama untuk mendapatkan hasil?)
= Ya, pada penelitian ini menunjukkan bahwa manajemen non-operatif di Mesir trauma tumpul abdomen aman dan menghasilkan lebih sedikit prosedur, lebih sedikit unit transfusi darah, dan tidak ada peningkatan mortalitas. Tanda-tanda vital, tingkat kesadaran dan kadar Hb didokumentasikan pada saat kedatangan dan pada 6, 12, dan 24 jam. Hasil yang menarik adalah tingkat kegagalan strategi, unit darah yang ditransfusikan, komplikasi di rumah sakit, lama rawat inap (LOS), dan mortalitas rawat inap. Lama rawat inap yang lebih lama untuk pasien non-operasi mungkin mencerminkan kehati-hatian dokter dalam penatalaksanaannya. Hal ini sejalan pada penelitan lain yang mengatakan bahwa Seorang pasien di bawah NOM harus dirawat di ICU / HDU setidaknya selama 48-72 jam untuk pemantauan ketat tanda-tanda vital dan pemeriksaan klinis berulang. Tindak lanjut pemeriksaan radiologi harus dilakukan sesuai indikasi. Grading gambar anatomis yang lebih tinggi.
9. Was follow up complete, and if not, were the reasons to loss to follow up described and explored?
(Apakah tindak lanjut selesai, dan jika tidak, apakah alasan mangkir dijelaskan dan dieksplorasi)
= Ya, tindak lanjut selesai dilakukan pada penelitian tersebut yang dimana membuktikan bahwa manajemen Non-Operative lebih optimal dan menghasilkan lebih sedikit prosedur.
10.Were strategies to address incomplete follow up utilized?
(Apakah strategi untuk menangani tindak lanjut yang tidak lengkap digunakan?)
23
= Ya, terdapat strategi yang dijelaskan pada jurnal penelitian yang menjelaskan bahwa, meskipun nilai rata-rata untuk menampilkan tanda-tanda vital dalam kisaran stabil dengan kriteria inklusi kami, perbedaan yang signifikan secara statistik antara tanda-tanda vital individu dari kedua kelompok mungkin telah mempengaruhi keputusan dokter untuk memilih manajemen operatif (misalnya SBP lebih rendah meskipun melebihi nilai ambang batas untuk stabilitas HD dan PETA yang memadai). Selanjutnya, meskipun daya memadai, ukuran sampel kami sederhana.
11.Was appropriate statistical analysis used?
(Apakah analisis statistik yang tepat digunakan?)
= Penjelasan mengenai Analisa statistic sudah tepat digunakan namun saran dari penelitianini pada penelitian selanjutnya dapat menggunakan randomized controlled trial yang berguna untuk menetapkan protokol manajemen trauma yang sesuai dengan tingkat pemantauan dan tindak lanjut yang tersedia di rumah sakit Mesir.
24
BAB IV PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Penelitian yang saya analisis menunjukkan bahwa manajemen non-operatif pada trauma tumpul abdomen di Mesir aman dan menghasilkan lebih sedikit prosedur, lebih sedikit unit transfusi darah, dan tidak ada peningkatan mortalitas.
Lama rawat inap yang lebih lama untuk pasien non-operasi mungkin mencerminkan kehati-hatian dokter dalam penatalaksanaannya.
5.2 Saran
Saran pada penelitian yang analisis telah dipaparkan oleh peneliti yaitu untuk menetapkan kriteria penilaian HDS yang disepakati pada pasien ini karena dokter yang merawat mungkin terlalu mengandalkan pengukuran terisolasi (misalnya tekanan darah sistolik) saat memutuskan pada stabilitas pasien ini. Studi acak dan terkontrol lebih lanjut mungkin berguna untuk menetapkan protokol manajemen trauma yang sesuai dengan tingkat pemantauan dan tindak lanjut yang tersedia di rumah sakit Mesir.
25
DAFTAR PUSTAKA
Elkbuli, A., Ehrhardt, J. D., Hai, S., McKenney, M., & Boneva, D. (2019). Management of blunt intraperitoneal bladder rupture: Case report and literature review.
International Journal of Surgery Case Reports, 55, 160–163.
https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.01.038
Ibrahim, W., Mousa, G., Hirshon, J. M., El-Shinawi, M., & Mowafi, H. (2020). Non- operative management of blunt abdominal solid organ trauma in adult patients.
African Journal of Emergency Medicine, 10(3), 123–126.
https://doi.org/10.1016/j.afjem.2020.02.002
Kaur, S., Bagaria, D., Kumar, A., Priyadarshini, P., Choudhary, N., Sagar, S., Gupta, A., Mishra, B., Joshi, M., Kumar, A., Gamanagatti, S., Soni, K. D., Aggarwal, R., Vishnubhatla, S., & Kumar, S. (2023). Contrast-enhanced computed tomography abdomen versus diagnostic laparoscopy-based management in patients with penetrating abdominal trauma: a randomised controlled trial. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 49(1), 1–10. https://doi.org/10.1007/s00068-022- 02089-5
26
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR KONSULTASI ARTIKEL ILMIAH BLOK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
“Clinical Characteristics and Predictors of All-Cause Mortality in Patients with Hypertensive Urgency at an Emergency Department
”
No .
HARI/
TANGGAL KONSULTASI
MATERI KONSULTASI TTD DOSEN PEMBIMBING 1. Senin 29 Mei
2023
KONSULTASI JUDUL:
“Clinical Characteristics and Predictors of All-Cause Mortality in Patients with Hypertensive Urgency at an Emergency Department”
2. KONSULTASI ANALISIS ARTIKEL
ILMIAH:
3. KONSULTASI PENYUSUNAN
LAPORAN:
4. KONSULTASI SLIDE PRESENTASI
TTD ACC PRESENTASI ARTIKEL ILMIAH
Indah Dwi Pratiwi, S.Kep., Ns., M.Ng.
27
