LAPORAN BULANAN IPCN
PERIODE JUNI 2023
A. PENDAHULUAN
Infeksi HAI’s merupakan infeksi yang didapat di rumah sakit ketika pasien masuk rawat atau pernah dirawat di rumah sakit. Infeksi HAI’s terjadi setelah lebih dari 48 jam, hari rawat. Pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kelompok yang berisiko mendapat HAIs.
Infeksi ini dapat terjadi melalui penularan dari pasien kepada petugas, dari pasien ke pasien lain, dari pasien kepada pengunjung atau keluarga maupun dari petugas kepada pasien. Dengan demikian akan menyebabkan peningkatan angka morbiditas, mortalitas, peningkatan lama hari rawat dan peningkatan biaya rumah sakit.
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) sangat Penting untuk melindungi pasien, petugas juga pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena dirawat, bertugas juga berkunjung ke suatu rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Keberhasilan program PPI perlu keterlibatan lintas profesional:
Klinisi, Perawat, Laboratorium, Kesehatan Lingkungan, Farmasi, Gizi, IPSRS (Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS), Sanitasi & Housekeeping, dan lain-lain.
B. TUJUAN
1. Memperoleh data dasar 2. Untuk Kewaspadaan dini KLB 3. Menilai standar mutu RS
4. Menilai keberhasilan suatu program PPI
C. KEGIATAN YANG DILAKUKAN
Kegiatan dilakukan di setiap ruangan rawat inap dan rawat jalan, Serta Instalasi terkait di RSUD Mokopido Tolitoli, Bulan Juni tahun 2023, antara lain :
1. Surveilans Pengelolaan Limbah
2. Surveilans Kepatuhan Penggunaan APD dan sarana APD 3. Edukasi,audit fasilitas dan kepatuhan Kebersihan tangan 4. Edukasi dan Audit Bundles HAIs
5. Melaksanakan Pendidikan dan latihan PPI 6. Evaluasi dan Pelaporan PPI
D. CAPAIAN HASIL
1. SURVEILANS PENGELOLAAN LIMBAH Survei Pengelolahan Limbah di Ruangan : - Poli Rawat Jalan
- Paviliun ANGGREK / PICU - Paviliun ANYELIR
- Paviliun ICU
- Paviliun KAMBOJA - Paviliun MATAHARI - Paviliun MAWAR - Paviliun MELATI - Paviliun PERISTI - Paviliun PONEK - Paviliun ASOKA
- Paviliun EDELWEIS
- Paviliun TERATAI INTERNA - Paviliun VIP BUNGAN CENGKEH - Paviliun MALEO
- Paviliun BOUGENVIL - Paviliun ASTER - Laundry
- Instalasi Gizi
- CSSD
- Pemulasaran Jenazah
ANALISA DATA :
Masih di temukan pemilahan sampah di ruangan yang tidak sesuai dengan SOP atau masih ada yang tercampur, (tidak sesuai dengan jenis sampah)
Masih terdapat sampah yang tidak memiliki Kresek sampah yang sudah di tentukan
Masih terdapat sampah yang tidak memiliki Label.
Masih ada ruangan yang tidak memiliki tempat sampah sesuai dengan standar.
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT.
Tetap melakukan monitoring/edukasi tentang pemilahan sampah
Melakukan kordinasi dengan penggung jawab pengelolahan Limbah dan penyediaan tempat sampah.
EVALUASI
Akan melihat kepatuhan petugas tentang pemilahan sampah.
Akan melihat ketersediaan dan penggunaan sampah
2. SURVEILANS KEPATUHAN PENGGUNAAN APD DAN SARANA APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
Surveilans kepatatuhan petugas dalam menggunakan APD di ruang rawat inap, poli rawat jalan, dan instalasi penunjang.
- IGD
- IGD PONEK
- Paviliun ANGGREK / PICU - Paviliun ANYELIR
- Paviliun ICU
- Paviliun KAMBOJA - Paviliun MATAHARI - Paviliun MAWAR - Paviliun MELATI - Paviliun PERISTI - Paviliun PONEK - Paviliun ASOKA - Paviliun EDELWEIS
- Paviliun TERATAI INTERNA - Paviliun VIP BUNGAN
CENGKEH - Paviliun MALEO - Paviliun BOUGENVIL
- Paviliun ASTER - LABORATORIUM - FISOTERAPI - POLI GIGI - POLI BEDAH - POLI SARAF - POLI MATA - POLI JANTUNG - POLI KUL-KEL
- POLI PENYAKIT DALAM - POLI ANAK
- POLI KIA - Laundry - Instalasi Gizi
- CSSD
- Pemulasaran Jenazah
ANALISA DATA :
Masih terdapat petugas yang menggunakan APD tidak sesuai SOP
Masih ada ditemukan petugas yang menggantung masker dileher
Masih ditemukan petugas menggunakan sarung tangan dan tidak mengganti sarung tangan saat berpindah kepasien yang lain.
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT.
Tetap melakukan monitoring dan survey dalam penggunaan APD
Edukasi petugas tentang pentingnya penggunaan APD yang tepat dan benar.
EVALUASI
Akan melihat angka kepatuhan petugas dalam menggunakan APD pada bulan berikutnya.
1.1 KETERSEDIAAN SARANA DAN PRASARANA APD
Survei Ketersediaan sarana dan prasarana APD di ruang rawat inap, poli rawat jalan, dan instalasi penunjang.
LEMARI APD
Sarung tangan pendek (steril ) Sarung tangan pendek (biasa)
Sarung tangan panjang (steril ) Sarung tangan panjang Rumah Tangga
Masker bedah (Partculate Respirator) Masker N.95 (Partculate Respirator)
Celemek / Baju Pelindung / Gaun Apron / gown (bahan plastk) Topi bedah / penutup kepala / nursecup
Visor / Face Shields / Eye Protecton Goggle / Kaca mata
Sepatu boot -
10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
60.00 93.33
46.67 100.00
40.00 100.00
26.67
100.00 100.00 100.00
60.00 53.33
66.67
40.00
6.67 53.33
-
60.00
-
73.33
- - -
40.00 46.67
33.33 KETERSEDIAAN SARANA & PRASARANA APD
JUNI 2023
ANALISA DATA :
Masih terdapat beberapa APD Yang belum tersedia di Ruangan Perawatan
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT.
Tetap melakukan koordinasi akan kebutuhan sarana dan prasarana APD.
EVALUASI
Akan melihat ketersediaan sarana dan sarana APD pada bulan berikutnya
3. SURVEILANS KEBERSIHAN TANGAN
Kepatuhan kebersihan tangan petugas kesehatan di semua ruang rawat inap dan IGD,pada bulan Juni tahun 2023 di ambil sebanyak 290 sampel perawat , dokter dan kesehatan lainnya berdasarkan 5 momen dan 6 langkah mencuci tangan.
a. sebelum kontak dengan pasien
b. sebelum melaksanakan tindakan aseptic c. setelah kontak dengan cairan tubuh pasien d. setelah kontak dengan pasien
e. setelah kontak dengan lingkungan pasien.
Capaian kepatuhan petugas KESEHATAN LAINNYA yang melakukan kebersihan tangan.
5 MOMEN
JUNI
KEPATUHAN MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5
YA 70.00 75.00 75.00 80.00 75.00
TIDAK 30.00 25.00 25.00 20.00 25.00
MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5 0.00
10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00
80.00 70.00 75.00 75.00 80.00
75.00
30.00
25.00 25.00
20.00 25.00
5 MOMEN
YA TIDAK
KESEHATAN LAINNYA
JUNI 2023
6 LANGKA.
JUNI
KEPATUHAN LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6
YA 95.00 95.00 90.00 85.00 55.00 70.00
TIDAK 5.00 5.00 10.00 15.00 45.00 30.00
LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6 0.00
20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
95.00 95.00 90.00 85.00
55.00
70.00
6 LANGKAH
YA TIDAK
KESEHATAN LAINNYA
JUNI 2023
Capaian kepatuhan petugas DOKTER yang melakukan kebersihan tangan.
5 MOMEN
JUNI
KEPATUHAN MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5
YA 100.00 100.00 95.56 95.56 91.30
TIDAK 0.00 0.00 4.35 4.35 8.70
MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5 0.00
20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
100.00 100.00 95.65 95.65 91.30
0.00 0.00
4.35 4.35 8.70
5 MOMEN
YA TIDAK
DOKTER
JUNI 2023
6 LANGKA.
JUNI
KEPATUHAN LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6
YA 100.00 95.65 91.30 78.26 69.57 60.87
TIDAK 0.00 4.35 8.70 21.74 30.43 39.13
LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6 0.00
20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
100.00 95.65 91.30
78.26
69.57
60.87
6 LANGKAH
YA TIDAK
DOKTER
JUNI 2023
Capaian kepatuhan petugas PETUGAS PERAWAT & BIDAN yang melakukan kebersihan tangan.
5 MOMEN
JUNI
KEPATUHAN MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5
YA 98.38 94.74 89.88 83.00 87.04
TIDAK 1.62 5.26 10.12 17.00 12.96
MOMEN 1 MOMEN 2 MOMEN 3 MOMEN 4 MOMEN 5 0.00
20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
98.38 94.74 89.88 83.00 87.04
1.62 5.26 10.12 17.00 12.96
5 MOMEN
YA TIDAK
PERAWAT / BIDAN
JUNI 2023
6 LANGKA.
JUNI KEPATUHA
N LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6
YA 99.60 99.19 89.88 81.38 78.14 77.33
TIDAK 0.40 0.81 10.12 18.62 21.86 22.67
LANGKA 1 LANGKA 2 LANGKA 3 LANGKA 4 LANGKA 5 LANGKA 6 0.00
20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
99.60 99.19
89.88
81.38 78.14 77.33
6 LANGKA
YA TIDAK
PERAWAT / BIDAN
JUNI 2023
ANALISA DATA
Pada bulan Mei tahun 2023 presentase kepatuhan petugas dalam kebersihan tangan sesuai dengan 5 momen dan 6 langka :
PETUGAS RS YA TIDAK
KESEHATAN
LAINNYA 78.64 21.36
DOKTER 88.93 11.07
PERAWAT 88.96 11.04
DOKTER PERAWAT KESEHATAN LAINNYA
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00
88.93 88.96
78.64
11.07 11.04
21.36
PRESENTASE KEPATUHAN HAND HIGIENE
YA TIDAK
PETUGAS RUMAH SAKIT
JUNI 2023
faktor yang menyebabkan kurangnya tingkat kepatuhan dalam mencuci tangan adalah - Kurangnya kesadaran petugas melakukan hand hygiene
- Melakukan hand hygiene yang baik apabila di survey.
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT
1. Tetap lakukan monitoring dan evaluasi kepatuhan cuci tangan
2. Melakukkan demo kepatuhan cuci tangan 5 momen dan 6 langkah pada kegiatan Apel
3. Melakukan demo kepatuhan cuci tangan 5 momen dan 6 langkah terus menerus di lingkungan Rumah Sakit
4. Melakukan audit kebersihan tangan secara teratur dan berkesinambungan.
EVALUASI
Akan melihat angka kepatuhan kebersihan tangan di bulan berikutnya.
4. Survei kepatuhan SURVEILANS HAIS - infeksi aliran darah primer ( IADP ) - Infeksi saluran kemin ( ISK )
- Ventilator Assosiated Pneumonia ( VAP )
- infeksi daerah operasi ( IDO ) / Infeksi luka Oprasi (ILO) - Dekubitus
Angka kejadian HAIs Pada table berikut :
1) KEJADIAN INFEKSI
Ruangan
KEJADIAN HAIs
IADP ISK VAP DEKUBITUS IDO / ILO
Infe ksi
Jml hari pemasanga
n infus
% Infek si
Jml hari pemasan
gan kateter
% Inf ek si
Jml hari pemasa ngan ventilat
or
% Inf ek si
Jml hari Perawata
n
%
Jumlah pasien operasi (keselur uhan)
Jumla h pasien operas
i bersih
jumlah pasien operasi bersih terkontamin
asi
Jumlah pasien operasi terkontami
nasi
Juml ah pasie
n opera
si kotor
Jumlah kejadian IDO/ILO (operasi bersih)
%
VIP. BC 0 354 0.0 1 0.0
ICU 0 300 0.0 0 280 0.0 0 19 0.0 0 13 0.0
EDELWEIS 0 252 0.0 0 20 0.0 35 3 23 5 4 0 0
MAWAR 0 273 0.0 23
TERATAI INTERNA 3 1099 2.7 0 18 0.0
ANGGREK + PICU 0 866 0.0 0 6 0.0
ANYELIR 0 473 0.0
PONEK NIFAS 0 162 0.0 0 41 0.0 29 29 0 0 0 0 0
MELATI 0 260 0.0 0 19 0.0
KAMBOJA 0 421 0.0 0 20 0.0
ASOKA 0 107 0.0 0 30 0.0
PERISTI + NICU 0 200 0.0
MATAHARI 0 123 0.0 16 15 1 0 0 0 0
BOUGENVIL 0 174 0.0 0 21 0.0 11 7 1 1 2 0 0
MALEO 0 6 0.0 0 0 0.0
0 0.6 1000 2000 3000 4000 5000
6000 5070
0.6
Insiden rate PLEBITIS
TOLAL HARI PEMASANGAN INFUS
% PLEBITIS
JUNI 2023
Per 1000 hari pemakaian kateter vena
Kejadian Phlebitis pada bulan Juni tahun 2023, di Ruangan perawatan rawat inap didapatkan ada 3 kasus dengan perentase 0.6%, dengan jumlah hari pemasangan infus 5070 hari.
ANALISA DATA :
- Pada bulan Juni tahun 2023 tidak terdapat kejadian Hais pada VAP, ISK, IDO, - Angka kejadian HAIs di ruang rawat inap :
IAPD = 0.6 ‰,
Terdapat diruangan Teratai Interna
- Jumlah Operasi di bulan juni tahun 2023 sebanyak : 151 kasus Operasi dan yang termasuk kategori Operasi Bersih, sebanyak : 54 Kasus Operasi, dan Tidak ada kejadian IDO/SSI,.
REKOMENDASI RENCANA TINDAK LANJUT 1. koordinasi tetap memperhatikan ke sterilan alat
2. tetap memperhatikan atau melaksanakan bundle IADP, ISK, VAP, IDO & SSI 3. Tetap meningkatkan kebersihan tangan
4. tetap memeperhatikan prosedur tindakan aseptic
EVALUASI
akan melihat angka HAIS pada Bulan berikutnya.
5. KEJADIAN TERTUSUK JARUM / BENDA TAJAM INFEKSIUS ANALISA DATA
Pada Bulan Juni tahun 2023 tidak ada pelaporan kasus kejadian tertusuk jarum / benda tajam infeksius dilingkungan rumah sakit.
N o
Unit Data Kejadian Kronologis 1.
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT
1. Tetap melakukan monitoring pada setiap tindakan yang dilakukan oleh petugas
2. Tetap memperhatikan tindakan sesuai SOP EVALUASI
Akan melihat angkan incident tertusuk jarum pada bulan berikutnya.
6. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ANALISA DATA
Pada bulan juni tahun 2023 Komite PPI dan IPCN, melakukan pendidikan dan pelatihan kesehatan kepada Pasien, Pengunjung, Petugas dan Mahasiswa, dengan bekerja sama dengan Tim PKRS dan DIKLAT RS.
REKOMENDASI / RENCANA TINDAK LANJUT
1. Tetap melakukan Edukasi dan pelatihan, kepada Pasien, Pengunjung dan Petugas RS
2. Bekerja sama dengan TIM PKRS dan Diklat RS.
EVALUASI
E. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan yang telah dilakukan oleh komite PPI / IPCN di bulan Juni 2023, Atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui Ketua Komite PPI
dr. Muhammad Maulana, Sp.PD Jenis
Kegitan
Rincian
Kegiatan Pelaksanaan Ket Orintasi
Pegawai Baru / Peserta Didik
Orintasi Mahasiswa Praktek klinik
12 Juni 2023 52 Orang
Edukasi Pengunjung / Keluarga
Promosi Kesehatan tentang Penyakit rabies, dan Kebersihan Tanggan
27 Juni 2023 41 Orang (Pengunjung Rawat Jalan)
Edukasi Pasien / Penjaga / Petugas
Edukasi Kebersihan Tangan, Etika Batu, dan Pemilahan tempat Pembuangan sampah di RS
Bulan Juni Pasien / Penjaga / Pengunjung
Tolitoli, 31 Juni 2023 yang membuat IPCN
Nurfaidah, S.Kep.,Ns
Nip. 19910818 201903 2 018
IPCN
Suhaemi, A.Md.Kep
Nip. 19890819 201101 1 002
