LAPORAN HARIAN KETUA TIM
Nama Katim : Nurul Hidayah
Nama PP : 1. Perawat Najunda : - Ny. K (ADHF) - Ny. O (PPOK) 2. Perwat Wahyu Suci : - An. B (DHF)
- Tn. G (NSTEMI) Ruangan : Instalasi Gawat Darurat RSUD Cipayung Tanggal : 24 – 08 – 2022
No. Waktu IMPLEMENTASI PARAF
1. 07.00 - Operan shift - Pre Confrence
2. 08.00 Melakukan pendataan terkait
pemberian asuhan keperawatan setiap pasien yang dikelola perawat najunda dan perawat wahyu suci
2. 09.00 Perawat Najunda :
1. Ny. K (Ketergantungan Parsial) Usia : 72 Tahun
Dx Medis : ADHF
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan kepada ny.K nyeri dada berkurang dengan skala nyeri 3 (nyeri ringan)
2. Ny. O (Ketergantungan Parsial) Usia : 52 Tahun
Dx Medis : NSTEMI
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan latihan teknik batuk efektif dan pemberian
bronchodilator (Combivent/8 jam dan pulmicort/ 12jam) sputum berkurang dan berawarna putih kental, pasien mampu melakukan batuk efektif
Perawat Wahyu Suci :
1. An. B (Ketergantungan Parsial) Usia : 12 Tahun
Dx Medis : DHF
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan kepada An. B IVFD RA 10ml/KgBB/Jam
-
2. Tn. G (Ketergantungan Parsial) Usia : 50 Tahun
Dx Medis : NSTEMI - Setela…………..
3. 10.00 Melakukan supervisi perawat pelaksana Najunda Sari
Tindakan :
Melakukan supervisi perawat pelaksana Wahyu Suci
Tindakan :
4. 11.00 Perawat Najunda :
1. Ny. K (Ketergantungan Parsial) Usia : 72 Tahun
Dx Medis : ADHF
- Setelah dilakukan tindakan
keperawatan kepada ny.K nyeri dada berkurang dengan skala nyeri 3 (nyeri ringan)
2. Ny. O (Ketergantungan Parsial) Usia : 52 Tahun
Dx Medis : NSTEMI
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan latihan teknik batuk efektif dan pemberian bronchodilator (Combivent/8 jam dan pulmicort/ 12jam) sputum berkurang dan berawarna putih kental, pasien mampu melakukan batuk efektif
Perawat Wahyu Suci :
1. An. B (Ketergantungan Parsial) Usia : 12 Tahun
Dx Medis : DHF
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan kepada An. B IVFD RA 10ml/KgBB/Jam
-
2. Tn. G (Ketergantungan Parsial) Usia : 50 Tahun
Dx Medis : NSTEMI - Setela…………..
12.00 ISHOMA
13.00 Melakukan pelaporan pada KARU rincian tugas yang telah dikerjakan dan melakukan pendokumentasian rencana
tindakan
Evaluasi askep yang tercapai (pernapasan, cairan sudah tercapai dalam satu shift)
14.00 - Operan shift - Post Confrence
