LAPORAN-KOMITE-PPI-TAHUN-2021.pdf - RSUD Purworejo

(1)

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

TRIWULAN IV TAHUN 2021

DISUSUN OLEH:

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSUD Dr. TJITROWARDOJO KELAS B KABUPATEN PURWOREJO

Jl. Jenderal Sudirman 60 Telp.(0275) 321118, 325651 (hunting), (0275) 322448 Fax.(0275) 325652 E-mail :[email protected]

website : rsud.purworejokab.go.id Purworejo 54114

(2)

LAPORAN KEGIATAN

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI 2021

A. Pendahuluan

Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Rumah Sakit sebagai tolak ukur mutu pelayanan kesehatan, dilakukan berdasarkan susunan progam kerja yang telah disusun Komite PPIRS di awal tahun 2021. Adapun kegiatan Komite PPIRS sesuai dengan SNARS edisi 1.1 meliputi :

1. Kebersihan tangan 2. Penggunaan APD

3. Kebersihan Lingkungan 4. Surveilens infeksi

5. Investigasi ( Outbreak )penyakit infeksi.

6. Pengawasan terhadap penggunaan antimikroba secara aman.

7. Kesehatan kerja 8. Edukasi PPI

9. Assesment resiko secara berkala 10. Penerapan Bundles HAIs

11. Melaksanakan PPI Covid -19

B. Tujuan

Tergambarnya pelaksanaan program Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi selama tahun 2021 serta sebagai acuan untuk menentukan Program Kerja Komite PPI periode tahun 2022

(3)

C. Laporan Hasil Kegiatan No Kegiatan

pokok

Rincian kegiatan Capaian Target RTL

1. Kebersihan tangan

1. Ketersediaan Fasilitas kebersihan tangan 2. Kepatuhan 6 langkah 3. Kepatuhan 5 moment

95%

80%

75%

100%

85%

1. Revisi regulasi bila diperlukan 2. Koordinasi IFRS dan RTP

3. Reedukasi 6 langkah dan 5 moment kebersihan tangan

4. Audit kepatuhan

5. Berikan feedbackke unit terkait

2. Penggunaan APD

1. Ketersediaan fasilitas APD 2. Kepatuhan Indikasi APD 3. Kepatuhan Pemakaian APD 4. Kepatuhan Pelepasan APD 5. Kepatuhan Pengelolaan

Limbah APD

99%

75%

90%

80 % 80%

100%

1. Revisi Regulasi bila diperlukan 2. Koordinasi IFRS, RTP dan IPSRS

terkait kecukupan APD

3. Re edukasi Indikasi, pemakaian, pelepasan dan pengelolaan limbah APD

4. Audit kepatuhan

(4)

3. Kebersihan Lingkungan

1. Penanganan limbah cair Non Infeksius

2. Penanganan limbah cair Infeksius

3. Penanganan limbah padat Non Infeksius

4. Penanganan limbah padat Infeksius

5. Limbah jarum suntik/benda tajam

6. 5 R ( Resik,Rapi, Ringkes, Rawat, Rajin)

100%

85%

95%

75%

90%

75%

100%

1. Revisi Regulasi bila diperlukan 2. Sosialisasi ulang Regulasi

3. Koordinasi RTP, IPL, IPSRS dan unit terkait untuk kecukupan fasilitas 4. Lakukan Audit fasilitas dan

kepatuhan

4. Surveilens HAIs

1. Plebitis 2. IDO 3. VAP

0,4‰

1,5%

7‰

1‰

2%

5,8‰

1. Revisi Regulasi bila diperlukan 2. Sosialisasi ulang regulasi

3. Koordinasi IFRS, RTP, IPSRS dan unit

(5)

4. ISK 5. IADP 6. HAP

0 0 0

4,7‰

3,5‰

1‰

lainnya terkait kelengkapan fasilitas 4. Lakukan audit kepatuhan

5. Investigasi outbreak

1. Pasien Covid -19 1651

kasus

0 kasus 1. Koordinasi dengan TimCovid-19 dan unit terkait lainnya

2. Laksanakan Pencegahan dan Pengendalian Covid-19

3. Laksanakan tata kelola sesuai Regulasi

6. Pengawasan Pemberian Anti Biotik

1. AB Profilaksis Op SC 2. AB Profilaksis op

Histerectomy 3. AB Profilaksis op

Appendictomy

95%

0 0 0

100%

1. Koordinasi dengan Tim PPRA 2. Usul revisi regulasi dan sosialisasi

ulang

3. Bantu kawal kepatuhan regulasi 4. Berikan feedbackke unit terkait

(6)

4. AB Profilaksis op Hernio Repair

5. AB Profilaksis op ORIF

7. Kesehatan Kerja

1. Pemeriksaan berkala 2. Petugas terpapar Covid-19 3. Traching kontak erat

4. Tertusuk jarum/benda tajam 5. Tindak lanjut pasca pajanan 6. Imunisasi Covid-19

7. Imunisasi Hepatitis B

0 298 100%

4 Kasus 100%

90%

0

100%

0 100%

100%

1. Revisi Regulasi 2. Sosialisasi regulasi

3. Koordinasi dalam pemenuhan fasilitas 4. Lakukan pengkajian resiko

5. Audit kepatuhan

8. Pendidikan dan Pelatihan PPI

1. Orientasi

karyawan/mahasiswa baru 2. Pelatihan Staf Klinis

3. Pelatihan staf NonKlinis 4. Edukasi berkala

5. Edukasi

95%

25%

75%

60%

100%

1. Koordinasi dengan Sub.bag Kepegawaian, Promkes dan unit terkait lainnya untuk kelancaran program Pendidikan dan Latihan 2. Budayakan transfer knowledge

peserta diklat

(7)

pengunjung/keluarga/masyarak at

3. Evaluasi narasumber

4. Evaluasi sarana prasarana/media edukasi

9 Monitoring unit

1. Kepatuhan PPI di IPJ 2. Kepatuhan PPI di Loundry 3. Kepatuhan PPI di CSSD 4. Kepatuhan PPI di Gizi 5. Kepatuhan PPI di IBS 6. Kepatuhan PPI di ICU 7. Kepatuhan PPI di IGD 8. Kepatuhan PPI di Rawat

Inap

9. Kepatuhan PPI di Rawat Jalan

10. Kepatuhan ruang isolasi 11. Kepatuhan PPI di

Hemodialisa

75 % 80%

80%

75%

80%

60%

70%

75%

100%

1. Revisi Regulasi bila diperlukan 2. Revisi form monitoring bila

diperlukan

3. Sosialisasi ulang regulasi dan form monitoring

4. Koordinasi unit terkait untuk pemenuhan kebutuhan fasilitas 5. Lakukan Audit sesuai regulasi 6. Berikan motivasi dan teguran 7. Berikan feedbackke unit terkait

(8)

12.Kepatuhan PPI saat Demolisi, kontruksi, Renovasi

55% 100%

10 Penerapan Bundles HAIs

1. Penerapan Pencegahan Plebitis

2. Penerapan Pencegahan IDO 3. Penerapan Pencegahan VAP 4. Penerapan Pencegahan ISK 5. Penerapan Pencegahan

IADP

6. Penerapan Pencegahan HAP

82%

85%

86%

75%

88%

60%

100%

1. Revisi Regulasi bila diperlukan 2. Revisi form monitoring bila

diperlukan

3. Sosialisasi ulang regulasi dan form monitoring

4. Koordinasi unit terkait untuk pemenuhan kebutuhan fasilitas 5. Lakukan Audit sesuai regulasi 6. Berikan motivasi dan teguran

(9)

11 PPI Covid-19 1. Kepatuhan alur pelayanan 2. Kepatuhan skrining

3. Kepatuhan Triase 4. Kepatuhan Protokol

petugas

5. Kepatuhan Protokol pasien 6. Kepatuhan Zonasi

95%

75%

95%

(10)

D.KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan

a. Fasilitas, kepatuhan 6 langkah dan kepatuhan 5 moment masih kurang.

b. Kepatuhan 5 R ( Resik, Rapi, Ringkes, Rawat, Rajin) dan kepatuhan pengelolaan limbah masih kurang.

c. Surveilen HAIs( Healthcare Associated Infections) dan Infeksi Covid -19 sudah terlaksana namun kualitas masih kurang.

d. Investigasi Outbreak khususnya Terkait Covid -19 sudah terlaksana.

e. Kepatuhan pemberian Antibiotik khususnya antibiotik profilaksis belum sesuai regulasi.

f. Pemeriksaan berkala dan imunisasi Hepatitis B tidak terlaksana, sedangkan tata kelola pasca pajanan sudah terlaksana cukup baik

g. Edukasi PPI untuk karyawan/mahasiswa baru, staf klinis,staf non klinis, keluarga dan pengunjung masih kurang.

h. Monitoring dan evaluasi berkala semua unit dan saat renovasi belum terlaksana dengan baik.

i. Penerapan SPO penurunan resiko infeksi belum optimal j. Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 sudah terlaksana

namun kepatuhan masih kurang.

k. Monitoring evaluasi pelaksanaan PPI terlaksana namun capaian belum sesuai target.

2. Saran

a. Mohon agar kelengkapan fasilitas kebersihan tangan tersedia dengan cukup serta mohon dukungan untuk edukasi ulang 6 langkah dan 5 moment kebersihan tangan bagi petugas, pasien dan pengunjung.

(11)

b. Melaksanakan edukasi, koordinasi dan monitoring evaluasi kepatuhan terkait dengan kepatuhan 5 R ( Resik, Rapi, Ringkes, Rawat, Rajin) serta pengelolaan limbah.

c. Meningkatkan kualitas dan kualitas Surveilen HAIs(

Healthcare Associated Infections), MDRO ( Multi Drug Resisten Organisme ) dan PINERE ( Penyakit Infeksi New Emerging Re Emerging ).

d. Meningkatkan kerjasama dengan unit terkait untuk melaksanakan Investigasi Outbreak penyakit infeksi dengan baik dan benar.

e. Melaksanakan Koordinasi dengan tim PPRA terkait monitoring evaluasi pelaksanaan Panduan Penggunaan Antibiotik.

f. Meningkatkan kualitas pemeriksaan kesehatan berkala dan imunisasi karyawan sesuai resiko.

g. Meningkatkan kualitas dan kualitas Edukasi/Pelatihan PPI untuk Komite PPI/IPCN/IPCLN, karyawan/mahasiswa baru, staf klinis,staf non klinis, keluarga dan pengunjung.

h. Meningkatkan kualitas dan kualitas monitoring dan evaluasi berkala semua unit dan saat renovasi/kontruksi.

i. Melengkapi fasilitas dan SDM Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( Clipper Electric Surgical, Medikasi set, cairan desinfeksi, fasilitas Loundry, fasilitas CSSD, Fasilitas IPJ, fasilitas unit Gizi, fasilitas Hemodialisa, fasilitas ruang isolasi dll).

j. Melaksanakan koordinasi dengan semua anggota Komite PPI dan unit terkait untuk review Infeksi yang terjadi.

k. Meningkatkan kepatuhan pelaksanaan PPI Covid-19 di masa adaptasi kebiasaan baru melalui skriining, triase, alur pelayanan, zonasi maupun protokol bagi petugas dan pasien dengan baik dan benar.

l. Meningkatkan monitoring evaluasi/supervisi pelaksanaan PPI secara komprehensif.

(12)