Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian Pendidikan Diploma III Kebidanan Politeknik Kesehatan Kalimantan Timur Tahun Pelajaran 2017. Faridah Haryani, M.Keb selaku pembimbing I dan Penguji I, telah memberikan arahan dan bimbingan dalam sehingga agar penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Manajemen Kebidanan
Langkah ini merupakan pengembangan dari masalah atau diagnosis yang teridentifikasi dan dapat diperkirakan serta perawatan kesehatan yang diperlukan. Asesmen merupakan suatu tindakan untuk memeriksa apakah rencana pengobatan yang dilakukan benar-benar mencapai tujuan yaitu memenuhi kebutuhan ibu seperti yang diidentifikasi pada langkah kedua terkait dengan masalah, diagnosis, dan kebutuhan pelayanan kesehatan.
Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Komprehensif
Contoh makanan tambahan antara lain : ASI, makanan berprotein (hewani dan nabati), susu, roti, sereal, buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya akan vitamin C, sayur-sayuran berwarna hijau tua, buah-buahan dan sayur-sayuran lainnya (Nanin Jaja, 2007). Kebutuhan fisiologis ibu hamil 1) Gizi ibu hamil. Terdapat pemeriksaan antropometri yang dapat digunakan untuk mengetahui status gizi ibu hamil, antara lain memantau pertambahan berat badan selama hamil dengan mengukur tinggi fundus uteri dan juga mengukur kadar hemoglobin (Jimenes dkk, 2003).
SUBJEK DAN KERANGKA PELAKSANAAN STUDI KASUS
Subjek Pelaksanaan studi kasus
Teknik pengumpulan data yang digunakan peneliti dalam proposal ini sesuai dengan metode yang digunakan dalam penelitian deskriptif, menurut (Arikunto, 2003), yaitu mengumpulkan informasi mengenai status gejala, melakukan penelitian langsung pada objek penelitian untuk memperoleh data yang diperlukan dengan cara membawa. melakukan penelitian di daerah tersebut (penelitian lapangan). . Data primer merupakan sumber data yang diperoleh langsung dari sumber aslinya (tidak melalui media perantara). Peneliti melakukan observasi langsung terhadap kondisi klien atau mengamati perilaku dan kebiasaan klien terkait dengan perawatan yang akan diberikan.
Analisis deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendeskripsikan atau mengilustrasikan data yang telah dikumpulkan sebagaimana adanya tanpa bermaksud membuat kesimpulan umum atau generalisasi (Sugiyono, 2004). Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini mengubah data penelitian menjadi informasi yang dapat digunakan untuk menarik kesimpulan dengan menggunakan manajemen kebidanan menurut Varney yang didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
Etika Penelitian
Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh peneliti secara tidak langsung melalui media perantara (diperoleh dan dicatat oleh pihak lain). Peneliti menjelaskan proses perawatan yang akan diberikan dan memberikan formulir persetujuan kepada klien sebagai bukti kesediaan klien untuk diberikan perawatan dalam penelitian ini. Peneliti juga menjamin kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun hal-hal lain yang berkaitan dengan responden.
Peneliti juga menjelaskan bahwa data yang diperoleh dari ibu hanya untuk bahan studi kasus saja. Prinsip ini menekankan pada pencegahan risiko dan melarang tindakan berbahaya selama perawatan.
TINJAUAN KASUS
UK : 33-34 MINGGU DENGAN MASALAH KEK DI KELURAHAN KARANG JATI, BALIKPAPAN
Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-I S
Ibu telah menyiapkan perlengkapan yang akan ibu dan bayi bawa ke rumah sakit, misalnya baju ibu, celana dalam, sarung dan baju bayi, popok, popok, dan lain-lain. Potensi masalah pada janin: lahir mati, kematian neonatal, cacat lahir, anemia pada bayi, bayi berat lahir rendah (BBLR). Antisipasi potensi permasalahan: Perbanyak suplementasi tablet Fe pada ibu hamil, rutin memeriksakan kehamilan minimal 4 kali selama hamil, mengatur asupan makanan, istirahat yang cukup, memantau berat badan dan mengukur LILA, memberikan nutrisi tambahan (PMT).
Sebaiknya fv tablet diminum pada malam hari saat ingin tidur untuk mengurangi efek mual pada ibu dan sebaiknya diminum dengan minuman yang mengandung vitamin C seperti jus jeruk atau air jeruk hangat agar penyerapannya lebih baik. Kenakan sepatu hak rendah, hindari mengangkat benda berat, berdiri dan berjalan dengan punggung dan bahu lurus, minta bantuan ibu Anda dalam mengerjakan pekerjaan rumah agar tidak terlalu sering membungkuk, dan gunakan kasur yang nyaman. e.
Asuhan Kebidanan Ante Natal Care Kunjungan ke-II
Kontraksi ini semakin lama semakin kuat, terjadi secara berkala (teratur) dengan interval yang lebih pendek (3-5 menit) dan berlangsung sekitar 45-60 detik. Makan siang: nasi 3 porsi (300 gram), dengan lauk pauk, sayur dan buah, sama seperti pagi hari. Snack: 1 gelas susu dan 1 potong buah ukuran sedang. Makan malam: Kontraksi ini semakin lama semakin kuat, terjadi secara berkala (teratur) dengan jarak yang lebih pendek (3-5 menit) dan berlangsung sekitar 45-60 detik 2) Nyeri terasa pada pinggang bagian belakang dan menjalar ke depan 3) Keluar lendir bercampur darah .
Asuhan Kebidanan Ante Natal Care Kunjungan ke-III
Tidak terlihat edema atau varises, terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak ada bekas luka pada vagina, bagian lunak tebal, penipisan 15%, pelebaran 1 cm, selaput utuh/belum pecah, tidak ada bagian kecil di sekitar bagian bawah janin , presentasi utama, penyebut UUK, stasiun/hodge I. Terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak ada jaringan parut pada vagina, bagian lembu yang kental, penipisan 50%, pelebaran 5 cm, cairan ketuban utuh stasiun/hodge II. Terlihat keluarnya lendir bercampur darah, tidak ada bekas luka pada vagina, bagian lunak, penipisan 100%, pelebaran 10 cm, ketuban pecah saat amniotomi, warna jernih, tidak ada bagian terkecil di sekitar bagian bawah janin, presentasi utama, penyebut UUK, stasiun/hodge III.
Anus : Tidak ada wasir, ada tekanan pada anus, tidak terlihat feses dari lubang anus. Jenis kelamin perempuan, bayi lahir langsung menangis, lahir tunggal, lahir spontan, kondisi tali pusat tidak ada kelainan, tidak ada tanda-tanda infeksi atau pendarahan tali pusat.
Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-I
Payudara: Payudara simetris, tampak bersih, produksi ASI tidak terlihat, muncul hiperpigmentasi di areola, puting terlihat dan tidak ada tarikan. Alat kelamin : Vulva tidak edema, tidak terdapat varises, terlihat keluarnya lochea rubra, tidak ada tanda-tanda, tidak terlihat adanya fistula, jahitan pada luka perineum baik. Alat kelamin : Vulva tidak edema, tidak terdapat varises, terdapat sekret lochea sanguilenta, tidak terdapat bekas luka, tidak terdapat fistula, jahitan pada luka perineum baik.
Payudara: Payudara simetris, tampak bersih, produksi ASI tidak terlihat, muncul hiperpigmentasi di areola, puting terlihat dan tidak ada tarikan. Alat kelamin : Vulva tidak edema, tidak terdapat varises, terlihat lochea serosa, tidak terdapat bekas luka, tidak terdapat fistula, jahitan pada luka perineum baik.
Asuhan Kebidanan Post Natal Care Kunjungan ke-IV
Ibu memahami dan memahami penjelasan yang diberikan dan ibu tidak lagi khawatir. Keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, hasil pengukuran tanda vital yaitu : tekanan darah 120/70 mmHg, suhu badan 36,6oC, nadi 80x/menit, pernafasan : 20x/menit. Mata: Tidak teraba edema kelopak mata, tidak teraba pucat pada konjungtiva, tidak teraba putihnya sklera, dan penglihatan kabur.
Abdomen : tampak simetris, posisi membujur, terlihat garis hitam, tidak terlihat bekas operasi, tidak ada asites, tidak teraba TFU dan kandung kemih kosong. Alat Kelamin : Vulva tidak edema, tidak terdapat varises, terlihat sekret lochea alba, tidak terdapat bekas luka, tidak terlihat adanya fistula, jahitan perineum terlepas, lochea sanguilenta.
Asuhan Kebidanan Neonatus Kunjungan ke I
Mata : tidak terlihat edema pada kelopak mata, tidak terlihat pucat pada konjungtiva, sklera tampak putih. Perut : Tampak simetris, tali pusat terdapat 2 arteri dan 1 vena, tali pusat tampak putih segar, tidak terlihat adanya perdarahan tali pusat dan tidak ada tanda-tanda infeksi tali pusat, perut terasa kembung, tidak teraba benjolan/massa. Istirahat - Bayi tidur sepanjang hari dan hanya terbangun jika haus dan popoknya basah atau lembap.
Perut : Tampak simetris, tali pusat tampak kering, tidak berbau, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak teraba benjolan/massa pada perut. Imunisasi yang diberikan pada bayi selanjutnya adalah BCG yang diberikan saat bayi berusia 1 bulan.
Asuhan Kebidanan Neonatus Kunjungan ke-III
Asuhan Kebidanan Neonatus Kunjungan ke-IV
Kepala : Tampak simetris, tidak tampak lesi, distribusi rambut merata, tampak bersih, warna rambut hitam, struktur rambut kuat, tidak terasa gumpalan/massa. Wajah: Tampak simetris, tidak ada kloasma gravidarum, tidak tampak pucat, tidak teraba benjolan/massa, tidak teraba edema. Mata : Tampak simetris, konjungtiva agak pucat, sklera putih, tidak terlihat sekret, tidak teraba edema kelopak mata.
Mulut : Tampak simetris, tidak tampak pucat, bibir tampak lembab, tampak bersih, lidah tampak bersih, tidak tampak stomatitis. Leher: Tidak terlihat pembesaran vena jugularis, kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid, tidak terlihat hiperpigmentasi.
PEMBAHASAN
Pembahasan Proses Asuhan Kebidanan
Pada tanggal 13 Maret 2017, dilakukan pemeriksaan di rumah Ny. Data lain yang diperoleh pada kunjungan nifas kedua: Ny. F. belum bisa memandikan bayinya. Setelah mendapat KIENy.F, beliau mulai paham dan paham dan pada kunjungan berikutnya Ibu F sudah bisa memandikan bayinya sendiri.
Setelah Ibu F diajari KIE tentang tahapan perubahan lochea pada masa nifas, beliau mulai paham dan paham. Setelah mendapat KIE pada kunjungan berikutnya, Ny. F tidak lagi mengeluhkan gatal-gatal.
Keterbatasan Proses Asuhan
Normalnya berat badan bayi baru lahir berkisar 2,5-4 kg, pada minggu pertama akan terjadi penurunan antara 7-10%, setelah perkenalan antara minggu kedua dan minggu ketiga berat badan akan kembali meningkat, tidak ada yang signifikan. berpengaruh pada bayi jika terjadi penurunan berat badan pada minggu pertama bayi dilahirkan. Penurunan berat badan bayi ini dimaksudkan untuk mengeluarkan cairan yang dibawa sejak lahir, bahkan dapat menyeimbangkan adaptasi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Pada kunjungan minggu keempat, penulis memberikan penyuluhan mengenai berbagai jenis kontrasepsi, antara lain: Pil, suntikan, IUD dan implan. Ibu F kemudian memutuskan untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik selama tiga bulan.
Setelah dilakukan penyuluhan tentang KB suntik 3 bulan, Ny. F memahami sendiri indikasi, kontraindikasi, kekurangan, kelebihan dan efek samping KB suntik 3 bulan. Menurut penulis, pilihan alat kontrasepsi Ny. F sangat tepat, karena Ny.
PENUTUP
Kesimpulan
Saat bayi baru lahir langsung menangis dan warna kulitnya kemerahan, namun cairan ketuban mekoneal tetap ada. Hanya saja Ny. F belum banyak mengetahui tentang perubahan lokea pada masa nifas dan cara memandikan bayi. Namun setelah mendapat KIE, Ny. F akhirnya paham cara memandikan bayi dan bisa mempraktekkannya.
Namun pada hari ke 2 Ny. F mengalami penurunan berat badan ± 500 gram, namun setelah dilakukan pemantauan terus menerus, Oleh Ny. Pasalnya suntik KB 3 bulan ini sangat cocok untuk Ny. F yang sedang menyusui, karena tidak mempengaruhi proses produksi ASI.
Saran
Diharapkan kepada klien untuk memperbaiki pola makan dan gizinya agar tidak mengalami KEK pada kehamilan berikutnya dan diharapkan untuk tetap rutin memeriksakan kehamilannya ke puskesmas dan lebih memperhatikan nasehat bidan jika pada saat pemeriksaan disana. merupakan kesenjangan yang harus segera diatasi, agar tidak terjadi masalah pada kehamilan hingga masa nifas berikutnya. Mengembangkan pola pikir keilmuan dan melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif melalui pendidikan dan manajemen serta memperoleh pengalaman nyata di lapangan guna memberikan pelayanan kebidanan yang lebih efektif dan lebih meningkatkan mutu pelayanan kebidanan yang diberikan. Profil Kota Balikpapan Tahun 2015 http://dkk.baikpapan.go.id/index.php?option=comcontent&task=view&id=137&item id=103, diakses 11 Maret 2017.
Hubungan berat badan lahir dengan status gizi ibu berdasarkan lingkar lengan atas (http://www.digilib.litbang.depkes.go.id). Menu seimbang untuk ibu hamil. http://www.lusa.web.id/menu-seimbang-untuk-ibu-hamil/).
