PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Randurejo
Alamat : Desa Randurejo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 14 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Mlowokarangtalun
Alamat : Desa Mlowokarangtalun Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 12 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Pojok
Alamat : Desa Pojok Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 16 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Jatiharjo
Alamat : Desa Jatiharjo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 16 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Sidorejo
Alamat : Desa Sidorejo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 20 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Tuko
Alamat : Desa Tuko Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 22 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Panunggalan
Alamat : Desa Panunggalan Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 20 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Mangunrejo
Alamat : Desa Mangunrejo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 13 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Jetaksari
Alamat : Desa Jetaksari Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 13 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Pulokulon
Alamat : Desa Pulokulon Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 21 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Jambon
Alamat : Desa Jambon Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 15 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Karangharjo
Alamat : Desa Karangharjo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 16 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( P P K )
KECAMATAN PULOKULON
Sekretariat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon 58181
Email : [email protected] laman : http://ppkpulokulon.blogspot.com
PIHAK PERTAMA
NURHADI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN PENCEGAHAN PENYEBAB COVID-19 PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI GROBOGAN TAHUN 2020
PROVINSI JAWA TENGAH KABUPATEN GROBOGAN KECAMATAN PULOKULON
Pada hari ini JUM’AT tanggal EMPAT BELAS bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : NURHADI
NIP/Jabatan : - / Anggota PPK Kecamatan Pulokulon
PPK : Kecamatan Pulokulon
Alamat : Jln. Raya Panunggalan No. 100 Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : ...
Jabatan : ...
PPS : Sembungharjo
Alamat : Desa Sembungharjo Kec. Pulokulon Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa perlengkapan PPDP dengan rincian sebagaimana berikut:
No. Jenis Barang Jumlah Barang Satuan Keterangan
1 2 3 4 5
1 Pelindung Wajah 3 buah Per Sekretariat PPS 3
2 Handsanitizer 6 botol Per PPS 6 utk 6 bulan (500 ml) 3 Handsanitizer 18 botol Per PPDP ( 60 ml )
4 Tablet Disenfektan 2 buah Per PPS 2
Demikian Bukti Tanda Terima Barang ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang menerima Yang menyerahkan
PIHAK KEDUA
...
C atatan:
Rangkap ke 1 untuk KPU Kabupaten;
Rangkap ke 2 untuk Panitia Pemilihan Kecamatan;
Rangkap ke 3 untuk Panitia Pemilihan Suara;
