LEMBAR KERJA MAHASISWA
PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI PENYAKIT GANGGUAN SISTEM SARAF, KULIT, DAN THT (FAF 413)
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS
Tanggal: Kelompok:
Objek praktikum: Anggota kelompok:
1. Widyyana Fauzhiah Haris 2011011019 2. Dinda Permata Mulia 2011012014 3. Nathanael Abelio 2011012017 4. Dean Pavvellin 2011012023 5. Rafikatul Husni Manda 2011012059 Identitas pasien dan informasi admisi
Jenis kelamin : Usia : Tanggal masuk:
Pengumpulan data dan informasi Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat penyakit sebelumnya Riwayat penyakit keluarga Riwayat sosial dan kebiasaan
Hasil
pemeriksaan penunjang
Parameter Hasil Nilai normal Keterangan
Diagnosis Acne Vulgaris Papulopustulosa
Pengobatan yang diterima
Nama obat Potensi Aturan pakai Durasi terapi
Analisis kasus
Tuliskan catatan atau hasil analisis Anda terhadap kasus secara ringkas di sini
Subjective (S)
Objective (O)
Assessment (A)
Planning (P)
Identifikasi masalah
Penyebab masalah: (kode C)
Rencana penyelesaian masalah Tujuan terapi Acne Vulgaris:
Rencana penyelesaian masalah terkait obat:
Rencana monitoring terapi:
Rencana edukasi pasien:
Referensi:
1. Di Piro, et.al. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 10th Edition. New York: MC Graw Hill; 2011.
TABEL PENGKAJIAN OBAT
No Nama Obat Tinjauan
1. Doksisiklin Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi:
Durasi Terapi:
Efek samping obat
2. Tabir surya Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi:
Durasi terapi:
Efek samping obat:
3. Benzolac-CL gel (Klindamisin fosfat 1,2% + Benzoyl
peroksida 5%)
Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi:
Durasi terapi:
Efek samping obat:
4. Retinoid topikal Regimen dosis yang diresepkan Dosis:
Rute:
Regimen dosis berdasarkan literatur Dosis:
Rute:
Frekuensi pemberian:
Indikasi terapi
Tanggal dimulainya terapi:
Durasi terapi:
Efek samping obat:
Interaksi Obat
No Obat I Obat II Interaksi
