MANAGEMENT
Source : https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/
Meski prosesnya bertahap, bagi kebanyakan orang carpal tunnel syndrome akan memburuk seiring waktu tanpa beberapa bentuk pengobatan. Karena itu, penting untuk dievaluasi dan didiagnosis oleh dokter sejak dini. Pada tahap awal, mungkin untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit.
Management Non-bedah
Jika didiagnosis dan diobati lebih awal, gejala carpal tunnel syndrome seringkali dapat dihilangkan tanpa operasi. Jika diagnosis tidak pasti atau jika gejala ringan, dokter akan merekomendasikan perawatan non- bedah terlebih dahulu.
Perawatan non-bedah mungkin termasuk:
Bracing atau splinting. Mengenakan penyangga (brace) atau bidai (splint) di malam hari akan mencegah menekuknya pergelangan tangan saat tidur. Menjaga pergelangan tangan dalam posisi lurus atau netral mengurangi tekanan pada saraf di carpal tunnel. Mungkin juga membantu untuk memakai bidai di siang hari saat melakukan aktivitas yang akan memperburuk gejala.
Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan seperti ibuprofen dan naproxen dapat membantu meredakan rasa nyeri dan peradangan.
Perubahan aktivitas. Gejala sering terjadi ketika tangan dan pergelangan tangan berada dalam posisi yang sama terlalu lama—terutama saat pergelangan tangan fleksi atau ekstensi.
Jika pekerjaan atau aktivitas rekreasi memperburuk gejala, mengubah atau memodifikasi aktivitas tersebut dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit. Dalam beberapa kasus, ini mungkin melibatkan perubahan pada lokasi kerja atau station kerja.
Latihan nerve gliding. Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari latihan yang membantu saraf median bergerak lebih bebas dalam batasan carpal tunnel. Latihan spesifik mungkin direkomendasikan oleh dokter atau terapis.
Injeksi steroid. Kortikosteroid, atau kortison, adalah agen anti inflamasi kuat yang dapat disuntikkan ke dalam carpal tunnel. Meskipun suntikan ini sering meredakan gejala yang menyakitkan atau membantu menenangkan gejala yang kambuh, efeknya terkadang hanya sementara. Suntikan kortison juga dapat digunakan oleh dokter untuk membantu mendiagnosis carpal tunnel syndrom.
Perawatan Bedah
Jika perawatan non-bedah tidak meredakan gejala setelah jangka waktu tertentu, dokter dapat merekomendasikan operasi.
Keputusan apakah akan menjalani operasi didasarkan pada tingkat keparahan gejala — seberapa banyak rasa nyeri dan mati rasa yang dialami tangan. Dalam kasus lama dengan mati rasa terus-menerus dan pengecilan otot ibu jari, pembedahan mungkin disarankan untuk mencegah kerusakan permanen.
Prosedur operasi
Prosedur pembedahan yang dilakukan untuk carpal tunnel syndrome disebut "carpal tunnel release" Ada dua teknik bedah yang berbeda untuk melakukan ini, tetapi tujuan dari keduanya adalah untuk
mengurangi tekanan pada saraf median dengan memotong ligamen yang membentuk atap tunnel. Ini meningkatkan ukuran tunnel dan mengurangi tekanan pada saraf median.
Dalam kebanyakan kasus, operasi carpal tunnel dilakukan secara rawat jalan. Pembedahan dapat
dilakukan dengan anestesi umum, yang membuat pasien tertidur, atau dengan anestesi lokal, yang hanya membuat tangan dan lengan mati rasa. Dalam beberapa kasus, pasien juga akan diberikan obat
penenang ringan melalui jalur intravena (IV) yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan Anda.
Open carpal tunnel release. Dalam operasi terbuka, dokter membuat sayatan kecil di telapak tangan dan melihat bagian dalam tangan dan pergelangan tangan melalui sayatan ini. Selama prosedur, dokter akan membagi ligamen carpal transversal (atap carpal tunnel). Ini meningkatkan ukuran tunnel dan
mengurangi tekanan pada saraf median.
Setelah operasi, ligamen dapat tumbuh kembali secara bertahap—tetapi akan ada lebih banyak ruang di carpal tunnel dan tekanan pada saraf median akan berkurang.
Endoscopic carpal tunnel release. Dalam operasi endoskopi, dokter membuat satu atau dua sayatan kulit yang lebih kecil—disebut portal—dan menggunakan kamera mini—endoskop—untuk melihat bagian dalam tangan dan pergelangan tangan. Pisau khusus digunakan untuk membelah ligamen carpal transversal, mirip dengan prosedur open carpal tunnel release.
Hasil dari operasi terbuka dan operasi endoskopi serupa. Ada manfaat dan potensi risiko yang terkait dengan kedua teknik tersebut. Dokter akan berbicara dengan pasien tentang teknik bedah mana yang terbaik.
Pemulihan
Segera setelah operasi, pasien akan diminta untuk mengangkat tangan di atas jantung dan menggerakkan jari untuk mengurangi pembengkakan dan mencegah kekakuan.
Pasien akan merasakan rasa sakit, bengkak, dan kaku setelah prosedur. Rasa sakit ringan di telapak tangan dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kekuatan cengkeraman dan cubitan biasanya kembali sekitar 2 hingga 3 bulan setelah operasi. Namun, jika kondisi saraf median buruk sebelum operasi, kekuatan cengkeraman dan cubitan mungkin tidak membaik selama sekitar 6 hingga 12 bulan.
Pasien mungkin harus memakai bidai atau penyangga pergelangan tangan selama beberapa minggu.
Namun, diizinkan untuk menggunakan tangan untuk aktivitas ringan, berhati-hati untuk menghindari ketidaknyamanan yang signifikan. Mengemudi, aktivitas perawatan diri, dan mengangkat dan
mencengkeram ringan dapat diizinkan segera setelah operasi.
Dokter akan berbicara tentang kapan pasien dapat kembali bekerja dan apakah pasien akan memiliki batasan pada aktivitas kerjanya.
