MANAJEMENFISIOTERAPI NEUROMUSCULARPADA KASUSSTROKEDIRUANG ICU/ACUTECARE

(1)

PERTEMUAN KE-4

MANAJEMEN FISIOTERAPI NEUROMUSCULAR PADA KASUS STROKE DI RUANG

ICU/ ACUTE CARE

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

(2)

RUANG REHABILITASI MEDIK

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

(3)

PERALATAN RUANG REHABILITASI MEDIK

(4)

(5)

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

Statistik cycle Treadmill

Cybex Paralel bar Cryotherapy

Parafin bath 1.

2.

3.

4.

5.

6. MWD

SWD IR US

TENS DAN US TRAKSI 1.

2.

3.

4.

5.

6.

Orthosis Prostesis Spirometer

Cone

Elastic bandage Swiss ball 1.

2.

3.

4.

5.

6.

(6)

PERALATAN RUANG REHABILITASI MEDIK

(7)

(8)

(9)

Menurut WHO, stroke adalah deficit neurologis fokal (ataupun global) oleh karena gangguan fungsi otak yang terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung selama lebih dari 24 jam atau kurang tetapi dapat menyebabkan kematian tanpa penyebab lain selain masalah vascular.

DEFINISI

(10)

Laporan World Health Organisation (WHO) tahun 2008 menyatakan bahwa 7,3 juta jiwa meninggal akibat ischemic heart disease dan 6,2 juta jiwa diantaranya adalah disebabkan oleh stroke dan penyakit kardiovaskuler lainnya. Stroke merupakan penyebab kematian keenam pada negara-negara berpendapatan rendah dan merupakan penyebab kematian kedua pada negara-negara berpendapatan menengah dan tinggi.

EPIDEMIOLOGI

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

(11)

Data seluruh pasien stroke di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dari bulan Januari sampai bulan Desember 2013 ada 350 pasien stroke hemoragik dan 757 pasiens stroke iskemik. Kemudian, data awal Januari sampai Desember 2014 mencatat ada 258 pasien sroke hemoragi dan 913 pasien dengan stroke iskemik.

EPIDEMIOLOGI

ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

(12)

PATOLOGI

(13)

Usia

Jenis kelamin 1.

2.

Umumnya stroke cenderung lebih sering menyerang laki-laki dibandingkan wanita.

Namun wanita memiliki prognosis yang lebih buruk dibandingkan laki-laki jika terkena stroke.

FAKTOR RESIKO

(14)

3. Ras/ etnik

FAKTOR RESIKO

(15)

4. Genetik

FAKTOR RESIKO

(16)

Trombosis pada sistem saraf pusat dapat diakibatkan oleh : dinding pembuluh darah yang tidak normal, biasanya penyakit degeneratif, inflamasi (vaskulitis) atau trauma, abnormalitas darah seperti polisitemia, adanya gangguan aliran darah

Stroke Iskemik 1.

TANDA DAN GEJALA

(17)

Embolisme dapat berasal dari komplikasi penyakit degeneratif dan penyakit jantung : penyakit katup jantung, fibrilasi atrium, infark miokard yang baru terjadi.

Stroke Iskemik 1.

TANDA DAN GEJALA

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

(18)

Gejala neurologis dan tanda dari stroke iskemik umumnya muncul secara tiba- tiba, yang paling khas adalah serangan hemiparesis. Gejala dan tanda bervariasi tergantung dari lokasi oklusi.

TANDA DAN GEJALA

ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

(19)

Perdarahan intraserebral/Intracerebral Hemorrhage (ICH) adalah kelainan dari sistem neurologis yang ditandai dengan perdarahan masuk ke parenkin otak yang tidak disebabkan oleh trauma.

Stroke Hemoragik 1.

TANDA DAN GEJALA

(20)

Perdarahan intraserebral/Intracerebral Hemorrhage (ICH). Gejala neurologis dari ICH biasanya membunuh dalam beberapa menit atau beberapa jam.

Presentasi klinis bervariasi berdasarkan ukuran dan lokasi ICH. Gejala umum ICH adalah sakit kepala, mual, dan muntah.

Sakit kepala lebih sering terjadi pada pasien dengan hematoma yang luas.

Stroke Hemoragik 1.

TANDA DAN GEJALA

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

(21)

Gejala neurologis dan tanda dari stroke iskemik umumnya muncul secara tiba- tiba, yang paling khas adalah serangan hemiparesis. Gejala dan tanda bervariasi tergantung dari lokasi oklusi.

TANDA DAN GEJALA

ITKES WIYATA HUSADA SAMARINDA

(22)

Perdarahan Subaraknoid bisa terjadi secara spontan, tetapi sebagian besar disebabkan oleh pecahnya aneurisma otak dengan atau tanpa hematoma intraserebral.

TANDA DAN GEJALA

(23)

Perdarahan subaraknoid dibagi menjadi dua :

a) Perdarahan Subaraknoid Primer, yaitu yang bukan disebabkan karena trauma ataupun perdarahan intraserebral.

b) Perdarahan Subaraknoid Sekunder, yaitu perdarahan yang bukan dari Subaraknoid melainkan dari luar misalnya tumor ataupun perdarahan intraserebral.

TANDA DAN GEJALA

(24)

PATOFISIOLOGI

(25)

PATOFISIOLOGI

(26)

PATOKINESIOLOGI

(27)

PATOKINESIOLOGI

(28)

PATOKINESIOLOGI

(29)

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

(30)

ADA PERTANYAAN ?

(31)

SOAL

Aulia Nahdah berusia 55 tahun diantar ke poli Rehabilitasi Medik karena lengan dan tungkai kanan tidak dapat digerakkan. Keluhan ini terjadi saat pasien sedang menyapu halaman. Nyeri kepala, kejang maupun muntah projektil tidak dijumpai. Pemeriksaan rekam medik, TD: 180/110 mmHg, HR: 112 x/menit, RR : 18 x/menit. Pemeriksaan MMT ekstremitas kanan 1 dan ekstremitas kiri 5. Riwayat penyakit terdahulu diabetes mellitus tidak terkontrol dan gangguan irama jantung. Pemeriksaan EKG menunjukkan fibrilasi atrium. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?

(32)

PILGAN

A. perdarahan intraserebral B. perdarahan subarachnoid C. stroke iskemik trombosis D. stroke iskemik emboli E. transient ischemic attack

(33)

JAWABAN

D. stroke iskemik emboli

(34)

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI

(35)

SOAP FISIOTERAPI

(36)

REFERENSI

Neurological Physiotherapy., 2016. Neurological physiotherapy [online].

[viewed 10 March 2023]. Available from:

http://neurologicalphysiotherapy.com

Physical Therapy, Physiotherapy and the Nervous System. APTA Volume 12, Issue 3, May 1932, Pages 122–124, ttps://doi.org/10.1093/ptj/12.3.122 https://radiopaedia.org/cases/subacute-ischaemic-stroke