Sindrom terowongan karpal (CTS) adalah kelainan umum terkait pekerjaan yang disebabkan oleh gerakan berulang dan posisi tetap dalam jangka waktu lama, yang dapat memengaruhi saraf, suplai darah ke tangan, dan pergelangan tangan. Sindrom terowongan karpal adalah neuropati saraf median di terowongan karpal di pergelangan tangan, tepat di bawah fleksor retinakulum. Otot fleksor jari dan pergelangan tangan beserta tendonnya berasal dari epikondilus medial di daerah ulnaris dan masuk ke dalam tulang metaphalangeal, interphalangeal proksimal, dan interphalangeal distal yang membentuk jari tangan dan ibu jari.
Ini mencakup beberapa penyebab dan faktor yang mempengaruhi kejadian carpal tunnel syndrome (Gilory J, 2000). Metabolik: amiloidosis, asam urat, hipotiroidisme - Neuropati kompresi fokal, terutama sindrom terowongan karpal, juga terjadi karena penebalan ligamen dan tendon akibat endapan zat yang disebut mukopolisakarida. Peradangan: Peradangan pada lapisan sekitar tendon menyebabkan kompresi saraf medianus dan menyebabkan sindrom terowongan karpal.
Faktor risiko terjadinya carpal tunnel syndrome adalah faktor pekerjaan dan non pekerjaan yang berhubungan dengan kejadian CTS pada pekerja industri. Faktor risiko pekerjaan antara lain pekerjaan cepat, gerakan berulang, pekerjaan yang banyak menggunakan pergelangan tangan, dan getaran. Tes Phalen terbukti andal dan dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom terowongan karpal (Widodo, 2014).
Pemeriksaan rontgen pada pergelangan tangan dapat membantu untuk melihat apakah ada penyebab lain seperti patah tulang atau radang sendi.
Tatalaksana Carpal Tunnel Syndrome
Terapi langsung terhadap CTS a. Terapi konservatif
NEUROPATI NERVUS MEDIANUS
Sindrom terowongan kubital adalah kumpulan gejala yang terjadi akibat tertekannya saraf ulnaris pada terowongan kubital di daerah siku. Cubital tunnel syndrome merupakan kelainan yang cukup sering terjadi dan merupakan kelainan kedua yang disebabkan oleh tekanan pada saraf (neuropati kompresif) setelah carpal tunnel syndrome. Saraf ulnaris akan berjalan di sepanjang bagian depan lengan dan tangan, berjalan dekat dengan permukaan kulit di daerah siku, melewati terowongan kubital (lekukan), yang terletak tepat di belakang tepi dalam sendi siku, sehingga mudah rusak karena tekanan berulang pada area siku.
Terowongan kubital dibentuk oleh otot, ligamen dan tulang dan dengan meluruskan lengan terowongan tersebut dapat dirasakan di tepi bagian dalam siku. Saraf ulnaris berperan dalam mentransmisikan rangsangan sensorik ke jari kelingking dan separuh jari manis serta bertanggung jawab atas gerak motorik otot-otot kecil (intrinsik) tangan, termasuk gerakan menarik ibu jari ke arah telapak tangan.
Etiologi
Beberapa aktivitas sehari-hari dan pekerjaan berulang yang melibatkan sendi siku dapat memperburuk atau menyebabkan kompresi dan iritasi pada saraf ulnaris di terowongan. Sering-seringlah bersandar pada siku, terutama pada permukaan yang keras, seperti menekan siku pada sandaran tangan kursi saat mengetik, mengangkat siku pada sandaran kepala di dalam kendaraan. Aktivitas fisik yang meningkatkan tekanan pada saraf ulnaris, misalnya pada pelempar baseball yang memutar lengan untuk melempar.
Manifestasi Klinis
Diagnosis
Tatalaksana
NEUROPATI NERVUS RADIALIS .1 Radial Nerve Injury
Definisi Radil Nerve Injury
Penegakan Diagnosis
Sindrom Wartenberg
Definisi Sindrom Wartenberg
Setelah saraf radial bercabang menjadi SRN dan saraf interoseus posterior (PIN), SRN berjalan ke distal lengan bawah menuju brachioradialis. SRN terus berjalan di jaringan subkutan dan bercabang ke saraf digital dorsal yang bertanggung jawab atas input sensorik aferen dari dorsum ibu jari proksimal, telunjuk, dan jari tengah ke sendi interphalangeal proksimal.
Patofisiologi
Gejala
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Pengobatan
NEUROPATI NERVUS TIBIALIS
- Tarsal Tunnel Syndrome
Neuropati tibialis dapat disebabkan oleh adanya tekanan pada saraf tibialis dengan gejala mati rasa, nyeri, rasa terbakar, dan kesemutan. Saraf tibialis memberikan persarafan motorik pada otot kaki bagian belakang, fleksi plantar pergelangan kaki, dan mempersarafi sebagian besar otot kaki intrinsik. Salah satunya adalah Tarsal Tunnel Syndrome yang terjadi akibat penebalan retinakulum sehingga memberikan tekanan pada saraf tibialis posterior.
Definisi Tarsal Tunnel Syndrom
Diagnosis Anamnesis
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan
NEUROPATI NERVUS PERONEAL 1. Definisi Neuropati Peroneal
Neuropati peroneal adalah salah satu mononeuropati paling umum pada ekstremitas bawah dan biasanya terjadi di kepala fibula dimana saraf di area tersebut dangkal dan rentan terhadap cedera. Saraf peroneal komunis (CPN) merupakan kelainan fungsi yang terjadi pada salah satu saraf, sehingga disebut juga mononeuropati. Saraf sciatic terbagi tepat di atas fossa poplitea menjadi Saraf Peroneal Umum (CPN) dan saraf tibialis.
Saraf Peroneal Superfisial (SPN) muncul dari CPN di kaki proksimal dan berjalan ke distal melalui kompartemen lateral. Setelah otot peroneus longus dan peroneus brevis dipersarafi, SPN memberikan sensasi pada dua pertiga bagian bawah tungkai anterolateral. Secara klinis, neuropati peroneal dapat terlihat pada berbagai kondisi, seperti kompresi, trauma, patah tulang, dan ketegangan.
Etiologi umum yang sering ditemukan adalah cedera muskuloskeletal, kompresi saraf, lesi massa, sindrom metabolik, patah tulang, cedera ligamen pada lutut atau pergelangan kaki. Etiologi iatrogenik yang umum ditemui adalah akibat traksi, cedera langsung pada saraf selama eksplorasi bedah, prosedur injeksi, artroskopi, dan arthrodesis. Penggunaan gips dalam jangka panjang (atau penggunaan konstriktor jangka panjang lainnya) pada ekstremitas bawah.
Secara umum manifestasi klinis dari neuropati peroneal adalah sensasi menurun, mati rasa atau kesemutan, kaki terjatuh (kaki tidak mampu menahan gravitasi), gaya berjalan lemas (berjalan menimbulkan suara bising), sensasi ibu jari terseret saat berjalan, kesulitan berjalan, kelemahan pada otot. kaki dan pergelangan kaki, hilangnya massa otot karena saraf tidak merangsang otot. Lesi pada DPN biasanya bermanifestasi sebagai kelemahan jempol kaki, foot drop dengan ketidakmampuan memutar pergelangan kaki, dan parestesia terbatas pada aspek lateral dorsum kaki. Sedangkan lesi pada SPN biasanya ditandai dengan rasa kesemutan, mati rasa, atau nyeri pada bagian punggung kaki, kelemahan pada putaran luar kaki, dan hilangnya sensasi pada aspek anterolateral tungkai bawah.
Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan Elektromiografi (EMG) yang dilakukan untuk mengetahui aktivitas listrik pada otot, pemeriksaan Konduksi Saraf yang dilakukan untuk melihat kecepatan pergerakan sinyal listrik pada saraf, Pemeriksaan MRI dan Pemeriksaan Saraf. USG.
Tatalaksana
Jika aduan disebabkan oleh tekanan pada saraf dan tumor pada saraf, terapi pembedahan sangat membantu dalam mengurangkan gejala.
